黃芪多糖對非小細(xì)胞肺癌放療患者免疫功能的影響

王永海，邢建群，寇麗春

(1.懷來縣醫(yī)院內(nèi)科，河北懷來075400;2.懷來縣婦幼保健院，河北 懷來075400;3.懷來縣沙城衛(wèi)生院，河北懷來075400)

肺癌是臨床常見呼吸系統(tǒng)惡性疾病，列于癌癥死因第1位，嚴(yán)重危害人類的健康［1］。其中以非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)最為多見，約占肺癌發(fā)病的80%［2-5］。筆者選取采用三維適形放射治療的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者，在放療過程中結(jié)合注射用黃芪多糖共同治療，觀察其對NSCLC患者放療過程中T淋巴細(xì)胞及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的采用三維適形放射治療的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者100例，男83例，女17例，年齡(65.6±12.2)歲;KPS評分為60～90分;所有患者經(jīng)胸部CT、病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。臨床分期:Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期57例，Ⅳ期32例;病理分型:鱗癌63例，腺癌28例，腺鱗癌9例。本組患者均因體質(zhì)或合并其他疾病不能耐受手術(shù)及化療，自愿選擇本方案治療。100例病例隨機(jī)分為治療組及對照組，各50例。2組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均采用3D-CRT設(shè)備進(jìn)行放射治療。首先經(jīng)螺旋CT增強(qiáng)掃描、勾畫及三維重建重要器官，治療總劑量6MV X線DT50-70Gy/次，1次/d，每周5次。以嚴(yán)格控制心臟和肺所接受平均劑量作為主要臟器的保護(hù)原則，肺組織照射劑量V20＜26%。治療組從放療當(dāng)日開始給予注射用黃芪多糖(天津賽諾制藥有限公司生產(chǎn))250 mg加5%葡萄糖500 mL靜滴，1次/d，療程與放療同步。對照組僅給予三維適形放射治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化情況及近期療效。完全緩解(CR):可見瘤體消失，持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月;部分緩解(PR):瘤體直徑乘積縮小＞50%，并持續(xù)1個(gè)月以上;穩(wěn)定(SD):瘤體直徑乘積縮小＜50%或增大＜25%，持續(xù)1個(gè)月以上;惡化(PD):瘤體直徑乘積增大＞25%。生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Karuafsky評分法計(jì)算，增加≥10分為提高，＜10分者為降低，其他為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后免疫功能變化比較 見表1。

表1 2組治療前后免疫功能變化比較(±s，n=50)

表1 2組治療前后免疫功能變化比較(±s，n=50)

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

NK治療組 治療前 61.82 ±6.26 33.96 ±4.70 46.51 ±4.28 0.77 ±0.31 14.86 ±2.47組 別 CD3/% CD4/% CD8/% CD4/CD8治療后 74.12 ±5.09#△ 45.12 ±4.96#△ 34.76 ±4.50#△ 1.24 ±0.29#△ 15.05 ±2.82#△對照組 治療前 61.42 ±3.77 34.03 ±5.85 43.16 ±5.08 0.90 ±0.30 15.17 ±2.40治療后 62.73 ±4.18 33.78 ±4.27 41.67 ±5.06 0.88 ±0.41 12.36 ±1.46#

2.2 2組近期療效比較 見表2。

表2 2組近期療效比較(n=50)例(%)

2.3 2組KPS評分提高情況比較 見表3。

表3 2組KPS評分提高情況比較(n=50)例(%)

3 討論

肺癌的發(fā)病率和病死率位居所有惡性腫瘤之首，化療是治療的主要手段之一。在腫瘤的治療過程中，殺傷腫瘤細(xì)胞與保護(hù)機(jī)體的免疫功能同等重要［6］。研究［7-11］證實(shí)，腫瘤患者均存在不同程度的免疫功能低下，如在治療過程中給予扶正祛邪的中藥治療，可顯著提升患者免疫力，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，治療組治療后 CD3、CD4、CD4/CD8及 NK均較治療前顯著升高(P＜0.05)，CD8水平較治療前顯著下降(P＜0.05)，提示注射用黃芪多糖調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用顯著。另外，治療組患者治療后KPS評分提高率顯著高于對照組(P＜0.05)，亦表明注射用黃芪多糖可通過調(diào)節(jié)NSCLC患者機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤生長，進(jìn)而達(dá)到延長患者生存期，提高其生活質(zhì)量的目的。

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