燈盞花素聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變

李 菲

(河北鋼鐵集團宣化鋼鐵公司職工醫院內二科，河北張家口075100)

糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病(DM)最常見的慢性并發癥，嚴重者可導致患者殘疾或死亡［1-2］。其發病主要是因DM患者微血管病變導致神經纖維缺血和營養障礙而發生的退行性變和脫髓鞘改變［3］。筆者采用燈盞花素注射液靜滴聯合甲鈷胺肌注治療糖尿病周圍神經病變，取得良好效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月—2014年1月間收治的糖尿病周圍神經病變患者60例，男38例，女22例，年齡41～64歲，平均(49.1±7.8)歲。均符合美國糖尿病協會(ADA)制定的診斷標準，病程5～21年，平均病程(10.2±3.1)年。神經癥狀主要表現為肢體麻木、感覺減退、皮膚感覺異常、蟻走感等，每個患者均進行5次皮膚淺感覺總測試，感覺減退2次以上;肌電圖檢查示:運動、感覺神經傳導速度減慢(MNCV＜45m/s，SNCV＜40m/s)。60例 DPN患者隨機分為治療組與對照組，各30例，2組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組入院均給予常規降糖藥物口服或胰島素控糖治療，并為患者制定糖尿病飲食及運動方案，指導患者正確飲食及運動。治療組在上述治療的基礎上給予燈盞花素注射液聯合甲鈷胺治療，燈盞花素注射液(石藥銀湖制藥有限公司生產，國藥準字Z14021942，20 mg/支)，40 mL 溶于250 mL 生理鹽水靜滴，1次/d;甲鈷胺注射液(Misato Plant of Eisai Co.，Ltd.)500 μg肌注，1 次/d;對照組僅予甲鈷胺肌注。2組均2周為1療程。

1.3 觀察指標 對比2組治療前及治療1療程后HbA1C(糖化血紅蛋白)、空腹血糖(FBG)變化，使用神經肌電圖儀測量感覺神經傳導速度(SNCV)改善情況，并觀察臨床療效。療效標準［4］，顯效:腱、膝反射基本恢復，自覺癥狀消失，肌電圖恢復正?；騍NCV增加＞5 m/s;有效:腱、膝反射顯著改善，癥狀減輕明顯，SNCV增加≤5 m/s;無效:腱、膝反射無改善，癥狀無好轉，SNCV無變化。

1.4 統計學方法 研究數據錄入SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以均數±標準差(±s)表示。

2 結果

2.1 2組治療前后HbA1C、FBG比較 見表1。

表1 2組治療前后HbA1C、FBG變化比較(±s，n=30)

表1 2組治療前后HbA1C、FBG變化比較(±s，n=30)

HbA1C/%組 別FBGG/(mmol/L)治療前 治療后治療組治療前 治療后8.0 ±1.7 7.7 ±2.3 7.30 ±1.73 6.78 ±1.56對照組8.2 ±1.6 7.9 ±1.4 7.63 ±1.64 7.07 ±0.96

2.2 2組治療前后SNCV比較 見表2。

表2 2組治療前后SNCV比較(±s，n=30)m/s

表2 2組治療前后SNCV比較(±s，n=30)m/s

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

別 尺神經 正中神經 腓總神經 脛神經治療組治療前40.6 ±4.5 41.8 ±3.7 30.6 ±4.4 32.4 ±3.8組治療后48.0 ±3.7#△ 52.2 ±4.3#△ 39.6 ±3.3#△ 40.4 ±4.1#△對照組治療前40.1 ±3.8 41.2 ±3.9 31.2 ±3.3 32.8 ±4.1治療后46.5 ±4.4# 48.1 ±4.7# 36.7 ±3.0# 38.2 ±3.5#

2.3 2組臨床療效結果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結果比較(n=30)例(%)

3 小結

甲鈷胺是一種活性維生素B12，可通過甲基化的功能參與體內甲基的轉移，促進神經組織內的蛋白質、核酸、脂肪代謝，從而達到修復神經，改善患者神經癥狀的治療目的［5-7］。中醫學認為，消渴病日久，耗氣傷陰，氣虛無以行血，陰虛脈絡不利，均使血行不暢，瘀血內停，肢體末梢失于濡養而致周圍神經病變［8］。燈盞花素不僅具有活血化瘀及散寒行血的功效［9］，還具有清除自由基、抗氧化作用，并能改善紅細胞變形性，拮抗血小板活化因子，促進微循環，具有顯著的神經組織保護功能。

［1］周琳，陳菊萍，王丹丹，等.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.中國臨床醫學，2011，18(3):365-366.

［2］楚清鋒.甲鈷胺聯合前列地爾治療46例糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16(2):67-68.

［3］高靳珩.甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2013，51(9):57-58.

［4］劉勤，張紅宇，王璐.燈盞花藥理作用研究進展［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34(2):61-64.

［5］謝席勝，艾娜，王寶福，等.糖尿病腎病流行病學研究進展［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2013，14(10):937-940.

［6］任亮，張志國，李德恒，等.燈盞花素對梗阻性腎病大鼠局部腎組織血管活性物質的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19(10):221-225.

［7］杜飛，高原，姚君，等.燈盞花素抑制高糖誘導大鼠近端小管上皮細胞的氧化應激［J］.中國實驗診斷學，2011，15(8):1276-1278.

［8］杜麗坤，孫宇，徐洪濤，等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變機制研究［J］.吉林中醫藥，2014，34(4):334-336.