自擬參苓山蛸湯治療脾胃虛弱型胃炎

張 兵，高 崗

(1.遼寧中醫藥大學附屬醫院，沈陽110032;2.南華大學附屬第一醫院，湖南衡陽421000)

慢性胃炎屬中醫“胃脘痛”“噯氣”“吞酸”范疇，多因脾胃功能受損、氣血失和、血瘀胃絡所致［1-3］。筆者以補氣健脾、和胃養陰、活血化瘀為基本原則，自擬參苓山蛸湯治療脾胃虛弱型胃炎，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月中醫辨證屬脾胃虛弱型胃炎患者105例，隨機分為治療組與對照組。治療組60例，男32例，女28例;年齡26～67歲，平均(45.7±9.7)歲;病程2～15年，平均(7.9±3.4)年。對照組45例，男23例，女22例;年齡24～66歲，平均(46.3±8.5)歲;病程2～14年，平均(7.5±3.0)年。2組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。排除合并胃黏膜重度異型增生、消化性潰瘍、哺乳期或妊娠期及對治療藥物成分過敏患者。

1.2 治療方法 治療組予自擬參苓山蛸湯，藥物組成:太子參 30 g，茯苓 30 g，山藥 30 g，海螵蛸 15 g，白扁豆 30 g，白術 15 g，神曲 15 g，麥芽15 g，山楂15 g，生地黃6 g，甘草10 g。1劑/d，用水煎服，分早晚2次服用，療程3個月。對照組予口服雷尼替丁(江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H36021340)。150 mg/次(1粒/次)，每晚1次，療程3個月。

1.3 療效標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］制定。顯效:臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜蒼白區、斑點狀糜爛、粗糙不平狀況基本消失，血管不顯露;好轉:臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜蒼白區與血管網縮小一半以上，斑點狀糜爛與黏膜不平狀況減輕;無效:臨床癥狀無改善或加重，胃鏡檢查無明顯改善或加重。

1.4 觀察指標 1)觀察患者用藥后不良反應發生情況;2)血常規檢查;3)腎功能檢查;4)肝功能檢查。

1.5 統計學方法 所有數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例(%)

2.2 2組用藥后不良反應發生率比較 見表2。

表2 2組用藥后不良反應發生率比較 例

2.3 治療組治療前后血常規及腎、肝功能比較 治療組治療前后血常規檢查 WBC、RBC、HGB、PLT、HCT、MCV、MCH、MCHC 均在正常值范圍;腎功能血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率及肝功能 ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB、GLB 等均未見異常。

3 小結

中醫認為，本病是因外邪入侵脾胃、飲食不節、勞倦過度等因素引起脾胃功能受損、胃氣失和、氣血不暢、胃失濡養［5-6］。本病病位雖在胃，但與肝脾亦有密切關系，因脾與胃同居中焦共奏運化之功，因此脾氣健運與否亦影響到胃病的發作［7-9］。本研究所用處方中，太子參補中益氣、生津止渴，主治脾虛體倦、氣陰兩傷;茯苓利水滲濕、健脾寧心，可用于治療脾虛運化失常所致的泄瀉、帶下;山藥補脾養胃、生津益肺，適用于脾虛證、肺虛證、消渴氣陰兩虛證;海螵蛸除濕、制酸、止血、斂瘡，主治胃痛吞酸;白扁豆、白術補脾健胃;生地黃養陰健胃;神曲、麥芽、山楂健胃消食;甘草調和諸藥。全方共奏健脾益氣、和胃理氣、養陰活血之效。

本研究使用參苓山蛸湯治療脾胃虛弱型胃炎，其治療總療效與西藥相當，但治愈程度更好，且在治療期間對患者無明顯毒副作用。

［1］李京偉，侯政昆.劉鳳斌教授中醫藥治療慢性胃炎的臨床經驗［J］.廣州中醫藥大學學報，2013，30(5):753-755.

［2］王文輝，董明國，周正，等.中醫辨證分型治療慢性胃炎臨床療效研究［J］.吉林中醫藥，2012，32(5):474-476.

［3］陳潤花，張廠，蘇澤琦，等.幽門螺桿菌相關性慢性胃炎中醫證候分類研究［J］.北京中醫藥大學學報，2014，37(3):156-159.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:136-137.

［5］鄭忠法，舒正方，余文宇.膽汁反流性胃炎與幽門螺桿菌感染的相關性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23(23):5709-5710.

［6］SHI C，WANG X，CHEN J，et al.Study on the Drug Selection Law for Treatment of Chronic Gastritis with Spleen Deficiency and Stomach Dryness by Complex System Entropy Cluster［J］.Journal of Traditional Chinese Medicine，2010，30(4):294-298.

［7］趙靜，劉順庚.旋覆代赭湯合丹參飲加減治療慢性萎縮性胃炎51例［J］.長春中醫藥大學學報，2014，30(1):119-120.

［8］ZHU Huiwen，RUAN Chunxun，CAO Shufei，et al.Review on clinical and mechanism studies of moxibustion therapy for chronic gastritis［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2014(4):203-210.

［9］許東升，王祖龍，蔣士卿.自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2013(1):64-65.