和胃安神法治療胃痛合并失眠療效及對患者生活質(zhì)量的影響

郭文凱，李佳明

(1.長春急救中心，長春130022;2.長春市中醫(yī)院，長春130022)

胃痛多由慢性胃炎引發(fā)［1］，病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，且常伴發(fā)夜間入睡困難，睡眠時間減少，睡后易醒，多夢，乏力，頭暈和記憶力減退等諸多癥狀。中醫(yī)學(xué)有“胃不和則臥不安”［2］之說。筆者采用和胃安神法辨治胃痛合并失眠，療效顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2012年1月—2014年6月于長春市中醫(yī)院就診的慢性胃痛合并失眠患者102例為研究觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)電子胃鏡及病理診斷為慢性胃炎;2)臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹、噯氣反酸、惡心嘔吐、納差等;3)睡眠障礙，入睡時間超過30 min，每夜覺醒超過2次(包括2次)，每夜總睡眠時間低于6 h(包括6 h)。將入選患者分為治療組52例，其中男22例，女30例;年齡25～75歲，平均(55.7±7.4)歲;平均病程(2.7±1.2)年。對照組50例，其中男18例，女32例;年齡 27～75歲，平均(57.4±6.9)歲;平均病程(3.1±0.8)年;2組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d口服，棗仁安神膠囊5粒，睡前口服;治療組停用原糾正睡眠藥物，給予奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d，口服，和胃安神中藥湯劑(酸棗仁15 g，石菖蒲 15 g，薏苡仁 15 g，茯苓 15 g，半夏 10 g，夜交藤15 g，合歡皮15 g，甘草8 g)隨癥加減。取汁300 mL/劑，早、晚(睡前2 h)服藥。療程均為8周。根據(jù)治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)情況進行療效評價和安全性評價，治療組于治療前及隨訪點應(yīng)用WHOQOLBREF 量表［3］進行生活質(zhì)量評分［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 1)針對2組治療期間不良反應(yīng)情況進行分析。2)治療組治療前和隨訪后應(yīng)用WHOQOL-BREF量表進行生理、心理、社會、環(huán)境領(lǐng)域生活質(zhì)量相關(guān)情況評分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］胃痛、胃脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，入睡時間低于30 min或總睡眠時間超過6 h為顯效;胃痛、胃脹等癥狀稍有減輕，入睡時間和總睡眠時間無顯著改善，但無覺醒為好轉(zhuǎn);癥狀毫無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，差異性分析采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，差異性分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

2.2 安全性情況 2組治療及隨訪期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

2.3 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評分比較 見表2。

表2 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評分比較(±s，n=52)分

表2 治療組治療前后WHOQOL-BREF量表評分比較(±s，n=52)分

注:與治療前比較，#P＜0.05

項目 治療前 隨訪點生理 10.86±2.11 14.82±1.32#心理 11.12±1.96 15.37±1.44#社會 13.27±1.57 14.92±2.17#環(huán)境 13.01±2.28 13.56±2.51

3 結(jié)語

中醫(yī)理論認(rèn)為“胃不和則臥不安”，認(rèn)為陽明經(jīng)氣上逆能夠致使胃氣下行不利，從而導(dǎo)致胃不和，而脾為心之子，與胃互為表里，脾胃功能失調(diào)，脾失健運，胃失和降，子病及母影響心神，心神不寧引發(fā)睡眠障礙，導(dǎo)致臥不安［6-8］。路志正老中醫(yī)認(rèn)為脾胃持中央以運四旁，五臟功能失調(diào)皆可引起五神的變化而發(fā)生不寐，五臟之中，尤以脾(胃)臟最為重要［9］。《周慎齋醫(yī)學(xué)全書》［10］認(rèn)為，“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失，治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多”。郭月平［11］認(rèn)為脾胃功能失調(diào)是失眠的主要病機。脾處中州，為化生氣血之臟，脾虛不能布津于胃，子令母虛，神不歸舍，徹夜不寐［12-14］。現(xiàn)代研究［15］亦證明，胃腸道所發(fā)出的沖動能夠興奮腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，興奮大腦皮層，引發(fā)失眠。

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