中藥熏洗對全膝關節置換術后患者康復的影響

許艷春，邸 鑫

(1.中國人民解放軍第251醫院，河北懷來075000;2.首都醫科大學附屬北京口腔醫院 綜合科，北京100050)

膝關節骨性關節炎(OA)是臨床常見的慢性退行性膝關節炎癥，男女均可發病，其病理改變為膝關節軟骨退變，臨床主要表現為關節畸形、腫痛及功能障礙［1-3］。研究［4-5］表明，中醫療法可有效改善術后關節功能，緩解膝關節局部組織疼痛、腫脹。筆者為觀察舒筋活血、消腫通絡中藥熏洗對全膝關節置換術后患者康復的影響，選取我院收治的嚴重膝關節骨性關節炎并行全膝關節置換術的患者，在手術2周拆線后即給予中藥熏洗。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取嚴重膝關節骨性關節炎并行全膝關節置換術的患者40例，其中男22例，女18例，年齡52～77歲，平均年齡(59.2±6.3)歲，病程5～6年，平均(5.1±1.2)年。隨機分為治療組及對照組，各20例。所有患者診斷均符合美國風濕病學會推薦的膝關節骨性關節炎診斷標準［6］，并經X線表現及臨床表現明確診斷。本組患者均在全麻下行全膝關節置換術治療，術后常規抗凝、抗感染，并積極防治術后并發癥，術后切口均為甲級愈合，未出現感染、深靜脈血栓等嚴重并發癥。

1.2 治療方法 2組術后均進行常規康復訓練。治療組術后2周拆線后即給予中藥熏洗膝關節，藥物組成:伸筋草20 g，透骨草 15 g，海桐皮9 g，艾葉 6 g，川椒 9 g，土鱉蟲 6 g，蘇木 9 g，血竭 6 g，紅花 9 g，防風9 g，獨活 9 g，荊芥 9 g，威靈仙 9 g，五加皮 9 g，甘草6 g。將上述藥物放入盆中加水2 500 mL煮沸，將患肢外罩濕毛巾，置于藥液上方熏蒸，待藥液降至40℃左右，將患肢小腿浸泡于藥液中，用毛巾蘸藥液熱敷患肢膝關節，并反復按摩、推揉小腿肌肉，熏洗30 min/次，早、晚各熏洗1次/d，2周為1療程，共治療3個療程。對照組術后僅進行常規康復訓練。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件包處理所得數據，計量資料用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術前后HSS評分比較 見表1。

表1 2組手術前后HSS評分比較(±s，n=20)分

表1 2組手術前后HSS評分比較(±s，n=20)分

注:與術前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組 別 術前 術后2周 術后4周 術后8周治療組 44.59 ±6.26 70.49 ±3.51#81.59 ±3.16#△84.59 ±2.01#△對照組 45.39 ±5.71 69.39 ±3.79#74.79 ±3.86#79.94 ±2.21#

2.2 2組術后疼痛、活動度、行走功能比較 見表2。

表2 2組術后痛、活動度、行走功能比較(±s，n=20)

表2 2組術后痛、活動度、行走功能比較(±s，n=20)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 項 目 術后2周 術后4周 術后8周疼痛 24.49 ±2.51 26.69 ±2.26 27.49 ±2.51治療組 活動度 15.29±0.97# 16.29±0.77# 16.59±0.61#行走功能 16.19 ±2.51# 17.69 ±2.21# 18.64 ±1.41#疼痛 23.74 ±2.01 25.99 ±3.01 26.74 ±2.41對照組 活動度 13.89 ±0.85 14.59 ±0.56 15.19 ±0.51行走功能 12.84 ±2.61 14.24 ±2.16 17.09 ±1.49

3 結語

中藥熏洗是中醫學獨具特色的治療方法，可通過藥液蒸汽直接作用于患部，促進新陳代謝及局部組織血液循環，改善全身功能及局部組織營養，進而達到治療的目的［7-9］。本研究中，中藥熏洗藥物中透骨草、伸筋草為君藥，可散瘀消腫、舒筋活絡;紅花、土鱉蟲、血竭止痛行氣;海桐皮、威靈仙、獨活、五加皮、防風、荊芥，可補益肝腎、祛風除濕，蘇木消腫散瘀，共為臣藥;川椒、艾葉為佐藥，可祛寒通痹、溫經通絡;甘草調和諸藥。諸藥合用，可共奏行氣止痛、消腫散瘀、舒筋通絡之效［10］。

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［2］張桂珍，覃梅枚，陳小平.膝關節周圍骨折內固定術后中藥熏洗觀察及護理［J］.實用中醫藥雜志，2012，28(9):776.

［3］梁書榮，張運清，韓向真.綜合疼痛護理干預對全膝關節置換術后患者康復效果的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19(4):411-413.

［4］王春明，孫紹裘.中藥熏洗配合功能鍛煉對踝關節骨折術后關節功能的影響［J］.湖南中醫雜志，2013，29(2):59-60.

［5］馬雪梅.中藥熏洗配合鎖定鋼板結合微創鋼板接骨術治療肱骨中下段骨折［J］.中醫學報，2013，28(3):352-353.

［6］曹慶徐，許敬才.骨性關節炎的分類診斷和流行病學［J］.中國實用內科雜志，1998，18(2):108-109.

［7］胡軍林，歐陽桂林，韓大鵬，等.推拿聯合疏血通注射液對全膝關節置換術后關節功能的影響［J］.中西醫結合學報，2011，9(10):1088-1093.

［8］王念宏，嚴雋陶，孫武權，等.推拿在人工全膝關節置換術后早期康復治療的可行性探討［J］.遼寧中醫雜志，2008，35(7):1007-1008.

［9］謝艷紅，馬翠萍，黃玲敏，等.人工膝關節置換術后中西醫結合康復護理［J］.全科護理，2011，9(17):1534.

［10］凌艷燕，韋燕萍，劉艷，等.中藥熏洗配合早期康復護理在人工全膝關節置換術后應用效果分析［J］.廣西中醫藥大學學報，2014，17(2):28-30.