匹多莫德聯(lián)合氯雷他定對(duì)螨過(guò)敏性哮喘患兒的長(zhǎng)期療效觀察

吳杰妍（廣州市荔灣區(qū)芳村中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣州 510361）

匹多莫德聯(lián)合氯雷他定對(duì)螨過(guò)敏性哮喘患兒的長(zhǎng)期療效觀察

吳杰妍（廣州市荔灣區(qū)芳村中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣州 510361）

目的 觀察匹多莫德聯(lián)合氯雷他定對(duì)螨過(guò)敏性哮喘患兒的長(zhǎng)期療效。方法 選擇螨過(guò)敏性哮喘患兒104例作為研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組。2組均予以抗炎、平喘等常規(guī)治療，服用氯雷他定；觀察組在此基礎(chǔ)上再加用匹多莫德。隨訪1年，對(duì)比2組長(zhǎng)期療效、2組血氧飽和度（SaO2）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量比值（FEV1／FVC）及最大呼氣流量（PEF）以及2組不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率為98.08%（51／52），顯著高于對(duì)照組的84.62%（44／52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組治療前的SaO2、FEV1／FVC及PEF相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后1年觀察組的SaO2、FEV1／FVC及PEF均顯著高于對(duì)照組的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將匹多莫德與氯雷他定聯(lián)合治療螨過(guò)敏性哮喘，具有較好的長(zhǎng)期療效，且可使患者的喘息癥狀得到明顯控制，安全性較高。

匹多莫德；氯雷他定；螨過(guò)敏性哮喘

居室環(huán)境內(nèi)的塵螨通常是導(dǎo)致螨過(guò)敏性哮喘的一類重要過(guò)敏原。大多數(shù)哮喘患者均對(duì)塵螨過(guò)敏，而哮喘癥狀的嚴(yán)重程度和接觸塵螨的密度與時(shí)間均有明顯的相關(guān)性［1］。本文將匹多莫德與氯雷他定聯(lián)用治療螨過(guò)敏性哮喘，獲得了良好的長(zhǎng)期療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2012年4月～2013年4月在我院接受治療的螨過(guò)敏性哮喘患兒104例作為研究對(duì)象，男59例，女45例，年齡2～10歲，平均年齡為5.4±3.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）所有患兒均經(jīng)過(guò)粉塵螨皮試浸液檢測(cè)為陽(yáng)性；（2）患兒癥狀均符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡≤10歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）有急、慢性感染性病癥者；（2）有心、肝、腎等器官功能不全者；（3）有營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉者；（4）年齡＞10歲者。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各52例。其中觀察組中男30例，女22例，年齡2～9歲，平均年齡為5.2±1.8歲；對(duì)照組中男29例，女23例，年齡2～10歲，平均年齡為5.5±2.6歲。2組在性別和年齡等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2組均常規(guī)予以抗炎、平喘等常規(guī)治療，服用氯雷他定（10mg／片，江蘇正大天晴制藥公司），體質(zhì)量＞30kg者，1日1次，1次1片。體質(zhì)量≤30kg者，1日1次，1次半片。觀察組在此基礎(chǔ)上另服用匹多莫德（0.4g，浙江仙琚藥業(yè)公司），1日2次，1次1袋。2組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組長(zhǎng)期療效，2組血氧飽和度（SaO2）、第一秒用力呼氣量與用力肺活量比值（FEV1／FVC）、最大呼氣流量（PEF）以及2組不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效：患兒呼吸困難及咳嗽等癥狀均完全緩解，且哮鳴音已全部消失，經(jīng)血?dú)鈾z查顯示為正常。有效：患兒呼吸困難及咳嗽等癥狀有所緩解，但哮鳴音仍存在，經(jīng)血?dú)鈾z查顯示好轉(zhuǎn)，卻未達(dá)到正常范圍。無(wú)效：患兒的臨床癥狀并無(wú)改善，或者反而加重。將顯效及有效者的比例之和記為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組長(zhǎng)期療效比較 觀察組的總有效率為98.08%（51∶52），顯著高于對(duì)照組的84.62%（44∶52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組長(zhǎng)期療效比較Tab.1 Comparison of long term effect of the two groups

2.2 2組SaO2、FEV1／FVC及PEF比較 2組治療前的SaO2、FEV1／FVC及PEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后1年觀察組的SaO2、FEV1／FVC及PEF均顯著高于對(duì)照組的水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表2 2組SaO2、FEV1／FVC及PEF對(duì)比Tab.2 Comparison of SaO2，F(xiàn)EV1／FVC and PEF of the two groups（n＝52，±s）

表2 2組SaO2、FEV1／FVC及PEF對(duì)比Tab.2 Comparison of SaO2，F(xiàn)EV1／FVC and PEF of the two groups（n＝52，±s）

注：與對(duì)照組相比＊P＜0.05。

項(xiàng)目 SaO2／%治療前 治療后1年FEV1／FVC／%治療前 治療后1年P(guān)EF／L·min－1治療前 治療后1年觀察組 85.7±4.4 96.5±3.1＊ 51.3±6.3 65.6±4.2＊ 212.2±54.4 276.8±33.6＊對(duì)照組 86.2±3.1 91.3±3.3 52.3±5.5 55.6±4.2 211.7±56.8 249.3±35.1 t值 0.670 8.282 0.862 12.141 0.046 4.081 P值0.504 0.000 0.391 0.000 0.964 0.000

表3 2組不良反應(yīng)比較Tab.3 Comparison of adverse reaction of the two groups（n＝52）

3 討論

據(jù)病理學(xué)研究顯示［5］，哮喘病理學(xué)基礎(chǔ)為氣道慢性與非特異性炎癥引發(fā)的氣道高反應(yīng)，多類變應(yīng)原均可誘發(fā)哮喘疾病的發(fā)作。有報(bào)道［6］，＞80%的哮喘患兒可因粉塵螨過(guò)敏。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有哮喘癥狀的患兒大都存在著T細(xì)胞的免疫功能異常，使得調(diào)節(jié)患兒免疫功能成為了當(dāng)前較為可行的一種過(guò)敏性哮喘方向［7］。鑒于此，本文通過(guò)將匹多莫德與氯雷他定聯(lián)用治療螨過(guò)敏性哮喘，旨在分析此種聯(lián)合治療方案的長(zhǎng)期療效。

本文研究顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，且2組治療前的SaO2、FEV1／FVC及PEF相比，差異不顯著。治療后1年觀察組的SaO2、FEV1／FVC及PEF均顯著高于對(duì)照組的水平，表明治療螨過(guò)敏性哮喘時(shí)，使用匹多莫德聯(lián)合氯雷他定可獲得更佳療效［8］。氯雷他定作為非中樞神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)鎮(zhèn)靜性組胺拮抗劑，可發(fā)揮出高效和選擇性地拮抗機(jī)體外周H1受體的效果［9］。匹多莫德是免疫調(diào)節(jié)劑，可刺激患兒機(jī)體非特異性自然免疫和細(xì)胞免疫以及體液免疫調(diào)節(jié)有關(guān)免疫應(yīng)答。匹多莫德還可調(diào)節(jié)患兒T細(xì)胞亞群，增強(qiáng)免疫功能，降低哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)。氯雷他定與匹多莫德聯(lián)合應(yīng)用，針對(duì)性治療方向也不同，因此發(fā)揮出較好的協(xié)同增效作用。Gaffin JM等［10］報(bào)道，匹多莫德能夠快速提升吞噬細(xì)胞的活性，進(jìn)而激活NK細(xì)胞，強(qiáng)化機(jī)體免疫作用，還可加速CD4＋T細(xì)胞成熟，優(yōu)化CD4＋／CD8＋比例，最終達(dá)到維持機(jī)體Th1／Th2免疫穩(wěn)態(tài)的平衡。劉洪泱等［11］報(bào)道，増用匹多莫德治療過(guò)敏性哮喘，總有效率為96.5%，本文為98.0%。此外，本文研究顯示，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不顯著，表明將匹多莫德與氯雷他定聯(lián)合治療螨過(guò)敏性哮喘，安全性較高。觀察組共有5例患兒有不良反應(yīng)發(fā)生，但停藥后均恢復(fù)正常。Tay HL等［12］亦有類似的報(bào)道可進(jìn)行佐證。

綜上所述，將匹多莫德與氯雷他定聯(lián)合治療螨過(guò)敏性哮喘，具有較好的長(zhǎng)期療效，且可使患者的喘息癥狀得到明顯控制，安全性較高，可推薦臨床上應(yīng)用。

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Long－term outcomes observation of pidotimod combined with loratadine in the treatment of children with mite allergic asthma

WU Jieyan（Department of Pediatirics，Liwan District Fangcun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510361，China）

Objective To observe the long－term outcomes of pidotimod combined with loratadine in the treatment of children with mite allergic asthma.Methods Children with mite allergic asthma 104cases were selected as the research objects.According to the figures，the cases were randomly divided into observation group and control group.Conventional treatment for the two groups were routinely anti－inflammatory，and anti－asthma.In the control group foratadine was taken.Based on this in the observation group pidotimod was administered 1year of follow－up，the two groups of long－term effect and the adverse reactions were compared.Results The total effective rate of observation group was 98.08%（51／52），significantly higher than the control group of 84.62%（44／52）.1year after the treatment of the observation group′s SaO2，F(xiàn)EV1／FVC and PEF were significantly higher than the level of the control group.The total incidence of adverse reaction rate of the observation group compared with the control group，had no significant difference.Conclusion Pidotimod combined with loratadine in mite allergic asthma，with good long－term effects，and can make breathing symptoms be controlled with high safety.

pidotimod；loratadine；mites allergic asthma

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.04.025

R985

A

1004－2407（2015）04－0405－04

2014－12－15）