土地革命時期蘇區醫療衛生防疫體系的初步構建

葉宗寶

摘要：土地革命時期，面對嚴重的戰爭傷殘和流行疫病，蘇區政府通過發展壯大醫療衛生隊伍、提高醫療技術水平、創辦紅軍醫院、拓寬醫藥器材來源渠道、普及宣傳醫療衛生知識、初步構建醫療衛生組織機構、建立健全醫療衛生制度等措施，從紅軍到各個蘇區都初步建立起了醫療衛生防疫體系的基本框架。蘇區醫療衛生防疫體系的初步構建和醫療衛生活動的開展，在一定程度上改善了蘇區的醫療衛生條件，提高了蘇區治療常見病的水平和抵御流行病的能力。

關鍵詞：土地革命時期；紅軍；蘇區；衛生防疫體系

中圖分類號：K263文獻標識碼：A文章編號：1003-0751（2014）12-0148-04

由于蘇區經濟社會比較落后，衛生條件相對較差，加上國民黨反動派的圍追堵截和經濟封鎖，使蘇區軍民的醫療衛生狀況面臨著嚴重的挑戰。為保存紅軍有生力量，提高根據地軍民的健康水平，從中央蘇區到鄂豫皖等地方蘇區，都先后通過發展壯大醫療衛生隊伍、提高醫療技術水平、創辦紅軍醫院、拓寬醫療衛生器材來源渠道、普及宣傳醫療衛生知識、初步構建醫療衛生組織、建立健全醫療衛生制度等，初步構建起了一套醫療衛生防疫體系，并在治理常見病、預防流行病、普及衛生知識、優化生活環境等方面取得了比較明顯的成效。學界在土地革命時期蘇區醫療衛生防疫等方面雖然取得了不少研究成果，但依然存在不少深化拓展的空間。①本文在借鑒既有研究成果的基礎上，試圖對土地革命時期蘇區醫療衛生防疫體系的構建及其成效作些分析探討，以就教于專家學者。

一、蘇區所面臨的醫療衛生問題

土地革命戰爭時期，無論是中央蘇區還是其他革命根據地，都存在醫療衛生條件差、醫務人員不足、醫療技術落后等問題。

1.傷病員缺醫少藥

土地革命時期，革命根據地大多地處偏遠的山區，交通比較閉塞。傷病員往往無處求醫；即便有為數不多的醫院，也因收費太高，一般民眾根本看不起病。鄂豫皖革命根據地的不少傷病員，起初就只能在七里坪鄭位三父親所開辦的鄭大生祥藥鋪及其他私人藥店中通過中醫或土法療養。②井岡山革命根據地雖然設有紅軍醫院，但無論是醫務人員還是藥品、醫療器械都極度緊缺，醫院方面和800多病號都眼巴巴望著能“送幾個西醫和一些碘片來”，卻遲遲“不見送到”。③紅五軍在成立之初雖然成立有衛生隊，但因缺醫少藥，不少傷病員被迫留駐在農家。盡管王首道、騰代遠幾次向中央提出，派幾位能打針、能開刀、能調藥的“西醫官”，可是一直沒能如愿。④在湘贛邊蘇區，傷兵多時達五六百人，雖然設有醫院和中藥西藥處，但“醫生很少，且手術不好，藥又不多且不好”⑤。

2.生存環境比較惡劣

由于國民黨反動派實行經濟封鎖，使得革命根據地的食鹽、布匹、藥材等日用品嚴重缺乏，加上住戶“廚廁相連、人畜共處，牛溲、豬便、狗糞、雞屎惡臭撲鼻，污穢盈庭”⑥，極易滋生疫病。在鄂豫皖蘇區，除了因缺乏碘和其他微量元素發生克汀病、地方性氟中毒和甲狀腺腫等地方病外，由于當地存在一些不良生活習慣，如炎熱天赤膊露宿遭蚊蟲叮咬、冰冷天烤火取暖受煙熏火燎，也經常導致發生爛眼、瘧疾、禿瘡、絲蟲病等時疫或雜癥。⑦尤其是紅軍戰士，經常因敵人突然來襲，往往飯菜未熟、水未燒開就直接食用或邊吃邊走，因而腸炎、痢疾時有發生。每當紅軍穿梭于雜草和灌木叢生的羊腸小道，因饑餓、疲勞、缺鹽、缺水等，極易發生中暑或感冒。

3.爛腿、爛腳問題比較嚴重

“爛腳不是病，行軍要老命。”由于山區叢林中因樹枝草葉刺激、蚊蟲叮咬皮膚發癢，撓破后極易感染發炎。足部起泡后一旦磨破極易因流水而發生潰瘍，或因鞋襪潮濕，糜爛發炎。加上行軍時腿腳包裹嚴實形成靜脈曲張，破損后難以愈合。與此同時，敵人還在紅軍經過的地方噴灑化學糜爛性毒劑。一旦沾上這種毒藥，輕則癢痛難耐，重則膚肉潰爛露骨。在湘贛蘇區，僅1931年就有2000人左右下肢患“爛疤子”病。⑧在鄂豫皖蘇區，爛腿、爛腳等現象尤為嚴重。穿過荊棘叢生的山路后，生瘡中毒、紅腫發癢的“爛腳”司空見慣，倘一抓破皮，就轉化為痛癢不堪的“回血管瘡”，醫治異常困難。⑨據徐向前回憶，紅四軍西遷時，被轉移到老君山一帶紅軍醫院的傷病員中，有一半都患有爛腳病。⑩在中央蘇區，紅八軍后方醫院的爛腳病患者在2100人左右，與傷病數目和前方戰士幾乎持平，嚴重削弱了部隊的戰斗力。

4.傳染病肆虐

在鄂豫皖蘇區，1930年、1932年、1933年分別流行天花、瘧疾、痢疾，1935年傷寒肆虐，并伴以霍亂、瘧疾等烈性傳染病。在中央蘇區，贛東北瘧疾、痢疾較為普遍，玉山、上饒、余江等地十人九病，很多村莊幾無活口。不僅瘟疫的傳播速度較快，而且感染者死得也快，慢者不到兩天，快者幾個小時就會斃命。1932年初，江西富田和閩西地區出現瘟疫，富田一天就因感染瘟疫死了60多人。1932年，瘟疫逐村傳播到整個江西蘇區。據當年11月份的疫情報告顯示，當地至少有1167人感染上瘟疫。寧都縣在六七月份因感染瘟疫死了40余人，贛縣的白路、良口、清溪疫死人口不可勝計。在川陜根據地，1934年死于痢疾者日最高紀錄達170余人，而近200名中醫中，死于痢疾的就有六七十人。

二、蘇區醫療衛生體系的初步構建

蘇區醫療衛生防疫方面存在的上述問題，不僅影響了蘇區經濟社會發展，而且削弱了紅軍的有生力量。為此，從中央蘇區到各個革命根據地都先后采取了一些相應的措施。

1.優待醫生，壯大醫療衛生隊伍

1930年3月，中共中央通知要求各省委、軍委及各級黨委從速調查所轄同志中有無軍醫人才，列表統計，送上級黨部轉交中央軍委。8月3日，中共中央再次發出通告，要求各級黨組織為紅軍找醫生、找藥材，并組織醫務人員到前線救死扶傷。為貫徹中央精神，閩西蘇區要求“各級政府盡量搜羅并招請各地專門醫治槍傷的中醫生”到醫院服務，同時擴大衛生隊，招收醫院實習生。鄂豫皖蘇區頒布的《優待醫生暫行條例》規定，凡在蘇維埃政府注冊的醫生，享受蘇維埃公民權利；醫生及其家眷若自國統區來，政府盡量維持其生活；醫生在革命機關中服務，發給月薪；醫生家屬愿耕種者，享有分配土地權；醫生子弟免費教育、免費醫療；醫生可分配較好的房屋，不用交租金。這些優待政策，調動了一些醫務人員的革命積極性，并紛紛主動來到蘇區。

2.培訓醫療衛生防疫方面的技術人員

1930年6月，紅三軍團在大冶動員普愛醫院地下黨員成立軍團總醫院，并設一所醫務政治學校，傳授醫學知識。1931年11月，為快速培養政治立場堅定、技術過硬的醫務人員，尤其發揮中醫中藥的作用，中央軍委又批準創辦了紅軍軍醫學校。截止到1934年10月，共培養軍醫班、調劑班、看護班、保健班、研究班等學員686名。其所學內容，除有衛生勤務、衛生學防毒知識外，還涉及解剖、生理、病理、細菌、藥物、診斷等課程，覆蓋內、外、眼、耳鼻喉、婦產、皮膚等科。并將人體解剖學、中草藥知識等列為西醫和中醫專業的必修課。通過培訓，為蘇區輸送了不少醫療衛生方面的專門人才。

3.組建紅軍醫院

在中央蘇區，1931年11月建立了紅軍總醫院。截止到長征前，又先后建立了10家后方醫院和10家預備醫院。另有6個兵站醫院、2個殘廢醫院和1個療養院。為充分發揮中醫的作用，紅四軍總醫院還將原來只有3人的中醫部擴展為擁有50余人的中醫院，并通過中醫進修班、中醫研究班充分發揮老中醫的傳幫帶作用，不斷擴大中醫隊伍。在川陜根據地，則開設了23家工農分醫院、160家工農藥店或藥鋪，鼓勵開業醫生繼續營業，并通過發動群眾采集中草藥、開辦中醫班和看護訓練班、成立中醫學術研究會，提高醫生業務水平和治療效果。

4.拓寬藥品及醫療器材來源渠道

最初，紅軍所需的藥物主要有兩個來源：一是到白區購買，二是從敵人手中繳獲。1928年5月，紅軍打下永新縣城，部隊將繳獲的五六百擔藥材運到距茅坪不遠的茶山源，成為紅軍最早的藥材庫；1931年5月，紅一軍在建寧戰斗中又繳獲國民黨兩個團的衛生隊和師、軍醫院的全部藥材。1930年，毛澤東、朱德提醒紅軍各部要“注意盡量多買西藥”，尤其是海碘酒、碘片、酒精、紗布等，還要求打掃戰場時對醫藥用品、醫學書籍特加留意。革命根據地建立和鞏固后，開始搜集有關藥書，研發并生產一些日常醫藥和衛生用品。1932年，中央蘇區在瑞金開辦衛生材料廠，利用當地原料加工脫脂棉、紗布、漂白粉、酒精、丸散膏丹、龍膽酊、碘酒、鋼鑷子以及能治傷風感冒和痢疾的片丸等醫藥或醫療器材。

5.宣傳普及醫藥衛生知識

為提高蘇區醫療衛生的總體水平，中國工農紅軍總衛生部除編輯出版《健康》等報紙、《紅色衛生》等專業雜志及《衛生講話》等通俗性衛生常識讀物外，還在紅軍總政治部出版的《紅星》、蘇維埃臨時中央政府機關報《紅色中華》的基礎上，以專欄或社論的形式介紹醫療衛生知識。中國工農紅軍總衛生部還將編印的《內科學》《臨癥便覽》《最新創傷療法》等業務參考書和各種教材發給部隊，供醫務人員在職學習。由于當時部隊比較分散，加上交通不便，衛生部門、衛生人員之間難以面對面交流，這些報刊書籍對指導衛生工作，加強在職學習，宣傳普及衛生醫藥知識，起了非常重要的作用。

6.設立醫療衛生組織機構

為加強對衛生工作的領導，1930年紅一軍總政治部印發的《紅軍士兵會章程》要求，在連士兵委員會設衛生委員、團（營）士兵委員會設衛生科，除要求飲食衛生外，還特別注重宿營地清潔和身體保健，如“定期清掃房屋”“定所大小便”“早晚加蓋衣被”“勤洗衣洗腳”等。1931年7月，鄂豫皖第二次蘇維埃代表大會制定的《蘇維埃臨時組織大綱》規定，在內務委員會設衛生局，縣設衛生科，村設文化衛生委員，具體負責檢查指導衛生宣傳和環境清潔工作。1931年11月，黨中央決定組建中國工農紅軍軍事委員會總軍醫處，并要求軍、師、旅、團、營、連都設立相應的組織機構。受戰時條件限制，這些組織機構雖然還不完備，但在部隊中初步明確了各級衛生組織的職責、任務和隸屬關系。

7.建立醫療衛生制度

除了設立醫療衛生組織機構外，紅軍總軍醫處還陸續頒發了一些醫療衛生工作方面的法規、條例、規則和綱要。如1932年頒布的《衛生法規》除了出臺一些具定規定外，還將“留醫調查表”“衛生干部表”“看護調查表”“處方箋”“診斷書”“藥品器材單據”“負傷部位月報表”“戰役傷病分類統計表”“殘廢證”“住院證”等用格式固定下來，方便了衛生工作的有效管理。次年1月，中央軍委發出通令，要求新入伍戰士必須接受體檢，在役人員每年1月和7月各檢查一次身體。并規定老弱痼疾與傳染病患者不能留在軍中。1933年10月，中革軍委又發布了《暫定傳染病預防條例》，針對霍亂、天花、腸傷寒、流行性腦脊髓或腦脊膜炎、猩紅熱、鼠疫、斑疹傷寒、白喉等傳染病，還制定了疫情報告、病人隔離和衛生消毒等方面的防疫措施。

三、蘇區醫療衛生工作的主要成效

土地革命時期，蘇區在創建醫療衛生體系的同時積極開展了一系列醫療衛生工作，并取得了比較明顯的成效。

1.摸索出了一些常見病的治療方法

對感冒、瘧疾、痢疾、爛腿爛腳等常見病，蘇區探索出了一些以中藥為主的治療方法。如服用鴉片酊止血、止疼；服用以陀羅花、樟腦酊或黃芩、蒲公英參入鴉片做成的“十滴水”治療腸胃病；服用以半夏、柴胡做成的藥丸，并輔以大蒜、艾葉灸療來治療瘧疾；用柴胡、葛根、桔梗熬湯來治療感冒；用黃酒浸泡或桔梗水煮過的紗布包扎傷口；等等。至于手術器械，鑷子、探針以竹子為主，鋸骨以木鋸代之，有時傷口用口嚼樹葉敷治。這些醫療方法一定程度上緩解或治愈了患者的病痛，鼓舞了蘇區軍民的士氣。

2.探索出了一些控制疫情蔓延的辦法

1932年，針對富田一帶出現的嚴重疫情，蘇維埃臨時中央政府人民委員會重點針對霍亂、赤痢、傷寒、天花、斑疹傷寒、猩紅熱、白喉、鼠疫、流行性腦脊髓膜炎等9種傳染病，在疫情報告、病人隔離、消滅病毒、清潔衛生等方面制定了一些相應的具體措施。如發現傳染病后要寫明病狀、病名，及時向上級及相鄰區報告；隔離傳染病人，其所用衣物非經煮沸消毒不能使用；如果傳染厲害則要設立隔離帶；病人死后必須24小時內下葬并深埋；焚燒病人排泄物及其被服、布片、便器和其他常用器具。每月大掃除一次；街道、鋪店保持干凈；疏通水道水池，排除污水；垃圾污物運到村外焚毀；溝渠掃凈沖洗后撒石灰，用石灰刷墻；家庭用具、衣服、被褥洗滌干凈，在日光下暴曬；管理好水源飲食衛生；撲滅蒼蠅、老鼠；在群眾中做好衛生宣傳工作；等等。這些措施有助于破壞疫病流行的傳染鏈，有效防止了疫病的進一步傳播。

3.開展了一些衛生知識的宣傳普及活動

在川陜根據地，徐向前于1933年8月撰寫的《簡略衛生常識》一書，針對中暑、爛腳病、傷寒、痢疾、瘧疾、疥瘡、感冒等提出了一些相應的預防措施，并號召開展群眾衛生運動。中共川陜省委宣傳部編寫的《衛生常識》，重點介紹了爛腳病、痢疾、瘧疾的癥狀及其預防治療辦法。在閩浙贛根據地，方志敏在1934年所寫的《建設我們鐵的紅軍》一文中，把“軍隊到處清潔、嚴格遵守衛生條件、不亂吃一點不衛生的東西、減少疾病的發生”作為建設鐵的紅軍的六項舉措之一。

4.改善了蘇區公共衛生環境

1932年3月，中華蘇維埃共和國人民委員會發布《蘇維埃區域暫行防疫條例》，要求各級政府通過舉行衛生防疫運動消滅瘟疫。運動從是年9月20日開始，除了對個人衛生、公共衛生、駐軍衛生、行軍衛生、醫院衛生等分門別類細化為具體條目進行專項整治外，還通過組織衛生委員會，加緊宣傳，開展衛生檢查、競賽和評比活動。中央還要求各級紅軍衛生機關將活動開展情況及時向總軍醫處呈報。這些活動的開展使蘇區衛生環境得到了改善。

5.積累了一些醫療衛生工作方面的經驗

1933年9月，紅軍總衛生部擬定的《衛生工作巡視大綱》規定，巡視員必須經常下部隊了解衛生委員會在群眾中的作用、衛生員在群眾中的作用、衛生員在群眾中的威信、衛生員能否號召群眾有組織地進行衛生工作、群眾是否注意衛生、生病人數及其致病原因、部隊的清潔狀況怎樣、各種衛生運動進行情況、部隊中有哪些不衛生的地方、醫院中患者與病房的衛生狀況、醫院在衛生方面的宣傳活動以及醫院工作人員的衛生狀況等方面的情況。巡視的內容不僅涉及衛生員與群眾的關系，而且涉及群眾對衛生防疫工作的態度以及衛生防疫如何扎實開展等。既是對當時醫療衛生工作的部署也是對醫療衛生防疫工作經驗的總結。

注釋

①有關這方面的研究成果主要有張曉麗的《20世紀30年代蘇區衛生防疫運動述論》（《安徽史學》2004年第4期）；唐國平的《中央蘇區紅軍衛生防疫工作的經驗》（《山西師大學報（社會科學版）》2008年第1期）、《試論中央蘇區衛生防疫宣傳的特點》（《黨史文苑》2008年第6期）；田剛的《中國共產黨領導的蘇區衛生防疫運動》（《北京黨史》2007年第3期）；劉祿山等的《中央蘇區衛生防疫運動及其道德效應泛論》（《贛南醫學院學報》2010年第5期）；韓平、陳蘭英的《論中央蘇區醫療衛生工作的人本取向》（《學理論》2010年第5期）；顧鑫偉、劉善玖的《試論中央蘇區醫療衛生管理體制建立與完善》（《贛南醫學院學報》2006年第5期）；等等。②⑨張全德、王先發：《鄂豫皖革命根據地醫藥衛生史料簡編》，河南省衛生廳、信陽地區衛生局，1986年，第8、104、105頁。③《毛澤東選集》第1卷，人民出版社，1991年，第65頁。④⑥鄧鐵濤、程之范：《中國醫學通史·近代卷》，人民衛生出版社，2000年，第550、43、555、568、559、550、566、551、149—150、568、573、568、575頁。⑤⑧高恩顯、高良、陳錦石：《新中國預防醫學歷史資料選編》（一），人民軍醫出版社，1986年，第2、10、16—17、61、64—65、149—150、19、44—45、75—76、45—47頁。⑦王先發、張全德：《鄂豫皖革命根據地醫藥衛生史簡編》，河南省衛生廳、信陽地區衛生局，1986年，第96頁。⑩侯元德：《鄂豫皖蘇區衛生》，河南省衛生志編輯室：《河南省衛生志參考資料》（四十六），內部資料，1986年，第42頁。河南省地方志編纂委員會：《河南省志·衛生志·醫藥志》第58卷，河南人民出版社，1993年，第213頁。信陽地區衛生局、地方史志編纂委員會：《信陽地區衛生志》，內部資料，1986年，第162、422頁。鄧鐵濤：《中國防疫史》，廣西科學技術出版社，2006年，第513頁。江西省檔案館、中共江西省委黨校黨史教研室：《中央革命根據地史料選編》（下），江西人民出版社，1982年，第237—238頁。高恩顯：《中國工農紅軍衛生工作歷史簡編》，人民軍醫出版，1987年，第61、61、21頁。朱克文：《中國軍事醫學史》，人民軍醫出版社，1996年，第180頁。

責任編輯：南武