有時不發(fā)燒也需要抽血化驗

陳語嵐+王俊聰

沒發(fā)燒的患者更不理解：我又沒發(fā)燒，干嘛要抽血化驗啊？甚至?xí)J(rèn)為是醫(yī)生想從患者身上賺錢。事實是怎樣的呢？我們聽聽醫(yī)生怎么說吧！

別說發(fā)燒驗血，不發(fā)燒也有叫您驗血的，這得看病情需要——

有一天，我出門診，來了一位老太太，腳趾頭黑掉了，破口化膿了，我讓她抽血去。她立刻就跳起來了，你會看嗎？哪有不發(fā)燒就抽血的？從來沒聽說過！小小年紀(jì)心這么黑啊！

最后她說，不能抽血，必須給我看好了！

我說，我才疏學(xué)淺，您出門右拐，補兩塊錢掛號，讓主任給您看吧！

我們主任長的就是一幅老專家的樣子，眉毛都白了。老太太在那邊心滿意足地開了四百塊錢藥，走了。

我是真委屈，真不服。我跑藥房看了那張?zhí)幏剑喝?lián)抗生素、抗組胺藥、改善循環(huán)藥、維生素……典型的病因不明，大包圍治療，考慮到藥太多了，最后還加了護肝片，唯獨沒有降糖藥，因為沒有測血糖，沒有依據(jù)啊！

您看，就讓我測個血糖查個血象，不超過一百塊的事，查出來是什么咱就怎么治，不就好了嗎？哪怕給我十秒，不帶成見地聽我解釋一下，不也好了嗎？

我為什么讓老太太抽血去？因為我懷疑她糖尿病足感染，我需要知道她是不是血糖高，或者是恰好這個地方濕疹感染，或者其他可能，以及感染的程度。

當(dāng)然我可以問，您有糖尿病史嗎？問題是，如果她說有，我得查她現(xiàn)在血糖到底多高。如果她說沒有，我得警惕她說的是不是以前沒有，現(xiàn)在不知道。還有些人沒查過，就認(rèn)為自己是沒有病，甚至，有的病人是會隱瞞的。

那不還得抽血嗎？您要是總不查這血糖，萬一真是糖尿病，又不用藥，哪天酮癥酸中毒，還不是一樣要抽血嗎？而且，那時恐怕得天天抽了。

這并不是極端情況。您若是愿意聽我說說，我大可以給您數(shù)數(shù)，不發(fā)燒也抽血的病，那還真多的是。

消化科遇到乏力、納差、黃疸，能不給您抽血查肝功？泌尿科遇到血尿、蛋白尿、多尿、少尿……各種不正常的尿，光查一個尿是沒法給您解決問題的，肯定要抽血查腎功能。心血管科遇到心前區(qū)疼痛含了硝酸甘油不能緩解，爭分奪秒地要抽血查心肌酶。內(nèi)分泌科遇著最近突然眼睛突出來脾氣變壞手還抖的，不發(fā)燒也是要查一個甲狀腺功能6項的呀！骨科直觀吧？都以為就是哪兒斷了在哪兒拍個片子完了吧？拍出來骨質(zhì)特別疏松，也還得抽血查查是為什么這么疏松呢！兒科來了慢性咳嗽的小孩，不發(fā)燒也得給孩子抽血，因為那可能是一個咳嗽變異性哮喘。再說產(chǎn)科，生孩子根本都不是一個病了，但您怎么知道這一胎懷的就一定是正常的呢？按時上醫(yī)院產(chǎn)檢抽血去才能知道啊！血液科的事我就不講啦，他們不光抽血，都抽到骨髓啦！

發(fā)燒只是一個癥狀，能引起發(fā)燒的疾病很多，有的時候，我們不能光從一個發(fā)燒就判斷出疾病的真相，而是需要實驗室檢查的幫助;反過來講，不伴隨發(fā)燒的疾病也很多，如果醫(yī)生僅僅因為沒有發(fā)燒，就不給病人考慮周全，詳細檢查，那才不是一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生呢！endprint