說說糖尿病（上）

于康

歷史上著名的加拿大糖尿病專家班亭，是第一個把胰島素用于糖尿病患兒的醫生，也因此挽救了這個患兒的生命。為了緬懷班亭的功績，1991年世界衛生組織（WHO）和國際糖尿病聯盟（IDF）決定把他的生日——11月14日，定為世界防治糖尿病日。2006年底聯合國通過決議，從2007年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯合國糖尿病日”，將專家、學術行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

——源自39健康網

糖尿病是慢性疾病主要病種之一，國外給它起的別名叫“沉默的殺手”（Silent Killer），特別是2型糖尿病，四十歲以上的中年人染患率很高，一旦患上糖尿病，如果控制不好，可能引發的并發癥會遍及全身。

很多糖尿病患者不知道日常生活中應該怎么吃，這往往會導致病情加重，如過度節食、只吃蔬菜或粗糧、限制飲水、堅決不吃水果等。其實，盲目減少主食或只吃粗糧只能使血糖、尿糖暫時下降，長此以往卻會造成營養不良，甚至出現其他疾病。

筆者也是糖尿病的“預備役”

中國是糖尿病大國。拿我們家來說，我的爺爺、奶奶、爸爸都是糖尿病患者，媽媽去年體檢顯示是糖尿病前期，我——就是糖尿病的“預備役”。所以每次錄節目，我總是要提醒自己“管住嘴、邁開腿”。

現在人們大都“吃得多、動得少、壓力大”，隨之而來的就是高血脂、高血壓、肥胖等問題。糖尿病和這些因素之間是怎樣的聯系？正常的血糖范圍是多少？血糖值在多少是糖尿病前期？糖尿病的高危人群有哪些？一旦得了糖尿病，有沒有一些典型表現呢？

在中國，很多糖尿病患者和他們的家屬不知糖尿病為何物。了解糖尿病是糖尿病綜合治療的基礎，是采取其他措施（包括飲食干預）的前提。

現代醫學如何解釋糖尿病

現代醫學對糖尿病的解釋為：糖尿病是一種內外因素長期共同作用所導致的一種慢性、全身性、代謝性疾病，以血糖升高為主要特征。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病：1型糖尿病大約占糖尿病患者總數的5%，多見于青少年，但在成年后也有發生，患者胰島素屬于絕對缺乏，注射外源性胰島素是必不可少的治療措施;2型糖尿病約占糖尿病患者總數的95%，常見于40歲以上的中老年人，青少年人也有發病，患者胰腺還可以分泌一定量的胰島素。

糖尿病有哪些表現

“三多一少”是糖尿病患者的典型表現，但不局限于這些表現。所謂“三多”，是指多尿、多飲、多食;“一少”是指體重減少。

多尿：尿液總量增多和夜間排尿次數增多，這樣可以通過尿液排出過多的糖。

多飲：當人排出大量尿液的時候，身體會因缺水導致口渴，通過多喝水來解決口渴。

多食：血糖雖高但不能利用，肌體容易能量不足，只能靠多吃食物來彌補。

體重減少：因為肌體能量不足，又不能利用葡萄糖，只能分解體內儲存的脂肪和蛋白質，長此以往，造成能量“入不敷出”，體重隨之下降。

但要注意，很多糖尿病患者并非表現得如此“典型”，有的僅占其中的一兩條，同時還伴隨著其他表現，如身體乏力、皮膚瘙癢、視力下降或視物模糊、手足麻木、腹瀉和便秘交替等。

糖尿病的表現很多樣化，有些明顯有些隱匿、有些很急有些很緩、有些靠感覺有些要通過化驗。因此，人們絕不能僅僅依靠“表現”“癥狀”來診斷糖尿病。

血糖正常范圍是多少

空腹血糖：3.6～6.1毫摩爾/升

餐后兩小時血糖：3.6～7.7毫摩爾/升

空腹血糖：指停止進食10～12小時所測的靜脈血漿血糖。

餐后兩小時血糖：指從吃第一口飯開始計算，2小時后的靜脈血漿血糖。

哪些人群易患糖尿病

糖尿病的易患人群大體可分為10類，如果以下情況占大部分者，患糖尿病的概率較高，應注意血糖監測。

1.有糖尿病家族史的人。

2.飲食過量，短期內體重變化較多的人。

3.肥胖或體重超重的人。

4.運動少的人。

5.曾患有妊娠期糖尿病的人。

6.工作壓力大，長期精神緊張的人。

7.有分娩巨大胎兒史（即新生兒出生體重大于4000克）的人。

8.患高血壓的人。

9.患有高血脂（特別是高甘油三酯血癥）的人。

10.曾有過高血糖或者尿糖陽性歷史的人。

如果有以上情況，在35歲以后應去正規醫院進行檢查，看是否有血糖異常的情況。即便是檢查結果正常，也應該注意經常性地監測血糖。

持續高血糖有什么危害

持續高血糖對人體會產生很多危害，包括：損傷全身的大、中、小和微型血管;損傷眼睛，甚至導致失明;損傷腎臟，可導致糖尿病腎病、腎衰竭;損傷心臟和大腦，導致各類心腦血管疾病;損傷神經系統;造成肢體殘疾。

糖尿病腎病是糖尿病十分常見的微血管慢性并發癥，糖尿病發病十年以上合并腎病者比例很大，并且會伴隨著糖尿病病程的加重而加重;

糖尿病和高血脂癥是一對難兄難弟，大約有70%的2型糖尿病患者會并發高血脂癥。這主要是因為胰島素分泌不足導致肝臟合成并釋放膽固醇和甘油三酯的速度與數量比正常人快而多，使血液更加黏稠，容易形成血栓，從而增加了患心腦血管疾病的機會。

糖尿病還有可能并發高血壓，治療的要點是嚴格控制食鹽，并保持適宜的體重。

飲食有誤區嗎

信息高速發達的今天，正確的信息和錯誤的信息同時充斥在人們耳邊。“偏方治大病”極容易變成“偏方害死人”。曾有媒體報道過，某糖尿病老人輕信“快速降糖”的“神藥”，結果服用后造成嚴重低血糖，搶救無效死亡。堅持科學治療，糖尿病并不可怕，可怕的是那些“降糖”誤區。

如今，形形色色的說法讓很多糖尿病朋友無所適從。是信？還是不信？不管怎么樣，我們要相信堅持科學治療，走出飲食誤區，有效控制血糖血壓血脂，享受高品質生活。

隨著糖尿病患者人數的大幅度增加，越來越多的人開始了解糖尿病、接觸糖尿病。對于那些降糖“偏方”，患者千萬不要聽風就是雨，一不小心就走進了誤區。有些誤區看似無傷大雅，但卻可能引發致命的危險。

不要迷信粗糧

迷信粗糧分兩種：一種是只吃粗糧不吃細糧，一種是認為多吃粗糧不影響血糖。粗糧中含有較多的膳食纖維，確實對控制血糖有一定作用。但如果只吃粗糧，就可能增大胃腸的負擔并且影響其他營養素的吸收，長期下去會造成營養不良。

另外，有些人認為既然粗糧升高血糖的“能力”弱于細糧，那么粗糧就可以多吃些。其實，無論粗糧還是細糧，含有的能量是一樣的，如果不加限制，會導致人體攝入的能量超過需要，影響血糖穩定性。

無論吃什么，過猶不及，都應該掌握適量原則。

沒吃飯，就不吃藥——錯！

有些糖尿病患者為了控制好血糖，會自作主張少吃一頓飯，并認為不吃飯就可以不吃藥了，這是一大誤區。

吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導致的高血糖，還為了降低體內代謝和其他升高血糖的激素所導致的高血糖。另外，不按時吃飯也容易導致低血糖，還會導致下一餐的飲食攝入量超過正常水平，從而破壞飲食控制規律，這些因素都會導致血糖控制不穩定而影響治療效果。

注射胰島素就不控制飲食

有些糖尿病患者在饑餓時常忍不住多吃些食物，這時就加大原來服用降糖藥劑量，誤認為這樣就可以把多吃的食物抵消掉。事實上，這樣做不僅加重了胰腺負擔，還增加了低血糖及藥物毒作用發生的可能性。

還有些患者，由于藥物控制血糖效果不佳而改用胰島素治療，并認為有了胰島素就天下太平，不需要再控制飲食了，這種想法也是錯誤的，胰島素治療是需要科學的飲食控制來配合的。胰島素治療的目的是為了血糖控制的平穩，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎上才可以調整，如果飲食不控制，血糖會更加不穩定。

誤認為吃XX食物可以降糖

經常有糖尿病患者說，吃XX食物可以降低血糖，這其實是一種誤解。

絕大多數食物都含有能量，其中有些含有脂肪、有些含有糖，也有的食物既含脂肪又含糖。但只要是含有能量，攝入體內后都會升高血糖，只是有的食物因為能量密度低，或者含有膳食纖維等營養素升高血糖力度較小、速度慢，但總的趨勢都是使血糖升高，而不會降低血糖。

人們常說的苦瓜、南瓜都不是“降糖食物”，食物是不可能起到降血糖作用的。南瓜對血糖的影響是升高而非降低，但與其他含碳水化合物的食物相比較，南瓜升高血糖的能力稍弱，餐后血糖變化較為平穩，這主要源于兩點：一是南瓜含糖量不算大，雖然南瓜口感比較甜;二是因為南瓜含有大量的果膠，果膠是一種可溶性纖維，與淀粉類食物混合后，會提高胃內容物的黏度，延緩胃排空，使碳水化合物吸收減慢，從而有可能延遲餐后血糖高峰出現。

但南瓜作為一種含糖食物，其功效絕不可能替代正規降糖藥物。并且，如果不加限制地大量進食南瓜，反倒會引起血糖升高，加重病情。一餐中如果增加了200克的南瓜，就要相應地減少生重25克主食的攝入。

熱衷“無糖食品”

糖尿病飲食調理的目的在于控制總熱量和均衡飲食，而并不在于專門吃所謂的“無糖食品”或是“糖尿病食品”。

不少糖尿病患者及其家屬都存在一個誤區，認為“無糖”食品不含糖，可以隨意吃。無糖食品雖然在生產中沒有添加蔗糖，但食品本身依然含有大量淀粉，會在體內轉化為葡萄糖。所以，無糖食品不能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同樣會升高。

編者按：《說說糖尿病》分上下兩部分，下期將以糖尿病患者吃什么、吃多少為內容，敬請期待。

責任編輯/鄒佳璇