自體脂肪顆粒注射移植在面部美容整形中的應用研究

阮震霄

自體脂肪顆粒注射移植在面部美容整形中的應用研究

阮震霄

廣西橫縣人民醫院整形美容外科,廣西 南寧 530300

目的 研究面部美容整形應用自體脂肪顆粒注射移植的效果。方法 將40例進行面部美容整形患者作為研究對象，所有患者均采用自體脂肪顆粒注射移植術，如：適量抽出自身大腿、腰部等部位的脂肪后進行特殊處理或純凈脂肪顆粒，最后注射植入需要改變的缺陷受區內。結果 40例患者中有30例對整形效果非常滿意、7例一般滿意、3例不滿意。結論 面部美容整形采用自體脂肪顆粒注射移植效果顯著，能有效矯正患者的缺陷部位，提高治療滿意度，值得推廣。

面部美容整形；自體脂肪顆粒注射移植；研究；效果

面部美容整形是一種通過美容手術來修整和重塑臉型的有效手段[1]。在美容整形領域，面部美容整形向來是美容整形的重點部位之一。自體脂肪顆粒注射移植術是一種常見的面部美容整形手術，其通過取出患者腹、腰、臀、大腿或者上臂等部位的脂肪，經過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入需要改變面部的某一個部位，以達到完善人體形態的塑形目的[2]。我院根據40例患者的不同需求，給予其相應的自體脂肪顆粒注射移植術，并取得較為滿意的整形效果，現報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月到我院進行面部美容整形的40例患者作為研究對象。其中，38例女性，2例男性；年齡為25～50歲，平均年齡（30.25±2.65）歲；所有患者均有2～4處以下的問題：小耳垂、半側顏面萎縮、上臉凹陷畸形、下臉凹陷畸形、中頰部凹陷畸形、鼻部塌陷、額部凹陷畸形、魚尾紋、額紋深、鼻唇溝加深以及面部老化等。填充部位：5例上額、8例鼻根部、4例鼻唇部、20例眼臉溝、5例耳垂、28例上臉、30例下臉、18例中頰。

1.2 手術方法

術前：所有患者均進行常規的術前檢查，包括詢問患者有無心臟病、肝炎、腎炎以及肺炎等疾病；檢查患者有無齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等口腔感染源；女性患者應避開月經期，吸煙患者術前要禁煙；作術前血、尿常規化驗，并進行胸透以及心電圖等常規健康檢查；標記脂肪顆粒充填的范圍并評估脂肪顆粒移植量等。術時：⑴麻醉。將1000毫升的生理鹽水溶于40毫升2%的酸利多卡因和0.5毫升0.1%的腎上腺素中，用一次性注射器注入患者的皮下脂肪層內，待注入部位發白變硬即可；⑵抽脂。于患者的大腿外側或臍部周圍等脂肪供區切開3毫米的切口，再用鈍頭吸脂長針插入脂肪供區的皮下脂肪層內，插入成功后連接20毫升的注射器，最后采用均勻扇形隧道式方法抽出脂肪。注意避免抽出的脂肪顆粒夾雜太多的血塊，否則會影響之后順利注射脂肪，而且還會減少脂肪顆粒的合成，抑制脂肪沉積和吸收；⑶純化。將抽出的脂肪注入50毫升的注射器中，加入適量的生理鹽水后，反復清洗，之后將其靜置處理，待其沉淀，選出鮮黃色、完整飽滿的中下層脂肪顆粒備用；⑷注入。用1%的利多卡因局部麻醉填充受區的進針點，使用一次性針頭在患者填充區內相對隱蔽的部位做一穿刺孔。用鈍頭針沿進針點插入填充區皮下組織層，采用點狀或線狀的方式將脂肪顆粒注入。注意注入速度要緩慢且勻速，避免用力過大，否則會損傷脂肪細胞，導致形成局部凸起或脂肪溢出。注入過程中要在推注的同時適度按壓，如注入受阻，應檢查注射器是否被脂肪纖維締結組織堵塞。術后：①切口處理。切口要輕壓包扎1周后拆線，期間要保持切口清潔干燥并避免感染，可用酒精棉球清洗。遵醫囑口服3～5天的抗生素（如有感染可進行靜脈治療）止血藥、維生素E。②填充區護理。24小時內間斷冷敷填充受區，以減輕腫脹現象。注意觀察患者填充區的皮膚顏色和平整度，如有異常情況，要立即報告醫生，以便進行正確護理。并在一周后適度按摩面部，使其均勻分布。一個月內要避免面部受到擠壓，并囑咐患者在術后盡可能減少活動且禁止劇烈運動,以利于恢復及消腫。③飲食方式。囑咐患者術后禁煙酒、禁刺激性、油膩性、生冷食物，多吃富含高蛋白、高維生素且易消化的食物、蔬菜和水果。

1.3 滿意程度判定標準

非常滿意：患者的凹陷區得到矯正，臉部輪廓自然，填充區飽滿柔和，且無不良反應；一般滿意：凹陷區得到矯正，臉部輪廓和表情較為自然，不良反應較少；不滿意：凹陷區改善不明顯，且發生不良反應。總滿意率=（非常滿意+ 一般滿意）/例數×100%。

2 結 果

整形后，40例患者中有30例對整形效果非常滿意，占75.00%，7例一般滿意，占17.50%，3例不滿意，占7.50%，總滿意率92.5%。

3 討 論

人們隨著年齡的不斷增長，面部逐漸出現萎縮、凹陷、皺紋、松弛、消瘦等老化現象[3-4]。其主要是由面部脂肪組織不斷減少和老化或者是深層軟組織結構松弛下垂，皮膚彈力纖維漸漸變粗而引起，進行面部美容整形是一種恢復皮膚年輕化的有效方法。在眾多面部美容整形術中，自體脂肪顆粒注射移植技術有著不可小覷的地位[5]。這是一種歷史悠久同時又不斷創新的人體塑形技術，相比其他整形方法，自體脂肪顆粒注射移植有著諸多的優勢。具體如：1.移植物為患者的自體組織，其特性遠遠勝于任何假體材料，不會產生排異反應和免疫反應，對患者的身體無不良影響；2.移植物來源豐富，取材操作較為簡單。且安全可靠，不會改變患者的內分泌，對患者日后的生活和生育無不良影響；3.術中的操作較為簡單，且創傷小，患者樂于接受。治療后的并發癥少，費用較低，有利于向基層推廣。且經大量研究顯示，應用自體脂肪顆粒注射移植技術進行面部美容整形科能使患者面部的皺紋和凹陷部位均得到有效矯正，且移植后面部的形態和質感自然，患者對整形效果的滿意度較高，是我國美容整形領域的趨勢。

我院給予所有患者自體脂肪顆粒注射移植術，本次研究結果顯示40患者中有30例對整形效果非常滿意（75.00%），7例一般滿意（17.50%），總滿意率為92.50%。由此可見，面部美容整形應用自體脂肪顆粒注射移植能有效矯正患者的缺陷部位，且美容效果顯著，在提高患者的生活質量、減少術后并發癥方面具有重要價值，值得推廣應用。

[1]陳建軍,陳彩,盧家靈,等.自體脂肪顆粒注射移植在面下部輪廓整形術中的應用[J].微創醫學,2013,8(03):314-315.

[2]吳志賢,馬亮,莫自增,等.富含血管基質層細胞自體脂肪顆粒移植糾正顏面萎縮的臨床觀察[J].中國美容醫學,2013,22(13):1367-1370.

[3]鄧萌,雷華,劉珍君,等.自體脂肪顆粒移植在修復面部整形術后局部凹陷并發癥中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2013,24(07):411-414.

[4]史四季,王素枝,劉秀芹.自體顆粒脂肪游離移植在面部美容中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(18):123-124.

[5]羅琦.自體脂肪移植在上瞼凹陷填充術中的臨床應用[J].醫學信息,2014,27(11):43.

阮震霄(1965-)，男， 主治醫師，研究方向：整形美容外科