上瞼下垂患者的術(shù)后護(hù)理情況分析

魏 卓，賈佩玉

上瞼下垂患者的術(shù)后護(hù)理情況分析

魏 卓，賈佩玉

哈爾濱市眼科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001

目的 探討上瞼下垂患者的術(shù)后護(hù)理方法。方法 在我院2013年1月至2014年12月期間所收治上瞼下垂患者中選取60例作為此次研究對象，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，觀察患者的治療效果。結(jié)果 本次研究的60例患者中，50例患者成功矯正，成功率為83.3%。結(jié)論 對于上瞼下垂患者，在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

上瞼下垂；護(hù)理干預(yù)；治療效果；并發(fā)癥；心理護(hù)理

上瞼下垂是指患者的上瞼部分或者全部不能提起，從而導(dǎo)致上瞼始終呈下垂?fàn)顟B(tài)的一種眼科常見疾病，患者很容易出現(xiàn)弱勢、視物不清等問題，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的身心健康。本次研究選取60例上瞼下垂患者作為研究對象，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，探討上瞼下垂患者的術(shù)后護(hù)理方法，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 基本資料

在我院2013年1月至2014年12月期間所收治的上瞼下垂患者中選取60例作為此次研究對象，所有患者均被確診為上瞼下垂，男性患者31例，女性患者29例；年齡10-20歲，平均年齡（15.21±12.54）歲；雙眼25例，單眼35例；視力檢查結(jié)果為：11例患者視力正常，49例患者伴有不同程度的弱勢。所有患者的眼球運(yùn)動(dòng)和眼位都屬于正常狀態(tài)，提上瞼肌力在3-5毫米之間；上瞼下垂程度：輕度15例，中度21例，重度24例。

1.2 方 法

根據(jù)患者的手術(shù)指征和具體病情，在全身麻醉基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)矯正。15例患者單純給予提上瞼肌縮短術(shù)進(jìn)行治療，共17眼。45例患者給予上橫韌帶加強(qiáng)術(shù)聯(lián)合提上瞼肌縮短進(jìn)行治療[1]，共68眼。

2 結(jié) 果

本次研究的60例患者中，50例患者成功矯正，成功率為83.3%。手術(shù)后，6例患者出現(xiàn)眼瞼皮下血腫，4例患者暴露性角膜炎，2例患者輕度眼瞼閉合不全，經(jīng)過對癥治療和針對性的護(hù)理后消失。1例患者矯正失敗，眼瞼外翻倒睫，經(jīng)過再次手術(shù)，矯正成功。

3 護(hù) 理

本次研究選取60例上瞼下垂患者作為研究對象，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，對于上瞼下垂患者，在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。上瞼下垂患者手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理干預(yù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1 心理護(hù)理

患者會(huì)因?yàn)槿菝踩毕?、瞼裂變窄、弱勢等原因而存在不同程度的自卑心理，所以護(hù)理人員要對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員要想患者對上瞼下垂產(chǎn)生的原因、矯正手術(shù)治療的目的和效果進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者清楚矯正手術(shù)治療的必要性和安全性，從根本上減輕患者的心理壓力，積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，爭取患者的信任，引導(dǎo)患者進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)因?yàn)椴€裂上提而導(dǎo)致睡覺過程中瞼裂合不攏，從而產(chǎn)生緊張、恐慌等不良情緒，嚴(yán)重影響患者創(chuàng)口的恢復(fù)和手術(shù)矯正的效果，所以護(hù)理人員在患者睡覺前要向患者說明這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因以及應(yīng)對措施，消除或者緩解患者的負(fù)面情緒，使其安心入睡。

3.2 康復(fù)護(hù)理

首先，護(hù)理人員要囑咐患者在康復(fù)期間保持手術(shù)部位的清潔和衛(wèi)生，禁止患者用手去觸摸手術(shù)部位。其次，護(hù)理人員要叮囑患者按量、按時(shí)服藥，對患者點(diǎn)眼藥水的方法進(jìn)行正確的指導(dǎo)和規(guī)范。再次，根據(jù)患者手術(shù)結(jié)束后的康復(fù)情況，為患者制定科學(xué)、合理且針對性較強(qiáng)的上瞼功能康復(fù)鍛煉，對患者的戶外或者飲食進(jìn)行正確的知道，促進(jìn)術(shù)眼盡快康復(fù)。最后，患者出院后，護(hù)理人員要叮囑患者定期來院進(jìn)行復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知主治醫(yī)師，采取有效措施進(jìn)行補(bǔ)救[2]。

3.3 常規(guī)護(hù)理

首先，患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，對患者的臥姿、臥位進(jìn)行正確的指導(dǎo)和規(guī)范，提醒患者不要壓迫到術(shù)眼，禁止康復(fù)期間洗發(fā)、沐浴，以免手術(shù)部位發(fā)生感染。其次，護(hù)理人員要加強(qiáng)術(shù)眼創(chuàng)口的日常護(hù)理、換藥以及包扎等操作的無菌性，規(guī)范護(hù)理操作，確保包扎松緊適宜，敷料及時(shí)更換，盡量避免患者眼部的血液運(yùn)行情況受到影響。再次，患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、眩暈等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要采取應(yīng)對處理措施，對患者進(jìn)行撫慰，以免患者擔(dān)心。患者手術(shù)結(jié)束后的飲食也要注意，不能吃刺激性、難消化以及生硬食物，以免由于過度咀嚼而導(dǎo)致手術(shù)傷口受到牽拉出血，要多吃水果和蔬菜，保持大便的暢通，以免由于用力排便而發(fā)生傷口撕裂、眼壓升高等情況。最后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。

3.4 并發(fā)癥的護(hù)理

首先，患者手術(shù)結(jié)束后，要對患者的手術(shù)部位加壓包扎48小時(shí)，同時(shí)囑咐患者在這期間，不能擠壓、揉擦眼瞼，以免手術(shù)結(jié)束后形成眼瞼皮下血腫。對于已經(jīng)出現(xiàn)輕度皮下出血的患者，護(hù)理人員也要通過藥物、加壓包扎等方式控制病情的惡化。其次，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，對患者進(jìn)行敷料和換藥，對于局部切口出現(xiàn)膿性分泌物的患者，要使用抗生素，避免繼發(fā)性感染。再次，患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要叮囑患者不能用力擠眼、揉眼，不能碰觸到傷口，以免由于縫線移位或者脫落而導(dǎo)致矯正失敗。對于矯正失敗的患者，在早期就要及時(shí)打開切口，對縫線進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)行重新矯正。最后，患者由于提上瞼肌后間隙分離過高超越結(jié)膜穹窿部，導(dǎo)致上穹窿結(jié)膜脫垂時(shí)，要囑咐患者不要驚慌，不能用手去觸摸脫垂的結(jié)膜，盡量避免角膜炎和結(jié)膜炎的發(fā)生。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)生結(jié)膜炎和角膜炎的征兆時(shí)，就要立刻通知主治醫(yī)師，采取針對性的措施進(jìn)行對癥處理，將可能發(fā)生的并發(fā)癥扼殺在搖籃之中。

[1]惠靚,白曉寧,高彩琴等.兩種術(shù)式矯治不同程度先天性上瞼下垂的臨床效果[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(3):402-403,406.

[2]劉紅.改良Fasanella-Servat法上瞼下垂矯正術(shù)合并術(shù)后早期眼瞼調(diào)整治療上瞼下垂的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2013,33(6):582-583.

魏卓（1978-），女，山東人，漢族，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)檠鄄∽o(hù)理。