新生兒濕疹的護理和預防

田貞 河南省鄭州市中心醫(yī)院新生兒科 河南 鄭州 450000

新生兒濕疹的護理和預防

田貞 河南省鄭州市中心醫(yī)院新生兒科 河南 鄭州 450000

目的 探討新生兒濕疹的臨床預防方法及護理措施。方法 選擇我院出生3～28d 濕疹嬰兒78例為研究對象，對所有嬰兒的濕疹臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及濕疹發(fā)生原因進行分析，并了解濕疹對患兒影響，從而對新生兒濕疹的預防措施進行總結。結果 48例（61.54%）皮損主要以頭面部為主，58例（74.36%）新生兒濕疹表現(xiàn)為急性發(fā)作，其中34例（44.87%）表現(xiàn)為滲出型濕疹，濕疹復發(fā)患兒中，占43.5%存在不同程度瘙癢癥狀。新生兒濕疹病因調(diào)查顯示，17例（21.79%）與遺傳因素相關。結論 嬰兒濕疹主要位置為頭面部，患兒主要表現(xiàn)為癥狀反應、瘙癢、滲出等特點，過敏是導致嬰兒濕疹產(chǎn)生的主要原因。采取針對性措施進行預防和護理，是降低復發(fā)率，改善新生兒遠期預后結局的關鍵。

濕疹；新生兒；護理；預防

新生兒濕疹是一種較為常見的新生兒時期疾病，是影響新生兒生存質(zhì)量的主要原因。新生兒濕疹病因較為復雜，臨床主要表現(xiàn)瘙癢，具有反復發(fā)作特征。高發(fā)于1歲以下嬰兒，且高發(fā)于頭面部，在干燥、發(fā)紅皮膚上，出現(xiàn)密集丘疹，經(jīng)丘疹逐漸發(fā)展后，形成皰疹，在經(jīng)脫屑、滲液后再結痂。因經(jīng)常表現(xiàn)為奇癢難耐，導致患兒難以入睡，出現(xiàn)焦躁不安等表現(xiàn)。在患兒治療期間， 若未及時采取措施進行護理，則可能引發(fā)感染，導致病情加重，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。及時對新生兒濕疹情況進行了解，針對其特點實施預防及護理措施，對改善患兒預后具有重要價值，現(xiàn)進行如下報告：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月至2014年2月收治的濕疹嬰兒78例為研究對象，男性41例，女性37例，年齡：出生3～28d ，平均（12.6±5.3）d ，病程1～4d，平均病程（1.1±0.6）d。經(jīng)臨床分型顯示，脂溢性濕疹41例，干性濕疹17例，濕性濕疹20例。納入標準：符合新生兒濕疹臨床診斷標準者；家屬簽署知情同意書；排除標準：血液疾病患兒；合并免疫性疾病患兒；與本組研究不配合者。

1.2 方 法

對所有患兒發(fā)病特征進行觀察，同時針對患兒情況，實施針對性治療措施。局部治療：5.2%醋酸鋁溶液濕敷，對急性期出現(xiàn)紅腫癥狀，糜爛滲液較多等具有良好療效。有皮損癥狀者，不宜大量采取濕敷療法，以免大量糜爛液滲出。可先使用氧化鋅洗劑，在滲出液較少后進行濕敷。若繼發(fā)感染癥狀，可使用爐甘石洗劑與新霉素軟膏，必要時，可口服抗生素，采取龍膽紫糊劑進行包敷。全身治療：根據(jù)患兒病情使用抗組胺藥物，苯海拉明0.22%，每日3次口服。糖鈣片、維生素B、維生素C合劑，可根據(jù)患兒癥狀酌情使用，存在消化不良癥狀時，可使用乳酶酸治療。

2 結 果

48例（61.54%）皮損主要以頭面部為主，58例（74.36%）新生兒濕疹表現(xiàn)為急性發(fā)作，其中34例（44.87%）表現(xiàn)為滲出型濕疹，濕疹復發(fā)患兒中，占43.5%存在不同程度瘙癢癥狀。新生兒濕疹病因調(diào)查顯示，17例（21.79%）與遺傳因素相關。治愈65例（83.33%），有效12例（15.38%），無效1例（1.28%），總有效率98.72%。

3 討 論

3.1 預防護理措施

飲食護理：提倡母乳喂養(yǎng)，在母乳喂養(yǎng)期間，母親應停止進食魚蝦等海鮮產(chǎn)品、蛋類食物。若嬰兒為人工喂養(yǎng)，必須選擇適當?shù)哪谭郏_定奶粉成分，煮奶時間可適當延長，必要時，也可以選擇更換奶粉，減少致敏影響因素。需要對嬰兒飲食習慣進行調(diào)整，保持良好的飲食規(guī)律，避免喂食過量、過少等情況，保護嬰兒的消化道能力。若確定嬰兒為奶類過敏時，可將奶多煮沸幾次，將蛋白結構成功破壞，能緩解患兒致敏因素，也可以改用其他奶制品，從而緩解濕疹癥狀。

一般護理：在患兒住院期間，必須保持室內(nèi)空氣清新，安全與清潔，提供較為舒適的睡眠及治療環(huán)境[2]。床鋪保持清潔、避免感染，必須及時更換床單，確保患兒皮膚清潔，減少外界對皮膚刺激。病房每日消毒，定時進行室內(nèi)紫外線消毒，減少細菌刺激。對患兒手進行約束，避免在瘙癢時，患兒對皮膚進行抓撓，降低感染發(fā)生率。護理時，避免對患兒皮膚過度摩擦，定時對患兒進行皮膚擦洗，但是必須避免外用藥物不當而加重病情。在治療期間，所有患兒均根據(jù)處方要求，使用藥液作患處洗滌[3]。脂溢性濕疹、滲液較少者，需要先將分泌物及其他異物清除，隨后將止癢散擦拭到患處，每日2次，在皮膚褶皺處，可加大用量[4]。

皮膚護理：每日均需要使用溫水作濕疹部位皮膚清潔，不適用刺激性清潔劑。清潔完成3min后，可選擇柔和的潤滑劑，使用柔和、清潔的軟綿衣物，盡量保持寬松，內(nèi)衣以柔軟、淺色為主，床單、被褥也需要以純棉為主，減少其他衣物制品對患兒皮膚造成刺激[5]。每日必須更換內(nèi)衣與毛巾。洗衣盆與洗澡盆必須每日消毒，或者在洗衣、洗澡后使用開水燙洗，起到殺毒作用。

3.2 家庭護理和預防

新生兒濕疹是一種高發(fā)性新生兒皮膚癥狀，其病因較為復雜，且病情極易反復性發(fā)展，嚴重影響患兒的生存質(zhì)量[6]。因新生兒濕疹的復發(fā)率高，因此，家庭護理對患兒的治療效果及康復質(zhì)量均有重要價值，家長必須密切對患兒皮膚變化進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，必須立即就診。

新生兒皮膚嬌嫩， 皮膚角質(zhì)尚未完全發(fā)育，其真皮層薄，纖維組織少，無法有效進行酸堿能力控制。因皮膚的屏障功下降，新生兒自身免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，極易被外界刺激而影響，如藥物、化學等，均會導致皮膚損傷，細菌侵襲，引發(fā)皮膚感染。在居家生活中，必須消除對患兒皮膚造成影響的危險因素，消除刺激源[7]。特別是對患過濕疹新生兒，必須盡量消除各種影響因素，家庭人員必須保持手部清潔，以免手部細菌感染患兒[8]。多為新生兒攝入維生素，增強機體免疫力，對降低病情復發(fā)具有重要價值。患兒濕疹面積會逐漸縮小。隨著新生兒免疫力逐漸發(fā)育，抵抗力成熟，增加活動量，可以起到抵抗細菌感染作用。家長一定要指導小兒保持良好的生活規(guī)律，對降低病情復發(fā)均有意義[9]。

綜合上述，新生兒濕疹是一種高發(fā)性疾病，嚴重影響患兒生存質(zhì)量，加重身體負擔。必須及時針對患兒病情，采取積極措施進行治療緩解癥狀。針對新生兒濕疹的發(fā)生因素，及時消除其影響因素，增加患兒抵抗力，對降低濕疹復發(fā)具有重要價值。

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