不同藥物治療腦出血合并上消化道出血的療效觀察

帕提曼·艾山（新疆阿克蘇市人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

不同藥物治療腦出血合并上消化道出血的療效觀察

帕提曼·艾山
（新疆阿克蘇市人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 對不同藥物治療腦出血合并上消化道出血的療效進行觀察。方法 選取2011年4月～2014年5月我院收治的腦出血合并上消化道出血患者56例作為研究對象，隨機分為常規組和研究組，各28例，常規組采用雷尼替丁治療，研究組采用奧美拉唑治療，1個療程后對比兩組療效。結果 通過治療后，研究組的止血時間、止血率、病死率及總有效率均比常規組要優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用奧美拉唑治療腦出血合并上消化道出血療效顯著，止血效率，能有效降低死亡率，保障患者的生命安全，臨床應用價值重大。

藥物治療；腦出血；上消化道出血

結合已有的臨床研究資料來看，腦出血是臨床常見的一種腦血管疾病，多發于中老年的高血壓患者，主要的臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐等。如未及時治療則易并發消化道出血，導致機體器官衰竭，對患者的生命健康造成巨大威脅[1]。臨床實踐表明，奧美拉唑類藥物有效治療腦出血合并上消化道出血。本文主要探討比不同藥物治療腦出血合并上消化道出血的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2014年5月我院收治的腦出血合并上消化道出血患者56例作為研究對象，所有經CT、MRI檢查得到確診，符合腦血管疾病的診斷標準[2]。隨機分為常規組和研究組，各28例。常規組男16例，女12例，年齡41～75歲，平均年齡（60.2±1.3）歲，基底節區出血18例，丘腦出血8例；研究組男15例，女13例，年齡40～76歲，平均年齡（61.4±1.5）歲，基底節區出血17例，丘腦出血9例。所有患者無消化道炎癥、內臟出血等病史。兩組患者的一般特征、病情病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者入院后進行常規處理，包括降血壓、抗感染、脫水及保持水電解質及PH平衡等對癥治療。再給予雷尼替丁（天津藥業集團，國藥準字H20065362）0.15 g，靜脈滴注，2次/d，持續使用7天。

研究組在常規處理后用藥。本組患者給予奧美拉唑（長春海悅藥業，國藥準字H20054900）40 mg/支，40 mg/次，靜脈滴注，2次/d。兩組均不再使用其他類型的止血藥物，也禁用有損胃腸道的藥物。并嚴密觀察兩組患者用藥期間的反應，包括血尿、電解質、肝腎功能等方面的指標。

1.3 觀察指標

就兩組患者的止血用時、止血率及死亡例數進行詳細的記錄；然后對兩組患者的療效進行綜合性的評定和對比。

1.4 療效標準

根據判定療效分為：（1）顯效：24 h內未出現嘔血，黑便明顯減少，或變淡，胃腸道無新鮮血液，生命體征恢復正常；（2）有效：72 h內達到前面的療效標準；（3）無效：用藥72 h后仍未有效止血，甚至加重而改變治療方法。

1.5 統計學方法

應用SPSS 12.0統計學軟件對進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過治療后，研究組的止血用時（5.1±1.2）h，止血率為96.4%（27/28），死亡1例（3.6%）；常規組的止血用時（21.2±3.4）h，止血率為78.6%（22/28），死亡3例（10.7%）。另外，研究組顯效17例，有效8例，無效3例，總有效25例（89.3%）；常規組顯效12例，有效9例，無效7例，總有效21例（75.0%）。兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者用藥治療過程中未發生任何不良反應。

3 討 論

腦出血中最為常見的一種合并癥就是應激性潰瘍引起上消化道出血，臨床表現主要為嘔血、血壓下降、便血等，主要原因是胃腸道出現應激性潰瘍引發的病癥[3]；結合臨床研究來看，患者的出血量如果過大，可引起各循環衰竭并直接威脅到患者的生命安全，相關文獻記載患者的死亡率可達到50%～80%，因此必須給予其足夠的重視；大多數在腦出血發病后的15天內發生，和腦出血程度存在密切關聯，如未得到及時治療則會對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。

上消化道出血的發病機制主要為：①腦出血后導致顱內壓迅速增高，使得機體立即轉成應激態，使得胃內消化液增多，進而造成胃腸道黏膜的潰瘍；②腦出血發生時會導致神經分泌異常，則使得胃酸等消化液增加；③患者在腦出血時，需要高能消耗，使營養失衡，而造成胃黏膜的代謝出現異常。本研究中使用的兩種藥物均有治療胃腸潰瘍的效果，但是常規組使用的雷尼替丁對神經受損導致的應激性胃酸分泌沒有良好的抑制效果[5]。而研究組使用的奧美拉唑是一種質子泵抑制類藥劑，抑酸效果良好持久，且對神經刺激引起的胃酸起到良好的抑制效用，能有效保持胃黏膜的完好，起到保護胃黏膜的效果。本研究中，研究組患者的止血時間、有效率及死亡率均優于常規組，且研究組的總有效率89.3%，常規組質量總有效率為75%，治療有效率組間比較，研究組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。奧美拉唑療效明顯要優于雷尼替丁；此外，兩組患者在治療過程中均未發生任何嚴重的不良反應，也可從側面反映出使用奧美拉唑的臨床安全性。

綜上所述，腦出血合并上消化道出血的臨床治療，在對基礎病癥積極治療的同時，還應加強早期抑酸治療。奧美拉唑治療上消化道出血，療效理想，能有效控制和緩解病情，提高預后效果，降低死亡率，臨床實踐意義重大。

[1] 高志林,但瑞芬.西咪替丁預防腦出血急性期合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):28.

[2] 王利兵.慢性肺源性心臟病合并消化道出血51例臨床分析[J].中國實用醫藥.2013,1225(27):73-74.

[3] 陳現安.高血壓腦出血并發消化道出血51例臨床分析[J].內科,2013,12(03):233-236.

[4] 吳 丹.腦出血合并消化道出血的臨床觀察及護理體會[J].中國傷殘醫學,2014,24(08):260.

[5] 李 捷.心腦血管疾病患者抗血小板藥物治療并發上消化道出血的臨床分析[D].廣西醫科大學,2013,(05):15-16.

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.10.080.02