重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉的臨床研究

艾尼瓦爾·阿布都熱合曼，艾尼瓦爾·庫爾班（．新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科，新疆 阿克蘇 843000；．新疆阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 84300）

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重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉的臨床研究

艾尼瓦爾·阿布都熱合曼1，艾尼瓦爾·庫爾班2
（1．新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科，新疆 阿克蘇 843000；2．新疆阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

目的 探討持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉在重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床麻醉中的效果。方法 選擇2013年4月～2014年5月我院收治的重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為研究對象，對其實施持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉處理，并對產(chǎn)婦麻醉前、麻醉后10 min和麻醉后20 min的血氧飽和度、血壓、心率變化等情況進(jìn)行觀察以及記錄。結(jié)果 產(chǎn)婦麻醉后10 min和20 min的血氧飽和度、血壓、心率較麻醉前均呈現(xiàn)下降趨勢。患者術(shù)后血氧飽和度、血壓、心率指標(biāo)與麻醉前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 持續(xù)硬膜外阻滯麻醉在重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床麻醉中效果顯著，安全性較高，值得在今后的臨床治療中推廣運用。

重度妊娠期高血壓；剖宮產(chǎn)麻醉；效果

重度妊娠期高血壓綜合征也稱為重度妊高征，是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為普遍的一種并發(fā)癥。很多產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，一般選擇持續(xù)性硬膜外阻滯進(jìn)行麻醉[1]。為了能夠進(jìn)一步分析重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)選擇我院收治的重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年5月我院收治的重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均診斷為重度妊娠期高血壓綜合征，并接受持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉處理。年齡20～39歲。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均接受持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉。首先保證靜脈通路暢通，給予格林氏液靜脈滴注，控制滴速10～20 ml/kg·h。所有患者均選擇左側(cè)臥位，并選擇L2～3間隙使用規(guī)格為17 G的穿刺針對患者進(jìn)行硬膜外穿刺，并控制其頭側(cè)布置管長度為3 cm，為了證明導(dǎo)管是否誤入患者蛛網(wǎng)膜下腔，需要先對其注射2%利多卡因3 mL，確認(rèn)無誤5 min后，經(jīng)過硬膜外導(dǎo)管注入相應(yīng)的藥物，所有藥物應(yīng)在5 min內(nèi)分2次進(jìn)行輸注，控制總劑量14～15 mL[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察記錄患者的舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、平均動脈壓、心率等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有產(chǎn)婦麻醉后10 min和麻醉后20 min的血氧飽和度、血壓、心率較麻醉前均呈現(xiàn)下降趨勢，術(shù)后血氧飽和度、血壓、心率指標(biāo)與麻醉前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦麻醉前收縮壓156.4 mmHg、舒張壓96.5 mmHg、平均動脈壓117.5 mmHg、血氧飽和度96.2%，心率122.1次/min；術(shù)后收縮壓155.4mmHg、舒張壓96.2 mmHg、平均動脈壓117.5 mmHg、血氧飽和度96.6%，心率124.3次/min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征屬于較為常見的一種妊娠并發(fā)癥，會對母嬰產(chǎn)生較大的危害，是造成圍產(chǎn)兒死亡以及產(chǎn)婦死亡的一個主要原因[3]。重度妊娠期高血壓綜合征臨床主要特征為產(chǎn)婦全身持續(xù)性小動脈痙攣，從而誘發(fā)較為嚴(yán)重的供血不足，不僅影響順利生產(chǎn)，還會對胎兒以及產(chǎn)婦的生命和健康造成嚴(yán)重的影響[4]。很多孕婦都會選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，其麻醉方法大都選擇持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉，這種麻醉方法效果較好、操作較為簡單、起效相對較快，除了能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果之外，還能夠從根本上降低產(chǎn)婦的血壓，松弛血管，避免其小動脈痙攣，減少心臟后負(fù)荷、外周血管的阻力，改善心功能，并且維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，術(shù)后還能夠產(chǎn)生相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果，延長麻醉誘導(dǎo)時間[5]。這一麻醉方法起效相對較快，能夠?qū)θ焉锲诟哐獕壕C合征急診手術(shù)、胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行處理。根據(jù)研究分析，產(chǎn)婦在麻醉后5 min、10 min、15 min以及20 min后，其血氧飽和度、血壓、心率和麻醉前相比較均呈現(xiàn)下降趨勢。產(chǎn)婦術(shù)后的血氧飽和度、血壓、心率和麻醉之前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[6]。

綜上所述，持續(xù)硬膜外阻滯麻醉在重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床麻醉中效果顯著，安全性高，值得在今后的臨床治療中推廣運用。

[1] 譚興中,岳永猛,汪 清.重度妊娠期高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉處理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,(04):80-81.

[2] 王月玲,黎佩釗,黎艷華,吳麗清.重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(05):56-57.

[3] 畢桂月,曾凡榮,鄧耀銳.重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)患者的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,10:125-126.

[4] 張成炬,梁坤輝.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在重度妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,05:1482-1483.

[5] 宋慶迎.妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,(07):857-859.

[6] 張洪興.100例妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉處理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,(05):628-630.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.15.027.02