淺析神經外科護士的心理健康問題

淺析神經外科護士的心理健康問題

梁文媛李釤銓鮑秋麗

作者單位：150086 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經外科

神經外科急、危、重癥病人多，病情復雜，搶救、管理任務重。隨著社會的發展以及醫學科學模式的改變，神經外科護士不但要完成三班倒繁重的工作，還要面對維權意識逐漸增強以及需求不斷增多的病人及家屬，這些都嚴重影響了護理工作的質量，也給護士的身心健康帶來一定的影響。因此，維護神經外科護士的心理健康，對提高護士的健康水平和護理質量是十分重要的。現就神經外科護士心理健康狀況影響因素及對策介紹如下，作為神經外科護士，我們運用所掌握的為人民服務的本領兢兢業業的為患者解除了病痛，但是有時候也會有些不如意的事情發生，比如：神經外科工作繁重且要求高、勞動價值得不到尊重、工作環境嘈雜等。這些令人不愉快的情景，不僅影響到工作，也影響到我們的心理健康。對此我們要采取針對性的措施，即對神經外科護士進行心理健康知識培訓，建立相互支持系統，領導給予重視與支持，護士應加強學習、提高業務水平等。

一、影響神經外科護士心理健康的常見原因

(一)高強度的工作和高水準的要求是造成心理壓力的重要因素

神經外科是一門特殊的學科，患者大多病情嚴重，病情變化快，并發癥多，傷殘率高，多是急、危、重癥病人，因此，護士必須24 h內時刻處于應激狀態。與此同時，長期的超負荷工作使護士身心難以調整，導致出現失眠、頭痛、乏力、脾氣急躁、胃潰瘍等身心疾病[1]。因此，神經外科護士面臨的風險極大，心理負擔也非常重。

(二)醫患糾紛增加，護理人員心理負擔加重

神經外科護理對象大多數為急危重病人。隨時出現的惡性交通事故、兇殺等傷及頭部，可造成緊張甚至恐怖的現場搶救環境，同時現場搶救時本身帶有的法律糾紛及急、危、重病人家屬的心理需求顯著增高，會對護理工作提出過高的要求，使護士常處于高度緊張的狀態中。當護理工作難以滿足病人或者病人家屬的要求時，就會出現過激行為。另一方面，在疾病嚴重性和自理的迫切性上，護士和病人或者病人家屬存在一定的誤會。護士認為病人更需要的是急救措施，可能無暇顧及病人及家屬的焦慮心情，這容易給病人及其家屬造成誤會，神經外科護士在付出辛勤勞動后得不到病人或家屬的理解，久而久之易導致心理不平衡，產生心理障礙。

(三)勞動價值得不到社會尊重

盡管神經外科護士長期處于強度和責任都很大的工作環境中，但由于長期受社會因素的影響，他們的辛勤勞動有時得不到病人及家屬的認可和社會的回報。如病人一旦被搶救成功，病人會對醫生感激不盡，而對護士的勞動價值視而不見，一旦出現一些不理解的行為，又將怨氣撒向護士；護士的勞動價值得不到社會的理解和尊重，心理失衡、心理壓抑，產生自卑感[2-3]。

(四)缺乏心理培訓

護士的心理健康水平低于一般人群，護士的心理障礙常表現為軀體化、抑郁和強迫等[4]。國外學者提出，采用救治后討論、咨詢方法釋放護士在救治中產生的心理壓力，而不是讓其淤積。但目前國內尚沒有對護士開展心理輔導和培訓，使之不能采取正確的態度面對和正視壓力，或者不能變壓力為動力，以致其心理健康狀況每況愈下，從而影響工作質量。

二、對象與方法

(一)調查對象

選出哈爾濱市四所三級甲等醫院有正規學歷的神經外科護士共480人進行問卷調查。所有研究對象均為女性，年齡23~45歲，平均(29.32±3.56)歲。學歷：本科90人，大專320人，中專70人，職稱：中級職稱160人，初級職稱320人。

(二)方法

采用國際上通用的癥狀自評量表(self-evaluation symptoms checklist-90,SCL-90)進行問卷調查。該量表由10個項目組成，根據神經外科特殊性一共10個項目：包括軀體化、強迫、人際關系敏感、偏執、精神病性、敵對、恐怖、抑郁、焦躁、腰間盤突出癥等10個因子，每個項目采用5級評分，分數越高心理健康水平越低，因子分組成某一因子的各項目總分/組成某一因子的項目數。此問卷被廣泛用于評定心理健康狀況，其在職業人群中應用的信度和效度已得到驗證。在480份有效問卷中，抑郁分大于40分者有130例，焦慮分大于40分者有120例，抑郁、焦慮、腰間盤突出癥分均大于40分的有103例，與護理人員的職稱呈負相關(r=-0.197)，即職稱越高，抑郁的分數越低。

三、結果

神經外科護士心理健康水平低于一般人群(P=0.01)。在各因子得分中強迫、抑郁、焦慮、腰間盤突出癥等得分明顯高于國內常模，差異有統計學意義(P=0.01)。

四、結論

護理人員應注意保護自身的心理健康，減少精神壓力,醫院管理者應給予足夠的重視，并定期進行心理健康知識培訓，建立護理人員支持系統，幫助她們增強心理調適能力，減輕和消除心理壓力。

(一)心理健康知識培訓

加強對神經外科護士的心理培訓，通過各種心理輔導和培訓，使護士充分認識到從事護理工作的重要性及其價值，提高護理人員的心理調適能力，從根本上解決實際問題。定期組織護理人員學習心理健康知識，培養健康的性格和觀念，使他們認識到壓力對健康和工作的影響，并采取科學的放松方法，自覺進行自我調適，減輕和消除心理壓力。另外，國外學者Mitchell等提出，急救處理后，采用救治后討論、咨詢來釋放護士在救治中產生的心理壓力，可避免負性情緒淤積，影響護士的心理健康。

(二)建立護理人員互相支持系統

積極吸取國外的護理管理經驗[5]，建立護理人員自己的支持系統，如護理人員健身娛樂中心、心理咨詢室等，緩解心理壓力，減輕疲勞，傾聽護士的心理感受和工作中的壓力，及時進行安撫、反饋，針對存在的問題及時采取相應的措施。這些均可使護理人員在緊張的工作之余，可以得到適當的鍛煉和放松，特別是處于困境且感到身心疲憊時，得到適時宣泄，從而調節情緒，減輕壓力，消除疲勞。護士的心理健康有助于提高護士的整體健康水平和護理工作質量。

(三)加強學習，提高業務水平，轉變觀念，提高服務質量

護理人員業務素質直接影響護理工作的質量，護理人員要不斷學習新知識，才能適應病人越來越高的醫療服務需求。另外，在強調“以人為本”、“人文關懷”的今天，護士要轉變觀念，學會“換位思考”，轉變服務觀念，對有些病人或者家屬不理解的行為，護士要給予充分理解和體諒，不要對病人不理不睬，善于傾聽其抱怨，應多與其進行溝通。而對于一些態度蠻橫、挑剔的患兒家屬，決不能與病人爭執、對立起來，在提供優質服務的同時，要牢牢樹立“把對讓給病人”的理念，用得體的語言及行為化解病人或者家屬的負面情緒，以寬容的態度引導病人保持良好的心態。

(四)領導給予重視與支持

有學者認為，提高管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式。因此，護理工作也一樣，無論是神經外科護士長還是醫院護理部甚至是醫院的管理者應經常傾聽護士的感受，了解護士們的心理壓力，遇到病人投訴等情況，不要一味責備，而是應及時進行安撫、反饋及幫助，并針對具體情況和問題及時采取相應的解決措施；定時安排護士休假。當發現個別護士情緒反常或者不合群時，護士長應主動給予關心和幫助，同時創造一個融洽的人際環境，使護士有一個自然、和諧、寬松的工作和健康的心理環境[6]。

(五)尊重護士，提高神經外科護士心理健康水平

實踐證明，工作激勵、對待遇的滿意度與護理人員的身心健康關系密切，因此，全社會應形成尊重護士、重視護士的良好風氣。各級護理管理者應關心這個特殊的職業群體，尊重護士的勞動價值，對在一線的護士實行政策上的傾斜，改善工作條件，提高待遇，以調動護士的工作積極性，從而更好地為病人服務。

五、小結

神經外科護士存在心理健康問題,需采取有效的心理干預緩解其心理壓力。影響神經外科護士心理健康的因素比較多，護士應具有心理調適能力。另外，社會及醫院管理者應給予他們更多的支持和尊重，為護士創造良好的工作氛圍，讓神經外科護士對事業和生活充滿信心，維護身心健康，實現神經外科護理質量的持續發展。

參考文獻

[1]洪瑪霞.急診科護士壓力分析及對策.護理研究,2009,23(2):123.

[2]方藕環,董靜波,陳國員.護士工作壓力狀況調查及相關因素分析.護理研究,2008,22(8):2002-2005.

[3]唐彥,劉曉云,張曉嬌.護士工作壓力源及相關因素的調查分析.護理研究,2008,22(1):202-203.

[4]胡敏予，周昌菊，肖水源.長沙市護士心理健康狀況與相關社會心理因素的研究.中華護理雜志，1997，32(4)：192.

[5]郝群珍.壓力導致亞健康的影響因素與干預對策.護理研究,2007,21(2):493-495.

[6]葉巧玲,吳卓潔.護理人員壓力成因與對策.護理研究,2007,21(2):290-292.

(本文編輯：馬天翼)

梁文媛,李釤銓,鮑秋麗.淺析神經外科護士的心理健康問題[J/CD].中華結直腸疾病電子雜志，2015，4(5)：564-565.

·醫學與人文·

(收稿日期：2015-08-10)

通訊作者：鮑秋麗，Email：baoqiuli1@163.com

DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.05.29