玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

劉娟

臨床研究

玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

劉娟

目的 觀察玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染療效。方法 將76例反復呼吸道感染患兒隨機分為觀察組和對照組各38例，觀察組采用常規和轉移因子口服液治療，觀察組在此基礎上加玉屏風口服液治療，對比兩組患兒臨床療效和血清免疫球蛋白變化。結果 觀察組總有效率86.84%(33/38)，對照組73.68%(28/38)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒血清免疫球蛋白高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染效果顯著，值得推廣。

呼吸道感染/藥物療法； 玉屏風口服液/治療應用； 轉移因子口服液/治療應用； 兒童

小兒呼吸道反復感染是兒科常見呼吸系統疾病之一，以上下呼吸道感染反復發作為其主要臨床表現，給患兒健康和生長發育帶來嚴重影響，近年來發病率呈逐年增高趨勢。對于急性期感染患兒臨床上通常將予對癥和(或)抗感染作為常用治療方式，而對于非急性期者則通常以指導調護為主，雖可取得一定的效果但并不理想。因而，本院為提高小兒反復呼吸道感染的治療效果，探討玉屏風口服液聯合轉移因子口服液在該病治療中的應用價值，采用不同方式對收集的76例患兒進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011-03/2013-01鄭州市中醫院收治反復呼吸道感染患兒76例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各38例。觀察組中男24例，女14例；年齡1～12歲，平均(6.57±0.27)歲；病程為1～2年，平均(1.52±0.38)年。對照組中男23例，女15例；年齡2～11歲，平均(6.02±0.31)歲；病程1～2.3年，平均(1.58±0.18)年。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合2007年“慢性咳嗽和反復呼吸道感染的學術研討會”制定的關于小兒反復呼吸道感染疾病的相關判定條件[1]。

1.3 納入標準 (1)年齡1～12歲；(2)符合反復呼吸道感染的診斷標準；(3)第2次呼吸道感染距離第1次至少1周；(4)自愿接受隨訪的患兒；(5)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)接受過免疫增強或是抑制劑治療的患兒；(2)具有先天性心臟病的患兒；(3)具有心肝腎等重要器官嚴重疾病的患兒。

1.5 方法 兩組患兒均采用常規治療方法治療：對于急性感染期患兒，予對癥和(或)抗感染等治療；對于非急性感染期患兒，指導調護，無特殊用藥。對照組在此基礎上采用轉移因子口服液(江西贛南海欣藥業股份有限公司，批號：11091101)進行治療，1～6歲，每次10 mL，每日2次；7～12歲，每次10 mL，每日3次。觀察組在對照組基礎上予玉屏風口服液(江西鐘山藥業有限責任公司，批號：20101001)，1～6歲，每次10 mL，每日2次；7～12歲，每次10 mL，每日3次。均持續治療4周，兩組均在治療結束后隨訪1年。

1.6 觀察指標 從治療結束后對患兒隨訪1年，記錄患兒在隨訪期內上呼吸道發生感染的次數、下呼吸道發生感染的次數、每次發病的癥狀及每次發病的療程；測定記錄兩組患兒治療前后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)等血清免疫球蛋白指標。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：指患兒治療1年內上呼吸道感染次數同治療前相比減少超過2/3，未出現下呼吸道感染，且患兒發病時癥狀得到顯著改善；(2)有效：指患兒治療1年內上呼吸道感染次數同治療前相比減少超過1/3，未出現下呼吸道感染，且患兒發病時癥狀減輕；(3)無效：指患兒治療1年內上呼吸道感染次數同治療前相比減少低于1/3，或是下呼吸道出現感染，且患兒發病時癥狀無改善[2]。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 見表1。

注：與對照組比較，aχ2=4.55，P<0.05。

表1結果顯示，觀察組臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療后血清免疫球蛋白變化比較 見表2。

注：與對照組比較，at=3.13，3.27，3.53，P<0.05。

表2結果說明，治療后兩組患兒血清免疫球蛋白狀況，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒反復性呼吸道感染是兒科常見病，目前主要認為其發生機制除與小兒呼吸道解剖生理特點有關外，主要與小兒免疫功能較低有關。在中醫學上，小兒反復呼吸道感染疾病屬于“自汗”“久咳”“體虛冒汗”等范疇，并認為其主要因患兒體虛極易感邪而產生的，在臨床上扶助正氣為治療小兒反復呼吸道感染疾病的關鍵，在一定程度上改善患兒臨床癥狀，促使患兒健康成長。

轉移因子口服液為一種從健康人白細胞中提取的核苷酸肽，其不易被DNA酶、RNA酶和胰蛋白酶所破壞，無抗原性，為細胞免疫反應重要因子，將供體細胞免疫信息轉移給受體，提高非特異性T淋巴細胞活性，傳遞多種抗原細胞免疫功能，在一定程度上增強患兒機體免疫力。本次研究結果顯示，觀察組患兒在對照組常規治療的基礎上加行玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療后其血清免疫球蛋白狀況均顯著優于對照組(P<0.05)。

玉屏風口服液的組方源于古方玉屏風散，具有益氣固表而止汗泄、御風邪之功，《醫宗金鑒》曰：“唯黃芪能補三焦而實衛，為元府治風之關鍵，且無汗能發，有汗能止……是補劑之風藥也。所以風得黃芪，其功愈大耳。白術健脾胃，溫分肉，培土以寧風也。以防風之善驅風，得黃芪以固表則外有所衛，得白術以固里內有所據[3]。”現代實驗證實：玉屏風散能明顯提高巨噬細胞吞噬能力，增強機體抗病力；且玉屏風散毒性低，安全性高，連續使用3個月對動物心肝腎等重要器官及血液系統無不良影響，較長時間應用亦較安全[4，5]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)其和王學詩等的研究結果相符[6]。

綜上所述，在常規治療基礎上采用玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及降低其呼吸道感染的復發，提高機體免疫功能，值得臨床推廣使用。

[1] 胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：41.

[2] 王偉.冬病夏治穴位敷貼治療小兒反復呼吸道感染42例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4(6)：559-561.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：390-391.

[4] 章笑安.胸腺肽聯合玉屏風口服液治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].新中醫，2014，46(10)：145-146.

[5] 鄭文龍，陳淑嬪.玉屏風散+四君子湯加味治療小兒反復呼吸道感染38例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33(23)：23-24.

[6] 王學詩.加味玉屏風散治療小兒反復呼吸道感染32例[J].山西中醫，2009，25(11)：22-23.

(本文編輯：李志文)

450007 鄭州，鄭州市中醫院兒科

劉娟(1978-)，女，主治醫師。研究方向：中西醫結合治療兒科疾病。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.020

R562

B

1674-3865(2015)01-0048-02

2014-09-04)