未來中國與非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥合作突破瓶頸的途徑

沈虹

摘 要：中國與非洲都有使用草藥的傳統(tǒng)，非洲人對(duì)中醫(yī)藥比較容易認(rèn)同。由于中醫(yī)藥對(duì)于非洲一些傳染性疾病及發(fā)病率較高的心血管病、糖尿病等有很好的防治作用，中醫(yī)藥診療費(fèi)用也比西醫(yī)低很多，加之近年來，隨著中非之間在政治、經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易及人文等領(lǐng)域交往的日益頻繁，雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的往來也逐漸增多，中國與非洲之間在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作前景十分廣闊。但是由于受到歷史及現(xiàn)實(shí)等因素的影響，中醫(yī)藥走進(jìn)非洲還面臨諸多挑戰(zhàn)，這就需要中國政府、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力，采取措施，積極開展研究，加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)自身建設(shè)，不斷推動(dòng)中非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界的合作與交流。

關(guān)鍵詞：中國；非洲；中醫(yī)

中圖分類號(hào)：F74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）36-0276-02

2002年10月，國家中醫(yī)藥管理局與世界衛(wèi)生組織在北京共同舉辦了“中非傳統(tǒng)醫(yī)藥論壇會(huì)議”并通過《中非傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展與合作行動(dòng)綱領(lǐng)》。這次會(huì)議的召開旨在落實(shí)2000年“中非合作論壇第一屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議”所通過的《北京宣言》和《中非經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展綱要》兩個(gè)文件精神，共同探討在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面的合作和發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的交流與合作。2003年12月在埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴舉行的中非合作論壇第二屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上所通過的《中非合作論壇——亞的斯亞貝巴行動(dòng)計(jì)劃（2004—2006年）》中也提出，中非雙方已注意到雙方在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作所取得的一些新成果，今后雙方將重點(diǎn)在防治艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核、非典型肺炎以及埃博拉等傳染病方面，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥研制合作與經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)交流。此后十余年來，隨著中非之間在政治、經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易及人文等領(lǐng)域交往的日益頻繁，雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的往來也逐漸增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2012年，中國對(duì)貝寧、尼日利亞及加納等非洲的中成藥出口額就達(dá)1 500多萬美元[1]，其中占出口比重最大的是清涼油，全年出口量為3 465 216公斤，同比增長(zhǎng)達(dá)到50%[2]。2010—2012年，中國向42個(gè)非洲國家和地區(qū)派駐有43支醫(yī)療隊(duì)，累計(jì)診治患者557萬余名。國家中醫(yī)藥管理局和國內(nèi)一些醫(yī)科院校還舉辦短期研修班，邀請(qǐng)非洲國家衛(wèi)生官員前來學(xué)習(xí)和交流。另據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)的非洲留學(xué)生也已超過3 000人[3]。可以說，中醫(yī)藥在非洲擁有很好的發(fā)展機(jī)遇，中非雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作的前景十分廣闊，但是同時(shí)我們也必須認(rèn)識(shí)到，由于受到歷史及現(xiàn)實(shí)等因素的影響，中藥在非洲市場(chǎng)上的占有率還比較低，傳統(tǒng)醫(yī)藥在非洲的推廣還有難度，中醫(yī)藥走進(jìn)非洲還面臨諸多挑戰(zhàn)和問題。

首先，中非醫(yī)療體系存在的差異是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥在非洲發(fā)展的最大障礙。由于非洲長(zhǎng)期遭受殖民統(tǒng)治，其醫(yī)療體系基本采用西醫(yī)藥學(xué)的一些理論，多數(shù)醫(yī)生接受的也是西醫(yī)理論教育，藥品市場(chǎng)以歐美藥品居多。一些國家對(duì)于中國中醫(yī)中藥理論和療效都持有懷疑態(tài)度，從而阻礙了中醫(yī)藥在非洲國家的推廣。體系的不同又使得中國的藥品無法通過非洲國家西式的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和程序，不經(jīng)過正規(guī)的注冊(cè)，就不能在非洲市場(chǎng)上銷售[4]。

其次，傳統(tǒng)觀念的不同也影響了中藥在非洲市場(chǎng)的銷售。比如受文化風(fēng)俗影響，許多非洲人對(duì)動(dòng)物保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，尤其是白人群體中有很多人都拒絕服用含有動(dòng)物成分的藥品。另外，中藥講究配方，但部分中藥在國際上屬于受保護(hù)的瀕危物種，在國外是禁止銷售的，因此無法辦理相關(guān)入關(guān)手續(xù)。

第三，非洲中醫(yī)教育體系限制了中國傳統(tǒng)醫(yī)藥在非洲的發(fā)展。目前多數(shù)非洲國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都較為落后。由于缺乏中醫(yī)教育體系，一些非洲留學(xué)生前往中國和其他亞洲國家學(xué)習(xí)，而學(xué)成之后，其中有一部分卻前往他國深造和就業(yè)。非洲當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)草藥醫(yī)雖然比較普遍，但缺乏系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，實(shí)際醫(yī)療水平較低，診療效果較差，從而也對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)藥在非發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。

第四，語言能力欠缺阻礙了中醫(yī)藥的國際傳播與發(fā)展。流利的外語水平有利于醫(yī)生與患者之間的溝通與交流，有助于準(zhǔn)確了解病人的病情，提出行而有效的治療方案。但是多年來由于受語言水平所限，中國派出的醫(yī)療隊(duì)中缺乏能流利運(yùn)用外語同患者交流的人才。僅憑借翻譯充當(dāng)助手既增加了費(fèi)用成本，也因?yàn)榉g人手有限，而使得很多醫(yī)生只能醫(yī)治普通的疾病，對(duì)于病情復(fù)雜，治療難度大的疾病則因?yàn)槿狈^硬的外語交流能力而不能給出準(zhǔn)確有效的治療方案。

第五，中藥產(chǎn)品說明書過于簡(jiǎn)單或欠規(guī)范，這不利于藥品在非洲市場(chǎng)的推廣和營(yíng)銷。目前中國中藥說明書存在描述簡(jiǎn)單、信息不全、語言籠統(tǒng)、用量含糊、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等表述不明確等問題，如部分藥品說明書在功能主治與療效中出現(xiàn)“改善微循環(huán)”、“抗炎”、“降糖”等現(xiàn)代藥理語言，還有的藥品說明書沒有根據(jù)患者的體質(zhì)和老、幼等情況分別說明給藥方法及常用劑量，使用“小兒酌減或遵醫(yī)囑”等語言，使患者無所適從，這影響了藥品的正常使用，容易造成誤用藥甚至引發(fā)不良反應(yīng)。

第六，假冒偽劣藥品的出現(xiàn)有損中國醫(yī)藥產(chǎn)品在非洲市場(chǎng)上的形象。因?yàn)榉侵抟恍﹪覈?yán)重缺醫(yī)少藥且多數(shù)民眾支付和鑒別能力有限，而假藥售價(jià)普遍比正品低廉許多，仿冒的藥品很好銷售，因而被不法商人利用。這其中較為突出的是近年來一些國際假藥制造者開始以中國生產(chǎn)出口的抗瘧藥為目標(biāo)進(jìn)行造假活動(dòng)，通過各種渠道輸入管制不嚴(yán)的非洲某些地區(qū)。此外，由于一些非洲進(jìn)口國沒有對(duì)抗瘧藥品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，導(dǎo)致在國外的委托加工業(yè)務(wù)存在劣質(zhì)或仿制假冒藥品，一些中小藥品加工廠專門接受非洲發(fā)展中國家的訂單，這其中也不排除中國個(gè)別企業(yè)接受非洲不法企業(yè)的委托，非法生產(chǎn)出口藥品。另外，非洲一些國家和地區(qū)未能夠保證藥品的運(yùn)輸和儲(chǔ)存條件，這也影響了藥品的質(zhì)量和藥效[5]。

非洲大陸現(xiàn)有12億人口，但是目前非洲人民的用藥還主要依靠進(jìn)口。因?yàn)槿狈ψ銐虻馁Y金和過硬的技術(shù)，非洲豐富的中草藥資源并沒有得到很好的開發(fā)和利用。據(jù)中國醫(yī)療隊(duì)在非洲多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，中草藥在治療一些傳染性疾病，如瘧疾、肝炎甚至艾滋病方面具有獨(dú)特的療效，中醫(yī)治療的價(jià)格也往往是西醫(yī)的1/10，所以，我們有理由相信，中國與非洲在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)藥物研究與開發(fā)方面具有廣闊的合作前景，市場(chǎng)開發(fā)潛力也十分巨大。中國政府、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取措施，積極開展研究，加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)自身建設(shè)，推動(dòng)中非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界交流，與非方合作研發(fā)新藥品，合作創(chuàng)辦傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)廠家。

首先，“打鐵還需自身硬”。中藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)中藥藥理作用、禁忌證、不良反應(yīng)的相關(guān)研究，完善、規(guī)范說明書的書寫與印制，比如加入藥物過量（包括癥狀、急救措施、解毒藥等）、警告項(xiàng)（儲(chǔ)藏于兒童不可及處、是否影響駕駛與精密操作等），在除了說明劑量、禁忌、注意事項(xiàng)等之外，還應(yīng)將“孕婦及哺乳期婦女用藥”、“兒童用藥”、“老年用藥”、“藥理毒理”等內(nèi)容寫入說明書[6]。這種接近于西藥產(chǎn)品的規(guī)范性說明書有利于提高中藥產(chǎn)品在非洲的聲譽(yù)度，易于為非洲人民所接收，從而逐步提高中藥產(chǎn)品在非洲市場(chǎng)的占有率。

其次，中國政府有關(guān)部門還應(yīng)盡早制定、出臺(tái)相關(guān)政策，規(guī)范中醫(yī)藥出國開展項(xiàng)目合作和投資建廠的行為，取締那些出口假冒偽劣中藥商品的部門和單位的出口許可證。中國醫(yī)藥監(jiān)管部門也應(yīng)加強(qiáng)出口過程中對(duì)中國醫(yī)藥產(chǎn)品和醫(yī)藥企業(yè)的適度監(jiān)管，從而進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)非醫(yī)藥出口的質(zhì)量保障，不讓假冒偽劣產(chǎn)品流入海外市場(chǎng)。

第三，針對(duì)目前中國中藥多渠道出口導(dǎo)致管理困難、市場(chǎng)混亂的局面，可嘗試由有關(guān)管理部門出面進(jìn)行企業(yè)集團(tuán)組合，對(duì)某些重點(diǎn)產(chǎn)品使用統(tǒng)一的藥材、采用統(tǒng)一的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及統(tǒng)一的銷售價(jià)格，形成一致對(duì)外的出口格局。另外，也可考慮將中藥以健康食品、草藥補(bǔ)充劑、食品補(bǔ)充劑、非處方藥和處方藥等方式進(jìn)入國際市場(chǎng)。因?yàn)榍叭N類似于中國的保健食品，中藥較易達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在短期內(nèi)可以大批量出口，這可看作目前中藥進(jìn)入國際市場(chǎng)的一條捷徑，從而以此來擴(kuò)大中藥的影響。

第四，應(yīng)加大與非方醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)人員的交流與合作。這包括有計(jì)劃地選派專業(yè)人士赴非洲進(jìn)行考察、學(xué)習(xí)；在雙方政府部門的指導(dǎo)下，建立專門的中非傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的合作研究機(jī)構(gòu)，建立中非傳統(tǒng)醫(yī)療合作的數(shù)據(jù)庫和信息網(wǎng)絡(luò)；利用非洲豐富的草藥資源與非洲國家共同創(chuàng)辦傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)廠家。

第五，加強(qiáng)雙語中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。長(zhǎng)期憑借翻譯來進(jìn)行醫(yī)生與患者之間的交流是不利于中醫(yī)藥的國際傳播與發(fā)展的。中國中醫(yī)藥教育必須狠抓外語水平，培養(yǎng)一批精通外語的新中醫(yī)人才。同時(shí)也可依托中國在非洲國家的孔子學(xué)院或聯(lián)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)科高等院校開辦中醫(yī)藥技術(shù)培訓(xùn)班，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人員，讓更多的非洲人民從中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥療法中受益。

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[5] 中國抗瘧藥在非洲被仿冒 專家詳解假藥來源[EB/OL].網(wǎng)易財(cái)經(jīng)頻道，http：//money.163.com/13/0109/10/8KP7DDBO00253B0H.

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[6] 劉興才，王昱.中藥說明書項(xiàng)目格式現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)藥雜志，2010，（6）.

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