患者守神對針刺治療面癱療效的影響

陳立國+劉建武

【摘 要】 目的：觀察在針刺治療面癱過程中患者守神與否對其治療效果的影響。方法：將90例面癱患者隨機分為守神組和非守神組各45例，守神組在針刺前對患者進行守神指導，囑其在治療過程中守神，非守神組不做特別指導，任其在治療過程中與人聊天、玩手機或入睡，治療4個療程后，對比觀察兩組患者的House-Brackmann面神經功能量化評分、痊愈率、愈顯率及總有效率。結果：經針刺治療后，守神組在House-Brackmann面神經功能量化評分、痊愈率、愈顯率及總有效率等方面均明顯優于非守神組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在針刺治療面癱過程中，患者守神與否會對其治療效果產生一定的影響，因此在針刺過程中，應加強對患者的守神指導，以提高臨床療效。

【關鍵詞】 針刺；守神；面癱；療效

【中圖分類號】R245.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0014-02

目前，針刺療法已成為臨床上治療面癱的優選方法之一，但面癱的恢復及預后情況往往取決于多種影響因素，如患者的年齡、病程、病情、體質以及醫者的針刺操作手法等。本文從患者在針刺過程中是否守神這一角度，來探討針刺治療面癱臨床效果的另一影響因素。現將研究方法及結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年3月來我院針灸門診進行治療的90例面癱患者作為研究對象，隨機分為守神組與非守神組各45例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性，詳見表1。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中的周圍性面癱診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準。②病程在1周以內，年齡在18～60歲之間。③簽署知情同意書，按要求完成臨床試驗。

1.4 排除標準 ①中樞性面癱、亨特氏綜合征或繼發于其他原因的面癱。②合并有其他系統嚴重疾病者。③未能按照計劃進行治療與試驗者。

2 治療方法

2.1 針刺方法 ①取穴：百會、神庭、承漿；患側攢竹、陽白、絲竹空、迎香、巨髎、頰車、口禾髎、地倉、夾承漿；雙側顴髎、下關、翳風、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖。②針刺操作方法：面癱急性期，百會逆督脈走向平刺，面部穴位淺刺，四肢部穴位施捻轉瀉法；恢復期，百會順督脈走向平刺，余穴施平補平瀉。每次治療留針30min，每隔10min行針一次，每天治療一次，10天1個療程，療程間休息2天，4個療程結束后進行療效對比。

2.2 守神指導 ①守神組：在針刺治療前，囑患者放松身心，集中精神；針刺時，用心體察針刺的感覺，屏息凝神，意達病所；行針時，與醫者互相配合，調節針感；留針期間，保持安靜，放松呼吸，凝神守氣；出針后，稍事休息，緩慢起身，嚴遵醫囑。②非守神組：不做特別指導，任患者在治療過程中聊天、玩手機或入睡等。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 House-Brackmann面神經功能量化評分[2]：Ⅰ級：100分，Ⅱ級：75～99分，Ⅲ級：50～74分，Ⅳ級：25～49分，Ⅴ級：1～24分，Ⅵ級：0分。

3.2 療效評定標準[2]痊愈：面神經功能達Ⅰ級；顯效：面神經功能達Ⅱ級；好轉：面神經功能達Ⅲ級；無效：面神經功能停留在Ⅳ級及以下。

4 統計方法

計量數據采用均數±標準差表示，檢驗方法采用t檢驗，計數數據采用Χ.2檢驗，以SPASS15.0軟件進行所有數據的統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

5 治療結果

5.1 House-Brackmann面神經功能量化評分比較 具體見表2。

6 討論

面癱，中醫又稱口僻、吊線風，西醫稱之為面神經炎或面神經麻痹[3]。針刺療法治療面癱總體上效果優良[4-5]，但患者在針刺治療中守神與否是影響針刺效應的重要因素。筆者在長期的臨床觀察中發現，在針刺治療面癱過程中患者若能遵循醫者的守神指導，集中注意力，靜守其神，用心感受針刺及經氣感傳，往往會收到更好的臨床療效；反之，如果治療環境喧鬧嘈雜或者患者在治療過程中隨意談笑、玩弄手機或入睡等，治療效果往往欠佳。

“神”是中醫理論中一個極為重要的概念，任何一個生命健全的人都是形神合一的統一體。廣義上講，神是人體一切生命活動外在表現的總稱，狹義上講，它指的是人的精神意識和思維活動[6]。《素問·湯液醪醴論》：“帝曰：形弊血盡，而功不立者何？岐伯日：神不使也。帝日：何謂神不使？岐伯日：針石，道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。”說明神能夠通過主導人的精神意識和思維情志來主宰機體的物質能量代謝，調節臟腑氣血的生理機能，增強人體抗御病邪的能力[7]。“凡刺之真，必先治神”（《素問·寶命全形論》），“刺之要，氣至而有效”（《靈樞·九針十二原》），古語亦有“凡行針者，貴在得神取氣”，可見神氣相隨，不可分割。神能導氣，在臨床上，應當善于引導患者將意念集中于病所和針刺部位，這樣有利于誘發和強化患者的針感傳導，使氣至病所，從而提高臨床療效。相反，如果病人在針刺治療中，大聲談笑或酣然入睡，則神不導氣，經氣不能夠正常運行，氣不達病所，故針刺難以奏效。

本臨床研究結果表明，守神組在面神經功能評分、痊愈率、愈顯率及總有效率等方面均明顯優于非守神組，說明在針刺治療面癱過程中，患者守神確實能夠提高臨床療效。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局發布.中華人民共和國中醫藥行業標準（ZY∕T001.1～001.9-94）《中醫病證診斷療效標準》.1993，06.

[2]雷靜涵.不同刺法分期治療Bells面癱的療效評價研究[D].成都：成都中醫藥大學，2009：14-15.

[3]趙瀛，陳華德. 針灸治療周圍性面癱的臨床研究進展[J].中醫臨床研究，2011，3（12）： 117-119.

[4]趙楓林，王濟生，洪雁.針刺為主綜合治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（8）：577-578.

[5]張學良，彭靜，王永紅.針灸配合康復治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（8）：511-512.

[6]李獻宗.論針刺“治神”的臨床意義[J].光明中醫，2010，25（7）：1229-1231.

[7]邵素菊，邵素霞，李鴻章.“刺之要，治神而有效”之我見[J].中華中醫藥雜志，2010，25（2）：190-191.

【摘 要】 目的：觀察在針刺治療面癱過程中患者守神與否對其治療效果的影響。方法：將90例面癱患者隨機分為守神組和非守神組各45例，守神組在針刺前對患者進行守神指導，囑其在治療過程中守神，非守神組不做特別指導，任其在治療過程中與人聊天、玩手機或入睡，治療4個療程后，對比觀察兩組患者的House-Brackmann面神經功能量化評分、痊愈率、愈顯率及總有效率。結果：經針刺治療后，守神組在House-Brackmann面神經功能量化評分、痊愈率、愈顯率及總有效率等方面均明顯優于非守神組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在針刺治療面癱過程中，患者守神與否會對其治療效果產生一定的影響，因此在針刺過程中，應加強對患者的守神指導，以提高臨床療效。

【關鍵詞】 針刺；守神；面癱；療效

【中圖分類號】R245.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0014-02

目前，針刺療法已成為臨床上治療面癱的優選方法之一，但面癱的恢復及預后情況往往取決于多種影響因素，如患者的年齡、病程、病情、體質以及醫者的針刺操作手法等。本文從患者在針刺過程中是否守神這一角度，來探討針刺治療面癱臨床效果的另一影響因素。現將研究方法及結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年3月來我院針灸門診進行治療的90例面癱患者作為研究對象，隨機分為守神組與非守神組各45例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性，詳見表1。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中的周圍性面癱診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準。②病程在1周以內，年齡在18～60歲之間。③簽署知情同意書，按要求完成臨床試驗。

1.4 排除標準 ①中樞性面癱、亨特氏綜合征或繼發于其他原因的面癱。②合并有其他系統嚴重疾病者。③未能按照計劃進行治療與試驗者。

2 治療方法

2.1 針刺方法 ①取穴：百會、神庭、承漿；患側攢竹、陽白、絲竹空、迎香、巨髎、頰車、口禾髎、地倉、夾承漿；雙側顴髎、下關、翳風、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖。②針刺操作方法：面癱急性期，百會逆督脈走向平刺，面部穴位淺刺，四肢部穴位施捻轉瀉法；恢復期，百會順督脈走向平刺，余穴施平補平瀉。每次治療留針30min，每隔10min行針一次，每天治療一次，10天1個療程，療程間休息2天，4個療程結束后進行療效對比。

2.2 守神指導 ①守神組：在針刺治療前，囑患者放松身心，集中精神；針刺時，用心體察針刺的感覺，屏息凝神，意達病所；行針時，與醫者互相配合，調節針感；留針期間，保持安靜，放松呼吸，凝神守氣；出針后，稍事休息，緩慢起身，嚴遵醫囑。②非守神組：不做特別指導，任患者在治療過程中聊天、玩手機或入睡等。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 House-Brackmann面神經功能量化評分[2]：Ⅰ級：100分，Ⅱ級：75～99分，Ⅲ級：50～74分，Ⅳ級：25～49分，Ⅴ級：1～24分，Ⅵ級：0分。

3.2 療效評定標準[2]痊愈：面神經功能達Ⅰ級；顯效：面神經功能達Ⅱ級；好轉：面神經功能達Ⅲ級；無效：面神經功能停留在Ⅳ級及以下。

4 統計方法

計量數據采用均數±標準差表示，檢驗方法采用t檢驗，計數數據采用Χ.2檢驗，以SPASS15.0軟件進行所有數據的統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

5 治療結果

5.1 House-Brackmann面神經功能量化評分比較 具體見表2。

6 討論

面癱，中醫又稱口僻、吊線風，西醫稱之為面神經炎或面神經麻痹[3]。針刺療法治療面癱總體上效果優良[4-5]，但患者在針刺治療中守神與否是影響針刺效應的重要因素。筆者在長期的臨床觀察中發現，在針刺治療面癱過程中患者若能遵循醫者的守神指導，集中注意力，靜守其神，用心感受針刺及經氣感傳，往往會收到更好的臨床療效；反之，如果治療環境喧鬧嘈雜或者患者在治療過程中隨意談笑、玩弄手機或入睡等，治療效果往往欠佳。

“神”是中醫理論中一個極為重要的概念，任何一個生命健全的人都是形神合一的統一體。廣義上講，神是人體一切生命活動外在表現的總稱，狹義上講，它指的是人的精神意識和思維活動[6]。《素問·湯液醪醴論》：“帝曰：形弊血盡，而功不立者何？岐伯日：神不使也。帝日：何謂神不使？岐伯日：針石，道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。”說明神能夠通過主導人的精神意識和思維情志來主宰機體的物質能量代謝，調節臟腑氣血的生理機能，增強人體抗御病邪的能力[7]。“凡刺之真，必先治神”（《素問·寶命全形論》），“刺之要，氣至而有效”（《靈樞·九針十二原》），古語亦有“凡行針者，貴在得神取氣”，可見神氣相隨，不可分割。神能導氣，在臨床上，應當善于引導患者將意念集中于病所和針刺部位，這樣有利于誘發和強化患者的針感傳導，使氣至病所，從而提高臨床療效。相反，如果病人在針刺治療中，大聲談笑或酣然入睡，則神不導氣，經氣不能夠正常運行，氣不達病所，故針刺難以奏效。

本臨床研究結果表明，守神組在面神經功能評分、痊愈率、愈顯率及總有效率等方面均明顯優于非守神組，說明在針刺治療面癱過程中，患者守神確實能夠提高臨床療效。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局發布.中華人民共和國中醫藥行業標準（ZY∕T001.1～001.9-94）《中醫病證診斷療效標準》.1993，06.

[2]雷靜涵.不同刺法分期治療Bells面癱的療效評價研究[D].成都：成都中醫藥大學，2009：14-15.

[3]趙瀛，陳華德. 針灸治療周圍性面癱的臨床研究進展[J].中醫臨床研究，2011，3（12）： 117-119.

[4]趙楓林，王濟生，洪雁.針刺為主綜合治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（8）：577-578.

[5]張學良，彭靜，王永紅.針灸配合康復治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（8）：511-512.

[6]李獻宗.論針刺“治神”的臨床意義[J].光明中醫，2010，25（7）：1229-1231.

[7]邵素菊，邵素霞，李鴻章.“刺之要，治神而有效”之我見[J].中華中醫藥雜志，2010，25（2）：190-191.

【摘 要】 目的：觀察在針刺治療面癱過程中患者守神與否對其治療效果的影響。方法：將90例面癱患者隨機分為守神組和非守神組各45例，守神組在針刺前對患者進行守神指導，囑其在治療過程中守神，非守神組不做特別指導，任其在治療過程中與人聊天、玩手機或入睡，治療4個療程后，對比觀察兩組患者的House-Brackmann面神經功能量化評分、痊愈率、愈顯率及總有效率。結果：經針刺治療后，守神組在House-Brackmann面神經功能量化評分、痊愈率、愈顯率及總有效率等方面均明顯優于非守神組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在針刺治療面癱過程中，患者守神與否會對其治療效果產生一定的影響，因此在針刺過程中，應加強對患者的守神指導，以提高臨床療效。

【關鍵詞】 針刺；守神；面癱；療效

【中圖分類號】R245.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0014-02

目前，針刺療法已成為臨床上治療面癱的優選方法之一，但面癱的恢復及預后情況往往取決于多種影響因素，如患者的年齡、病程、病情、體質以及醫者的針刺操作手法等。本文從患者在針刺過程中是否守神這一角度，來探討針刺治療面癱臨床效果的另一影響因素。現將研究方法及結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年3月來我院針灸門診進行治療的90例面癱患者作為研究對象，隨機分為守神組與非守神組各45例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性，詳見表1。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中的周圍性面癱診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準。②病程在1周以內，年齡在18～60歲之間。③簽署知情同意書，按要求完成臨床試驗。

1.4 排除標準 ①中樞性面癱、亨特氏綜合征或繼發于其他原因的面癱。②合并有其他系統嚴重疾病者。③未能按照計劃進行治療與試驗者。

2 治療方法

2.1 針刺方法 ①取穴：百會、神庭、承漿；患側攢竹、陽白、絲竹空、迎香、巨髎、頰車、口禾髎、地倉、夾承漿；雙側顴髎、下關、翳風、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖。②針刺操作方法：面癱急性期，百會逆督脈走向平刺，面部穴位淺刺，四肢部穴位施捻轉瀉法；恢復期，百會順督脈走向平刺，余穴施平補平瀉。每次治療留針30min，每隔10min行針一次，每天治療一次，10天1個療程，療程間休息2天，4個療程結束后進行療效對比。

2.2 守神指導 ①守神組：在針刺治療前，囑患者放松身心，集中精神；針刺時，用心體察針刺的感覺，屏息凝神，意達病所；行針時，與醫者互相配合，調節針感；留針期間，保持安靜，放松呼吸，凝神守氣；出針后，稍事休息，緩慢起身，嚴遵醫囑。②非守神組：不做特別指導，任患者在治療過程中聊天、玩手機或入睡等。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 House-Brackmann面神經功能量化評分[2]：Ⅰ級：100分，Ⅱ級：75～99分，Ⅲ級：50～74分，Ⅳ級：25～49分，Ⅴ級：1～24分，Ⅵ級：0分。

3.2 療效評定標準[2]痊愈：面神經功能達Ⅰ級；顯效：面神經功能達Ⅱ級；好轉：面神經功能達Ⅲ級；無效：面神經功能停留在Ⅳ級及以下。

4 統計方法

計量數據采用均數±標準差表示，檢驗方法采用t檢驗，計數數據采用Χ.2檢驗，以SPASS15.0軟件進行所有數據的統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

5 治療結果

5.1 House-Brackmann面神經功能量化評分比較 具體見表2。

6 討論

面癱，中醫又稱口僻、吊線風，西醫稱之為面神經炎或面神經麻痹[3]。針刺療法治療面癱總體上效果優良[4-5]，但患者在針刺治療中守神與否是影響針刺效應的重要因素。筆者在長期的臨床觀察中發現，在針刺治療面癱過程中患者若能遵循醫者的守神指導，集中注意力，靜守其神，用心感受針刺及經氣感傳，往往會收到更好的臨床療效；反之，如果治療環境喧鬧嘈雜或者患者在治療過程中隨意談笑、玩弄手機或入睡等，治療效果往往欠佳。

“神”是中醫理論中一個極為重要的概念，任何一個生命健全的人都是形神合一的統一體。廣義上講，神是人體一切生命活動外在表現的總稱，狹義上講，它指的是人的精神意識和思維活動[6]。《素問·湯液醪醴論》：“帝曰：形弊血盡，而功不立者何？岐伯日：神不使也。帝日：何謂神不使？岐伯日：針石，道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。”說明神能夠通過主導人的精神意識和思維情志來主宰機體的物質能量代謝，調節臟腑氣血的生理機能，增強人體抗御病邪的能力[7]。“凡刺之真，必先治神”（《素問·寶命全形論》），“刺之要，氣至而有效”（《靈樞·九針十二原》），古語亦有“凡行針者，貴在得神取氣”，可見神氣相隨，不可分割。神能導氣，在臨床上，應當善于引導患者將意念集中于病所和針刺部位，這樣有利于誘發和強化患者的針感傳導，使氣至病所，從而提高臨床療效。相反，如果病人在針刺治療中，大聲談笑或酣然入睡，則神不導氣，經氣不能夠正常運行，氣不達病所，故針刺難以奏效。

本臨床研究結果表明，守神組在面神經功能評分、痊愈率、愈顯率及總有效率等方面均明顯優于非守神組，說明在針刺治療面癱過程中，患者守神確實能夠提高臨床療效。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局發布.中華人民共和國中醫藥行業標準（ZY∕T001.1～001.9-94）《中醫病證診斷療效標準》.1993，06.

[2]雷靜涵.不同刺法分期治療Bells面癱的療效評價研究[D].成都：成都中醫藥大學，2009：14-15.

[3]趙瀛，陳華德. 針灸治療周圍性面癱的臨床研究進展[J].中醫臨床研究，2011，3（12）： 117-119.

[4]趙楓林，王濟生，洪雁.針刺為主綜合治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（8）：577-578.

[5]張學良，彭靜，王永紅.針灸配合康復治療周圍性面癱療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（8）：511-512.

[6]李獻宗.論針刺“治神”的臨床意義[J].光明中醫，2010，25（7）：1229-1231.

[7]邵素菊，邵素霞，李鴻章.“刺之要，治神而有效”之我見[J].中華中醫藥雜志，2010，25（2）：190-191.