喜炎平與利巴韋林聯合治療小兒手足口病療效觀察

杜宇敏， 卿雪芹

喜炎平與利巴韋林聯合治療小兒手足口病療效觀察

杜宇敏， 卿雪芹

目的 觀察喜炎平與利巴韋林聯合治療小兒手足口病的療效和安全性。方法 將60例小兒手足口病患兒隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組采用利巴韋林進行治療，觀察組采用喜炎平聯合利巴韋林進行治療，連續治療5 d，為1個療程。觀察兩組患兒治療后的臨床效果和安全性。結果 觀察組總有效率為96.67%(29/30)，明顯高于對照組70.00%(21/30)；患兒不良反應發生率3.33%(1/29),明顯少于對照組33.33%(10/30)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床有效率更高，有效降低治療手足口病過程中不良反應的發生率，安全、有效。

手足口病； 傳染病； 喜炎平/治療應用； 利巴韋林/治療應用； 兒童

手足口病是一種常見于學齡前兒童的傳染性疾病，可由多種腸道病毒引起，夏季為手足口病的高發季節[1]。患兒臨床除了表現為發熱，還可有皰疹出現在手部、足部、口腔以及臀部，根據病情嚴重程度不同，輕癥手足口病患兒可自行消退，若病情嚴重，通常采用藥物治療[2]。西藥利巴韋林為治療小兒手足口病的常見藥物，常規單純應用利巴韋林患兒易出現貧血、乏力等不良反應，患兒機體免疫力明顯降低。中成藥物喜炎平具有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮咳、增強機體免疫力的作用。為探討喜炎平與利巴韋林聯合治療小兒手足口病的療效和安全性，選取本院60例手足口病患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-03/2012-04鄭州市兒童醫院感染性疾病科收治住院的手足口病患兒60例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男16例，女14例；年齡8個月至6歲，平均(4.19±1.38)歲。對照組中男15例，女15例；年齡7個月至6歲，平均(3.99±1.46)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用兒科學》中手足口病的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合手足口病的診斷標準；(2)年齡7個月至6歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.4 排除標準 (1)患有心、肝、腎等其他疾病者；(2)神經精神方面異常者。

1.5 治療方法 兩組患兒均采取常規基礎治療護理，對口腔、足部、手部及臀部皰疹給予護理，避免皰疹破裂，給予抗感染治療。對照組給予利巴韋林注射液(天津藥業集團新鄭股份有限公司)10～15 mg/kg溶于10%葡萄糖注射液或生理鹽水中，以每分鐘40～60滴靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組治療基礎上，給予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司)0.2～0.4 mg/kg溶于10%葡萄糖注射液或生理鹽水中，以每分鐘40～60滴靜脈滴注，每日1次。連續治療5 d為1個療程。

1.6 觀察指標 兩組治療效果及不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉、乏力和頭痛。

1.7 療效判定標準 (1)治愈：用藥3 d體溫恢復正常，口腔及皮膚皰疹消退、結痂，沒有新的皰疹及皮疹出現；(2)顯效：用藥3 d體溫恢復正常，4 d口腔及皮膚皰疹消退、結痂；(3)有效：連續用藥5 d后體溫穩定正常，皮膚及口腔內部分皰疹消退，但仍有部分皰疹未結痂，仍有皰疹及皮疹出現；(4)無效：患兒仍有發熱，皰疹及皮疹增多，口腔潰瘍明顯[4]。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 見表1。

注：與對照組比較，aχ2=7.68，P<0.05。

表1結果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況 見表2。

注：與對照組比較，aχ2=9.02，P<0.05。

表2結果表明，觀察組患兒不良反應發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

手足口病是一種春季及夏季的常見傳染性疾病，多呈暴發性出現，傳染性強，多在人員密集地方進行傳染，幼兒園為手足口病的主要傳播場所[5]。手足口病若不及時采取治療，可能發展為腦膜炎、肺水腫、多器官功能障礙綜合征等，甚至危及兒童生命。本研究顯示，兩組患兒經過1個療程的治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯少于對照組，說明在常規應用利巴韋林基礎上，聯合應用喜炎平進行手足口病的治療臨床效果較好。

喜炎平對呼吸道皰疹病毒有滅活作用，此外對痢疾桿菌、傷寒桿菌、溶血性鏈球菌等均具有明顯的抗菌殺菌作用[6]。利巴韋林聯合應用喜炎平后，不僅有效解熱消炎，抗感染，還可提高患兒血清白細胞介素水平，提高機體抵抗力，避免其他腸道病毒的二次感染，有助于皮膚及口腔黏膜皰疹消退、結痂，避免新的皰疹和皮疹的出現，促進患兒早日恢復健康[7]。兩種藥物聯合應用起協同作用，可有效降低不良反應的發生率，提高用藥安全性[8]。

綜上所述，喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的臨床有效率更高，有效降低治療手足口病過程中不良反應的發生率，安全、有效，應該在臨床廣泛應用。

[1] 劉冰冰，華麗霞，董艷，等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20(9)：231-236.

[2] 王晶，任吉祥，謝雁鳴，等.喜炎平注射液治療手足口病的系統評價[J].中國中藥雜志，2013,38(1)：3215.

[3] 王燕萍，焦凱，何忠芳.喜炎平注射劑不良反應文獻的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(24):236.

[4] 呂華坤，陳直平，馬力.151例手足口病患者病原學相關臨床特征分析[J].中華臨床感染病雜志，2011,3(6)：350.

[5] 馮德剛，楊莉君，陳華英，等.喜炎平聯合康復新液治療手足口病臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011,32(6)：35.

[6] 柯煒，陳麗娜，辛晨晨.喜炎平治療兒童手足口病的臨床研究[J].中西醫結合研究，2011，3(2):82.

[7] 林昌鋒，邢詒雄.喜炎平聯合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012,21(17)：1846.

[8] 劉小娟.痰熱清聯合喜炎平注射液治療手足口病60例臨床觀察[J].中國社區醫師，2012,14(4)：228.

(本文編輯：劉穎)

450017 鄭州，鄭州市兒童醫院感染性疾病科

杜宇敏(1968-)，女，副主任醫師。研究方向：小兒感染性疾病的診治，E-mail：1422379918@qq.com。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.017

R512.5

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1674-3865(2015)04-0342-02

2015-02-11)