維生素A聯合鐵鋅口服液治療兒童反復呼吸道感染療效觀察

姚炬文， 岑月媚， 鄧耀先

臨床研究

維生素A聯合鐵鋅口服液治療兒童反復呼吸道感染療效觀察

姚炬文， 岑月媚， 鄧耀先

目的 總結維生素A聯合鐵鋅口服液預防兒童反復呼吸道感染的應用價值。方法 選取反復呼吸道感染患兒120例，依據隨機分配原則分為對照組和觀察組，對照組給予常規對癥支持治療，觀察組在此基礎上給予維生素A聯合鐵鋅口服液治療，統計分析所有患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈時間、感染次數、持續時間。結果 觀察組血清IgA、IgG、IgM水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組平均治愈時間、感染次數、持續時間明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 維生素A聯合鐵鋅口服液可有效提高反復呼吸道感染患兒的治療效果，具有提高免疫力、抵抗力的作用。

呼吸道感染； 維生素A/治療應用； 鐵鋅口服液/治療應用； 兒童

反復呼吸道感染是臨床上最常見的兒科感染性疾病之一，其發病原因較為復雜，與多種致病因素相關，如兒童免疫力低下、營養不良(主要是維生素缺乏)、微量元素缺乏等因素有關，可致患兒長期、反復發作，嚴重影響患兒的身體健康和發育[1]。近年來，隨著社會經濟的發展，人們生活環境和方式發生了明顯的改變，小兒反復呼吸道感染的發病呈現出上升的趨勢，嚴重降低患兒的生活質量[2]。因此，如何防治小兒反復呼吸道感染成為臨床亟需解決的問題。對此，為進一步了解小兒反復呼吸道感染發病規律，總結小兒反復呼吸道感染治療方法，筆者通過給予反復呼吸道感染患兒維生素A聯合鐵鋅口服液治療，取得較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-03/2015-03廣州市花都區第二人民醫院兒科確診的反復呼吸道感染患兒120例，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組中男38例，女22例;年齡1～13歲，平均(6.91±3.68)歲。觀察組中男36例，女24例；年齡10個月至13歲，平均(6.64±3.53)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的關于反復呼吸道感染的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒反復呼吸道感染的診斷標準；(2)年齡10個月至14歲；(3)病程≥1年；(4)屬于反復上呼吸道感染或支氣管炎或肺炎；(5)2周內無免疫球蛋白或鋅劑治療史[4]。

1.4 排除標準 (1)合并貧血或長期營養不良病史；(2)合并先天性心血管疾病；(3)伴有嚴重心、肝、肺、腎功能障礙等主要臟器嚴重器質性病變；(4)氣道異物所致炎癥；(5)伴有先天性喉喘鳴[5]。

1.5 治療方法 所有患兒均給予常規對癥(如抗生素、抗感染等)治療，觀察組患兒在此基礎上給予維生素A聯合鐵鋅氨基酸口服液治療，鐵鋅氨基酸口服液：每日1支，持續服用30 d；維生素A：每日2.5萬U，持續服用10 d后，4歲以下患兒服用2 500 U/d，4歲以上患兒服用5 000 U/d，持續3周[6]。

1.6 免疫球蛋白檢測 所有患兒治療后早晨空腹抽取靜脈血3 mL，置入無菌抗凝血試管中，通過全自動離心分離機進行血清分離，采用散射比濁速率法測定血清IgA、IgG、IgM水平，所有操作均由同一名經驗豐富醫師在無菌條件下依據說明書和相關規定進行[7]。

1.7 觀察指標 所有患兒均給予為期3個月至1年的隨訪，統計分析所有患兒血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈時間、感染次數、持續時間。

1.8 療效判定標準 發病癥狀消失后3個月內無復發為治愈，其他情況為未治愈[8]。

如表1所示，施肥可顯著提高甜椒產量，與無肥比較，常規和配方施肥的增產幅度均可達到3倍左右。與常規施肥（N 25 kg/畝）比較，氮肥用量減少25%前提下，配方施肥（N 20 kg/畝）的產量無差異，但氮肥利用率卻顯著提高3.2%百分點。

1.9 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患兒血清IgA、IgG、IgM水平比較 見表1。

注：與對照組比較，at=5.36,5.02,4.05,P<0.05。

表1結果表明，觀察組血清IgA、IgG、IgM水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 觀察組和對照組患兒平均治愈時間、感染次數、持續時間比較 見表2。

注：與對照組比較，at=4.69,5.48,4.98,P<0.05。

表2結果表明，觀察組平均治愈時間、感染次數、持續時間明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒反復呼吸道感染屬于一種最常見的兒科感染性疾病，主要臨床表現有食欲不振、體質量不增、面色萎黃、反復性發作等癥狀，嚴重影響患兒的正常生長發育[9]。目前，小兒反復呼吸道感染采用常規藥物治療，通過藥物提高體液免疫的功能，促進疾病的恢復，進而達到治愈的目的。但臨床上藥物的種類繁多，不同藥物的藥理效果具有較為明顯的差異[10-11]。維生素A屬于維生素家族中的一種，具有促進細胞增殖、生長以及提高機體免疫力的作用[12]。鐵鋅口服液是一種富含鐵、鋅等微量元素的口服液，具有補充鐵、鋅的保健功能[13]。

本研究結果顯示，本院通過給予維生素A聯合鐵鋅口服液治療的反復呼吸道感染患兒血清IgA、IgG、IgM水平明顯高于常規對癥治療的患兒，前者平均治愈時間、感染次數、持續時間明顯低于后者。研究發現，由于患兒處于兒童時期和母體帶來的抗體已逐漸消失，但自身的免疫系統發育尚未形成和完善，導致患兒免疫力較低，病原體在侵入患兒體內后，患兒無足夠的抵抗力和免疫力對病原體進行滅殺和清除，導致呼吸道感染性疾病反復發作，即小兒反復呼吸道感染。

綜上所述，維生素A聯合鐵鋅口服液治療，可有效維持和促進反復呼吸道感染患兒免疫球蛋白的合成，提高患兒免疫力和抵抗力，有利于防治小兒反復呼吸道感染，值得臨床作進一步推廣。

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[4] 李保宏.參苓白術散加減治療兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(17):2259-2260.

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[6] 丁濤.維生素A輔助治療小兒反復呼吸道感染的臨床研究[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(21):38-39.

[7] 佘志婉,徐碧紅,薛立軍，等.維生素D對反復呼吸道感染患兒免疫調節作用分析[J].中國實用兒科雜志,2014,29(6):466-468.

[8] 余燕紅,陳影,梁燕芬.匹多莫德治療兒童反復下呼吸道感染近遠期療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(14):2123-2125.

[9] 曾星.匹多莫德顆粒治療兒科呼吸系統反復感染的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(16):56.

[10] 袁文華.卡介菌多糖核酸治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果觀察[J].當代醫學,2014,20(11):24-25.

[11] 馬海燕,劉雪蓮.匹多莫德聯合玉屏風顆粒治療兒童反復呼吸道感染療效觀察及對機體免疫功能的影響[J].中醫臨床研究,2014,6(18):82-84.

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[13] 陳中東.黃芪注射液、鐵鋅鈣氨基酸輔助治療反復呼吸道感染療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(35):62.

(本文編輯：張小冬)

廣州市花都區科技計劃資助項目(HD14WS011)

510850 廣州，廣州市花都區第二人民醫院兒科

姚炬文(1979-)，男，主治醫師。研究方向：小兒內科疾病的診治。

岑月媚,510850 廣州，廣州市花都區第二人民醫院兒科

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.029

R562

B

1674-3865(2015)03-0268-03

2014-12-11)