基于轉化醫學理念探討中醫學術傳承

賈 樹，張 梅，路 培，張建勛

·理論探索·

基于轉化醫學理念探討中醫學術傳承

賈 樹，張 梅，路 培，張建勛

梳理了轉化醫學的概念，分析了中醫學術傳承的現狀，探討了轉化醫學理念指導下的中醫學術傳承，以期推動學術經驗的傳承及傳承人才的培養，將中醫學術經驗更好地推廣和應用。

中醫學術傳承；轉化醫學；人才培養

傳承是中醫學術思想得以流傳至今的關鍵，貫穿于中醫學的發展過程。中醫學術傳承經歷了師帶徒、院校傳承、科研傳承等模式，傳承的形式已日趨多樣，但是由于諸多原因，傳承質量尚有待提高[1]。隨著轉化醫學理念的出現，中醫學術傳承迎來了新的發展契機。

1 轉化醫學理念

2003年—2006年，美國國立衛生研究院(NIH)投入15億美元用于基因治療研究，共發表了25 000篇的相關研究論文，但基因治療技術運用于臨床之中還有很長的路要走[2]。2004年，Ioannidis對6種頂級的基礎科學雜志(Science，Nature，Cell，Journal of Biological Chemistry，Journal of Experimental Medicine和Journal of Clinical Investigation)1979年—1983年發表的文章進行了篩選，結果顯示：101篇當時明確聲稱有廣闊臨床應用前景的文獻，在20年之后只有5項研究獲準應用于臨床，僅僅有1項顯示了重要的價值[3]。如何促進基礎醫學和臨床應用之間的相互轉化，已成為醫學界關注的焦點問題。針對基礎與臨床研究的脫節，1992年Science雜志首先提出“從實驗室到病床(bench to bedside，簡稱B to B)”的概念[4]。1996年Lancet雜志第一次出現了“轉化醫學”這個新名詞，提出“B to B”是雙向的，即“從實驗室到臨床和臨床到實驗室”的過程，也就是“bench to bedside to bench，B to B to B”的過程[5-7]。2003年，美國國立衛生研究院在 Science上發表NIH 路線圖計劃(The NIH Roadmap)，率先提出要整合各種資源建立區域性的轉化研究中心，并設立國家基金，自此轉化醫學日益受到醫學界的廣泛關注[8]。轉化醫學倡導學科間交叉整合、學組間交流協作，加快新的研究成果、研究發現快速地應用于臨床，并推動醫學研究從以治療為主轉向預測、預防、個體化醫學，從而提高總體醫療水平并最終服務于患者。

2 中醫學術傳承的現狀

名老中醫學術思想的整理可分為醫術、醫理、醫道三個層次，研究方法有跟師隨診、借助于臨床科研觀察、在已發表的文獻基礎上總結、運用計算機與統計技術挖掘數據等[9-10]。目前，多采用“臨床信息采集—挖掘提取經驗—比較與發現—新的理論指導臨床—機理機制研究”的模式梳理名老中醫的學術思想，建立相關的技術平臺，從臨床中來，再到臨床中去，反復總結，不斷提升[11]。數據挖掘技術在數據庫基礎上進行臨床診療數據的檢索分析和知識發現，雖然能做到迅速標準，但也只是機械化地提取名老中醫經驗，容易將名老中醫經驗簡單化，從而失去了辨證的靈活主動性[12]。此外，現今的傳承工作或多或少地忽視了傳統文化的培育，淡化了經典內容的掌握，臨床思維嚴重西化，科研思路違背了中醫學發展規律，最終導致傳承失去了中醫的特色和優勢[13]。

3 轉化醫學理念指導下的中醫學術傳承

3.1 學術傳承 名老中醫學術經驗是其深厚的理論功底與豐富的臨床實踐相結合的結晶。因此，國家十分重視名老中醫經驗的傳承，從人力、財力、物力等方面大力支持，科技部先后在“十五”國家科技攻關計劃、“十一五”國家科技支撐計劃中，設立了多項名老中醫學術經驗傳承研究項目，國家中醫藥管理局也著力于建設名老中醫傳承工作室、中醫學術流派傳承工作室，對促進中醫學術傳承起了重大作用[14]。然而，分析之前有關名老中醫學術經驗的整理，大多局限于回顧性的臨床經驗總結上，或具體病證學術見解的闡釋，或經驗方的介紹，對其經驗方的開發沒有進行藥理、藥效、物質基礎等基礎研究和大樣本、多中心的臨床研究，以至于許多名老中醫的學術經驗沒有得到很好的推廣和應用。有學者[15]應用轉化醫學理念，結合“十五”國家科技攻關計劃“劉祖貽、諶寧生、謝劍南學術思想及臨證經驗研究”和“十一五”國家科技支撐計劃“張崇泉名老中醫臨床經驗、學術思想傳承研究”，提出采用臨床—基礎—臨床的名老中醫學術思想傳承研究模式，既能解決學術思想與經驗的“承”，也為學術思想與經驗的“傳”提供了思路和方法。

3.2 人才培養 轉化醫學的核心是要打破基礎醫學與臨床醫學之間的屏障，將基礎研究成果迅速有效地轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物，加強研究與應用之間的結合，在它們之間建立起一個雙向轉化的橋梁。因此，進行中醫學術傳承，必須培養具有轉化醫學理念和能力，既會基礎研究又能看好病，科研與臨床融會貫通的復合型人才。目前，醫學教學模式主要以獨立的分科式教學為主，強調學生在某一專科、某一領域的深度研究。但是，在轉化醫學的理念下，則需要學生重視各學科知識的整合，包括臨床實踐與基礎研究，中醫學與現代醫學知識和技術的結合等。鑒于此，有學者[16]鼓勵學生在學習中發現問題，并利用教師為主導、學生為主體的小組討論式教學模式，改變陳舊的學習方法，充分調動學生學習的主動性和積極性。因此，轉化醫學理念下中醫傳承人才的培養，應以多學科知識交叉的研究平臺為基礎，推廣啟發式教學模式，培養學生的自主性和創新性，使得基礎研究和臨床工作緊密結合，以期名老中醫的學術經驗得以有效、快速地應用于臨床。

4 小 結

中醫學的發展模式是一種從臨床經驗積累到理論升華，再回歸指導臨床的過程，充分體現了轉化醫學的理念。中醫學術經驗是名老中醫臨床實踐與理論的智慧結晶，既是寶貴的臨床財富，也是學生自主個性化學習的重要資源，與浩如煙海的醫學古籍文獻相比，它更鮮活生動，科學合理地加以總結和傳承，對教育教學具有現實的指導性。轉化醫學的興起為中醫學術傳承提供了一個良好的發展機遇，我們應該抓住此契機，在轉化醫學理念指導下，加強中醫學術經驗的傳承與傳承人才的培養，不斷探索，不斷完善，提高中醫學術傳承的質量。

[1] 李艷陽，呂仕超，朱亞萍，等.中醫傳承的精髓：思維的固化與升華[J].中華中醫藥雜志，2014，29(9)：2727-2730.

[2] Lehmann CU，Altuwaijri MM，Li YC，et al.Translational research in medical informatics or from theory to practice [J].Methods Inf Med，2008，47(1)：1-3.

[3] Ioannidis JP.Materializing research promises：Opportunities，priorities and conflicts in translational medicine [J].J Transl Med，2004，2(1)：5-11.

[4] Choi DW.Bench to bedside：the glutamate connection [J].Science，1992，258(5080)：241-243.

[5] Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine [J].Lancet，1996，348(9025)：422.

[6] Mankoff SP，Brander C，Ferrone S，et al.Lost in translation：obstacles to translational medicine [J].J Transl Med，2004，2(1)：14.

[7] Marincola FM.Translational medicine：a two-way road [J].J Transl Med，2003，1(1)：1.

[8] Zerhouni E.Medicine.The NIH Roadmap [J].Science，2003，302(5642)：63-72.

[9] 王鍵，黃輝.中醫藥傳承的戰略思考(上) [J].中醫藥臨床雜志，2013，25(1)：1-5.

[10] 張華，劉保延，田從豁，等.“人機結合、以人為主”的名老中醫經驗整理研究方法[J].中醫研究，2007，20(2)：4.

[11] 王映輝，張潤順，吳潔，等.名老中醫經驗傳承研究模式探索[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(6)：417-418.

[12] 王泓午，馬融，李新民，等.談名老中醫經驗傳承的3個層次和方法[J].天津中醫藥，2005，22(6)：459-461.

[13] 杜艷艷.中醫藥傳承與發展面臨的矛盾和問題[J].中國中醫藥信息雜志，2007，14(4)：7-8.

[14] 洪凈，吳厚新.對中醫學術流派傳承發展中一些關鍵性問題的思考[J].中華中醫藥雜志，2013，28(6)：1641-1643.

[15] 卜獻春，寧澤璞.基于轉化醫學原理的名老中醫經驗傳承模式研究[C]//中華中醫藥學會.第十次中醫藥防治老年病學術交流會論文集，2012：3.

[16] 張宏家，劉歐，李藝影.轉化醫學理念下的醫學研究生科研能力培養[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11(2)：157.

(本文編輯 郭懷印)

天津中醫藥大學研究生院(天津300193)，E-mail：jiashu_425@163.com

R2-03

A

10．3969/j．issn．1672-1349．2015．16．034

1672-1349(2015)16-1907-02

2015-03-12)