給腫瘤患者 快樂生活 的理由

文/劉曉紅

給腫瘤患者 快樂生活 的理由

醫學是飽含人文精神的科學。沒有人文精神的醫學，就失去了醫學最本質的意義。臨床心靈關懷，便是對醫學人文精神最好的闡釋。臨床心靈關懷于腫瘤患者，更是一劑溫暖的“心靈雞湯”，營養、美味、沁人心脾；給腫瘤患者快樂生存下去的理由，讓每一個生命都面帶微笑，便是每一位心靈關懷師最真誠的渴望。

釋義臨床心靈關懷

臨床心靈關懷是當患者、家屬和醫務工作者在患病、受傷、悲痛、臨終時出現的精神與心理方面的問題，為他們提供專業的、整體的臨床心靈關懷——情感與精神的支持和幫助。它服務的范圍包括：臨終關懷、危機輔導、哀傷輔導、家庭及社會關系輔導、異常心理輔導、醫學倫理、醫患溝通技巧等方面。

臨床心靈關懷旨在為腫瘤患者營造“心靈驛站”，促進溝通理解，體現生命價值，從而讓每一個生命都面帶微笑。針對患者患病過程中出現的緊張、恐懼、抑郁情緒及臨終時出現的各種精神心理問題，臨床心靈關懷員將提供專業的、整體的臨床心靈關懷服務，包括情感的支持和幫助；搭建醫護人員與患者、家屬之間溝通的橋梁，幫助患者及家屬重樹信心、積極配合治療，達到促進康復，提高患者生活質量的目的；為患者、家人、醫護員工提供心靈關懷、情緒疏導、人際關系建立和全人醫治的服務。

核心：用愛和技巧打開患者心門

臨床心靈關懷師是湖南省腫瘤醫院臨床關懷服務的核心。

臨床心靈關懷知識的培訓和考核都非常嚴謹。雖然大多數心靈關懷師是自愿報名參加培訓，工作屬義工性質，但醫院對參加培訓的志愿者有資歷方面的篩選，必須由兩個專家推薦，參加培訓的人員要有堅強的心理素質，有關懷別人的愿望，明白心靈關懷工作的艱辛。同時，心靈關懷師又不同于心理咨詢師等其他職業，雖然國家還沒有相應的職業限定和規范，但無論是對自己還是對輔導對象，心靈關懷對人的身心健康都有非常重要的意義。

在常人看來，生命的脆弱、世事的無常總是會讓見慣了生死的她們心里不是滋味，她們的臉上應該或多或少會流露出一絲陰郁和不快。然而，她們沒有，她們的笑容是燦爛的，發自心底的。臨床心靈關懷師經常會分組坐在一個房間里分享成長經歷。當然，成長經歷既包括她們在心靈關懷技巧上的積累，也包括自身的成長故事，甚至一些個人隱私。這樣做的目的，除了是積累心靈關懷經驗外，另一方面也是為更好地解決自身的心理問題。

“打開心靈之門需要愛，也需要技巧。”臨床心靈關懷師們在一次次的分享中成長，也在一次次分享中記錄下自己對生命的感悟。

關懷技巧一：傾聽是一劑“心靈良藥”

[受益個案]心靈關懷師楊軍（化名）曾探訪過的一個直腸癌患者，手術后一直失眠，8年前做過相關的小手術。醫生提議做直腸改道手術時，患者情緒還是比較樂觀，能接受手術。但手術后3天，就開始失眠，當初醫院懷疑是藥物反應，采用注射藥物治療，但效果不佳，患者每天只能睡一兩個小時。

“有一次給他推藥，與他交談時，聊到他的女兒、他的家庭，聊著聊著，他竟然漸漸地睡著了。”楊軍說，這令她感到十分興奮，她發現患者的失眠不單純與藥物反應有關，而是做了直腸改道手術后，患者心理障礙和生理障礙同時出現：有時是以前的一個同事沒打來電話問候，他就會胡思亂想；家人的焦慮，也無時無刻不在提醒他失眠。

楊軍決定給患者做更進一步的心靈關懷探訪。大概10多天的時間內，患者每晚睡覺前只要跟楊軍交談一會，就能安靜地睡著。楊軍開始翻閱書籍，了解失眠方面的知識，經過多次探訪，患者逐漸走出失眠的困境。

[探訪感悟] “我發現，傾聽和陪伴是對患者最大的慰藉。”楊軍表示，“我能感覺到，患者每次傾訴后，心情就會明顯輕松起來，能很好地配合醫生的治療。”

[專家點評] 臨床心靈關懷工作需要耐心和持久的注意力。你認真傾聽了，即使沒說話，患者也能感覺你是不是真誠，感覺到你的聆聽就是對他的安慰。傾聽或許無法幫助患者減輕來自身體的痛苦，卻能讓患者更好地發現自我、認識自我，了解未來并消除對未來的恐懼，有準備地過好每一天。

如今，安靜地傾聽已成為臨床心靈關懷師們在工作中養成的一種習慣。她們通過傾聽，幫助患者或者患者家屬發泄內心的痛苦，并用積極樂觀的話語和心理學上的知識進行疏導，讓患者或患者家屬慢慢接受現實并能有樂觀的生活態度。

關懷技巧二：設身處地理解患者需求

[受益個案]腸道外科成立了一個“玫瑰花QQ群”。有一天，其中一個患者向心靈關懷師劉小明（化名）傾訴，作為一個男人，做完造口手術后，影響了自己的夫妻生活，讓他十分苦惱。

劉小明覺得，患者能把這么隱私的問題告訴她，是對她的無比信任，讓她十分感動。為此，她從這名患者病歷的資料上找到他妻子的電話，站在心靈關懷師的角度與她暢聊這個問題，得到了他妻子的理解。大約一個月后，這名患者再次向劉小明留言，表示自己的夫妻生活還不錯，感謝她的幫助。

從剛開始的陌生，到現在的熟練應用，4年多來在劉小明的陪伴傾聽下，許多癌癥患者從疾病的陰霾中走了出來，重新燃起生活的希望。

[探訪感悟] “只有正確地看待自己和別人的隱私，才能保證擁有一個良好的心態。”在劉小明看來，正確地看待自己和別人的隱私最重要的一點，就是了解別人，分析別人隱私的同時，也為別人的隱私保密。“我一定要加強專業知識培訓，堅定地把心靈關懷這條道路走下去，為更多患者解除心理上的痛苦。”劉小明表示。

[專家點評]腫瘤患者大多具有“灰色心理”，沒有言語，一個人發呆，一臉漠然；或者容易生氣，拒絕治療……臨床心靈關懷師不但不能被這些情緒所感染，而且應該積極打開患者心靈之門。每次到病房，要通過捕捉患者一舉一動中流露出來的情緒，把心靈關懷滲透到工作中的每個細節中去。

大部分患者心底都有想要傾訴的欲望。在探訪前，臨床心靈關懷師還必須做足功課，通過和主治醫師交談等方式，充分了解患者的情況。多次真誠的探訪后，患者才能打開心扉，逐漸釋放壓力。

關懷技巧三：讓患者在音樂中釋放壓力

[受益個案] 不久前的一個夜晚，湖南省腫瘤醫院21病室上演了一場特別的生日音樂會。“壽星”是一名66歲的肺癌患者，也是一位海軍退休干部。奉上音樂祝福的是他的家人和醫務工作者。原來，這場生日音樂會，是患者治療過程的一部分，是該院為其精心準備的一道“音樂治療”大餐！

“報告，你的水兵請你檢閱！”20時整，患者的家屬和醫務工作者，隨著音樂整齊地踏步走入病房，在48床前“列隊”完畢，齊刷刷地敬了一個軍禮。隨后，熟悉的音樂緩緩傳來，大家輕揮雙手，共同唱響《軍港之夜》《大海啊，故鄉》，喚起了“老海軍”的無限回憶。最后一曲大合唱《祝你生日快樂》，患者親屬一一上前，每人送上一句真摯的祝福，這時“老海軍”已經隱忍多時的淚水，終于情不自禁地流了下來，場面溫馨感人。

[探訪感悟]“這就是我們想要的效果。”原來，就像這名“老海軍”一樣，癌癥患者在剛患病的時候，都容易焦慮恐懼，經常失眠，對治療極為不利。這一案例讓臨床心靈關懷師們感受到，這種國際流行的“音樂治療”方法，用舒緩的音符敲擊癌癥患者的心靈，確實能讓患者釋放壓力，全身心地投入治療當中，樹立克服疾病的信心。

[專家點評]現代音樂治療是一門獨立的學科，是一個科學的系統干預過程。它用音樂體驗的各種形式幫助治療者恢復健康。它在發達國家經歷了60年實踐，已形成完整和獨立的理論體系。有資料表明，音樂有助于阻止癌癥患者的免疫功能進一步下降，并在一定程度上調動人體細胞的抗腫瘤活性，從而提高了癌癥患者的生存期。

據了解，“音樂治療”進入湖南省腫瘤醫院時間還不長，目前包括手術和放化療患者在內，共有150多人嘗試了音樂治療，從得到的反饋來看，大家一致表示，音樂確實起到了舒緩壓力、減輕痛苦的作用，這是其他技術手段無法替代的。

然而，并不是所有的癌癥患者都適于這種療法。“音樂治療”干預過程之前，必須先對存在焦慮抑郁的腫瘤患者進行綜合評估，內容包括教育背景、家庭狀況、個人音樂素養等多個方面，符合條件的才能進行，通過音樂產生共鳴，得知患者的內心信息，再根據患者音樂反應，制定不同期限的干預計劃。除此之外，臨床心靈關懷還開展了自制藝術工藝品、閱讀治療等，幫助患者轉移壓力，放開心靈，快樂生活。

關懷技巧四：懂得接納各種看似異常的人或事

[受益個案]17歲的周凱(化名)是湖南農業大學的學生，前年，因患鼻咽癌，癌細胞向肺部、骨髓轉移，周凱在很短的時間內病倒。

可周凱家非常窮，一家四口擠在一個單間里，用周凱的話說，房子又黑又小又冷。沒有醫治能力，周凱在床上一躺就是半年。疼痛和窮困無時無刻不在折磨著他的身心。有幾次，他在衛生間把小刀拿出來，準備朝手腕上劃去，幸好發現及時。可是在他的表情中，已經只剩下絕望和淡漠。

“你這么小，就把我當姐姐吧，讓姐姐陪你說說話。”探訪周凱時，心靈關懷師張艷（化名）一直握著周凱的手，始終說著關懷和鼓勵的話。“盡管家里沒錢，可是你看，你的爸媽一直都沒有放棄過你，還有你的朋友們，你忍心讓他們看到你消極地等待死亡的樣子而悲傷流淚嗎?”

張艷和周凱真的就像姐弟一樣，一聊就是兩個小時。“生命不論長短，但一定要賦予它意義。”張艷最后對他說道，“不論你還有多長時間，你都應該珍惜這段活著的時光，善待愛你的父母，善待愛你的朋友”。

之后的幾個月，周凱的身體狀況越來越差，情緒卻反而越來越積極。“我還有爸媽陪在身邊，我不能讓他們看著我頹廢的樣子難受，我要笑著離開。”去世前，周凱給自己拍了一張照片，他對爸媽說：“這就是我的遺照，以后想我了，拿出來看看，就當我還在你們身邊。”

去世后，依照周凱的遺愿，家人捐獻了他的眼角膜。“他生前說，希望能把光明留在人間。”

[探訪感悟]最后時刻，從容告別；病榻之前，溫暖撫慰。臨床心理關懷師認為，臨床心靈關懷需要一定的技巧，但比技巧更重要的是態度。我們首先要懂得接納各種看似異常的人或事。因為如果沒有接納，心靈之門就會關閉。你的態度往往會感染其他人，這樣醫患之間就會多了愉快與和諧，少了誤會與沖突。

[專家點評] 當生命僅剩最后一程，是痛苦求存，還是安詳離去?臨床心靈關懷師告訴你：生命的質量與長度同等重要。當你身患重癥，別怕悲傷來襲，你不會再陷入絕望。今后，病榻旁的“臨床心靈關懷師”會守護在你身邊，打開生死教育之門，為你提供專業細致的心靈安慰。人雖帶著哭啼而來，愿為微笑而去。

關懷技巧五：幫助達成患者的愿望

[受益個案] 在心靈關懷師張益（化名）舉辦的“心靈關懷”集體輔導課上，張益遇到了晚期乳腺癌患者王珊（化名），從她特殊的目光里，張益了解到她一直有一個未了的心愿：王珊希望自己能夠見一面始終給予她這位重癥患者、單親媽媽無私幫助的雙子姐姐。是雙子姐姐在無償幫助企業做微信平臺，最后企業來捐助她；也是雙子姐姐在愛心群里講述她的故事，不少好心人因為雙子姐姐而認識她并鼓勵她，捐助她，給了她生活的勇氣；雙子姐姐還在網上銷售自制的知識學習卡，將所得絕大部分捐給她，給她治病的支撐！

王珊的愿望打動了張益，她決定努力尋找社會資源去幫她完成心愿。在醫院與長沙慈善會設立的“生命關愛”基金委員會和湖南“芒果基金”的資助下，一切終于有了希望。

[探訪感悟]心靈關懷師是一個愛心傳遞者。愛心是臨床心靈關懷師的出發點和回歸點，弘揚真善美，傳遞正能量是心靈關懷師的目標。為身患癌癥重病者籌集社會資源，緩解經濟社會壓力，通過各種途徑達成患者愿望，是心靈關懷師義不容辭的責任。

[專家點評] 臨床心靈關懷服務來源于慈善、關愛，通過籌集資源和關注患者等弱勢需求，緩解他們社會、經濟等壓力，支持患者積極治療，是社會文明的倡導者。

成果：患者已離不開心靈關懷師

“生命的質量與長度同等重要。”因為有了臨床心靈關懷師的守護，越來越多的病人在重癥來襲時，不再只有絕望。每當有困惑、有需要時，他們習慣了和心靈關懷師聊一聊，然后，收拾心情，再與病魔抗爭。

展望：讓心靈關懷師成為一種新職業

臨床心靈關懷項目學員大多有一個夢想，希望將來成為一名心靈關懷師，成為一個新職業最早的探索者。

不僅僅是患者，醫務人員也同樣需要心靈關懷。臨床心靈關懷教育是一項具有系統化的臨床專業訓練，其中分別有不同程度級別的學習單元，包括臨床實習經驗、專業知識研討、督導評估考核等。通過建立專門機構及培訓中心，將臨床心靈關懷工作分為義工、臨床心靈關懷員級、助理級、師級及高級師級五個等級，按各級職責完成學分來培訓，招聘專業人員服務于臨床，使臨床心靈關懷服務成為醫院基礎服務之一，并不斷加強與香港等地區和其他國家在該領域的交流與合作，提高其服務水平，努力使之成為一種新職業。

/ 湖南省腫瘤醫院