血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1在老年女性冠心病患者中的表達

蔣守濤，黃 華，何洪中，張潤希，龍友紅，杜俊賢，聶鵬飛，陳蓓蓓

血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1在老年女性冠心病患者中的表達

蔣守濤，黃 華，何洪中，張潤希，龍友紅，杜俊賢，聶鵬飛，陳蓓蓓

目的 研究血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1(plasminogen activator inhibitor type-1，PAI-1)分子在老年絕經女性冠心病患者中的表達以及與冠心病病情程度的關系。方法 入選患者按照性別分為女性組和男性組，檢測所有入選患者入院時PAI-1分子含量，女性組患者病情穩定后一月復查PAI-1含量。結果 女性組患者血清PAI-1為(43.18±2.80)mol/L，男性組PAI-1的血清含量為(41.22±2.40)mol/L，兩組含量之間有統計學意義(t=4.023，P<0.05)；出院一周后女性組復查PAI-1的血清含量為(38.68±2.30)mol/l，與發病急性期PAI-1分子含量相比，兩組含量之間有統計學意義(t=10.97，P<0.05)。結論 絕經女性冠心病患者中檢測PAI-1的變化更能預測冠心病的發生，且PAI-1水平與冠心病的病情有明顯相關性，但是對于已經接受冠心病規范治療的患者，其血清PAI-1水平與冠心病的病情相關性還需要深入研究。

冠心病；女性；血漿纖溶酶原激活物抑制劑；病情程度

冠心病這一疾病已隨著社會的發展，成為發病人群較多的一類疾病；老年女性絕經后因為體內激素的變化，冠心病的發病率及病死率明顯增加，較多研究表明老年女性冠心病的發生與其體內雌激素水平下降有關[1-2]。隨著老年女性冠心病患者的增加，預測冠心病的發生及評估女性冠心病的病情變化顯得較為重要。目前冠心病的診斷和治療已經有很成熟的標準和指南，但是對于預測老年女性冠心病發生早期評估的研究相對較少。有研究表明血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1(plasminogen activator inhibitor type-1，PAI-1) 是機體血漿纖溶平衡系統的主要抑制物，PAI-1具有降低纖溶系統活性的作用，其與老年女性的激素變化有一定關系[3]。故設計此課題分析PAI-1分子含量的變化，評估PAI-1在女性冠心病患者中的表達以及與患者病情變化相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2014年1月—2014年5月在本院住院的冠心病急性冠脈綜合征心肌梗死患者126例，年齡56歲～65歲(60.6歲±2.7歲)。所有患者均進行急查18導聯心電圖檢查和心肌壞死標志物、床邊胸片、心臟彩超檢查，入院同時采靜脈血行血生化、凝血全套檢查； 所有入選患者按照性別分為兩組，即男性組48例，年齡56歲～64歲(58.7歲±2.3歲)；女性組78例(已絕經)，年齡58歲～65歲(62.1歲±2.9歲)。排除標準：糖尿病和抗凝禁忌證、嚴重肝腎功能不全；結締組織疾病；肺栓塞、主動脈夾層；腫瘤患者。各組間年齡、生活地點等均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院后立即采血化驗，同時另取外周肘靜脈血2 mL置于1∶9檸檬酸鈉真空抗凝管中，送我院中心實驗室使用低溫離心機離心(1 500 r/min)15 min，分離血漿后置于-20℃冰箱保存。采用PAI-1 酶聯免疫吸附法(購自華美公司)測定PAI-1含量；女性組經過治療后病情穩定出院后一周來院隨訪復查時，同時再次采血測定PAI-1含量并做好記錄。

2 結 果

2.1 兩組入院時血清PAI-1含量的表達 女性組PAI-1的平均血清含量為(43.18±2.8)μmol/L，男性組含量為(41.22±2.4)μmol/L，兩組含量之間有統計學意義(t=4.023，P<0.05)。

2.2 女性組發病時與病情穩定出院1周后血清PAI-1含量 起病時PAI-1平均血清含量為(43.18±2.8)μmol/L，病情穩定出院一周后PAI-1的平均血清含量為(38.68±2.3)μmol/L，兩者比較有統計學意義(t=10.97，P<0.05)。

3討 論

老年女性因卵巢分泌雌激素的功能衰退致體內雌激素水平下降。雌激素水平與PAI-1濃度呈明顯負相關[4]，雌激素水平降低，則PAI-1血漿濃度升高，而PAI-1是血漿纖溶系統的重要抑制物，其血漿水平的高低影響著血管內皮的功能狀態，也與冠心病病情密切相關。PAI-1血漿濃度升高是纖溶系統活性降低的主要原因，當女性絕經后，雌激素水平明顯下降，對血管內皮細胞分泌PAI-1的抑制作用下降，導致PAI-1血漿濃度明顯升高[5-6]。

本研究顯示，PAI-1的表達在女性患者中比男性更高，提示絕經后女性檢測PAI-1比男性預測冠心病價值更大，比較治療前后PAI-1含量的變化，患者經過規范抗凝治療后，PAI-1含量較入院時明顯下降，檢測PAI-1含量的動態變化來評估老年女性冠心病患者的預后，可更好地把握老年女性冠心病患者藥物治療的強度和時間，但是對于已經接受了冠心病長期規范治療的老年女性患者，PAI-1的血清含量與冠心病的病情相關性還需要更大樣本進一步研究。

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(本文編輯 王雅潔)

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