多層螺旋CT腦血管成像技術的臨床應用

王 輝河南省建筑醫院 鄭州 450002

多層螺旋CT腦血管成像技術的臨床應用

王 輝
河南省建筑醫院 鄭州 450002

目的 分析多層螺旋CT腦血管造影成像技術及臨床應用價值。方法 選取我院2012-12-2013-12收治的55例疑患有腦血管病變或腦腫瘤的患者為研究對象，對所有患者進行多層螺旋CT腦血管造影成像檢查。結果 所有檢查病例均能通過多層螺旋CT腦血管造影成像清楚地顯示1～4級腦血管結構，多層螺旋CT掃描能在短時間內準確的完成各項數據的采集工作。結論 多層螺旋CT腦血管造影成像能夠比較準確顯示腦血管的狀況，從而為臨床醫師診斷及治療提供更多有價值的參考數據，具有重要的臨床應用價值。

多層螺旋CT腦血管造影成像；技術；臨床診斷；應用價值

隨著近年來影像學診斷技術的發展，CT腦血管造影更得到了廣泛應用，其檢測水平也大大提高，可以非常準確地、清楚的顯示出顱內的血管病變［1］。為進一步分析多層螺旋CT腦血管造影成像技術的臨床應用價值，選取我院收治的55例疑有腦血管病變或腦腫瘤患者行CT腦血管造影檢查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-12-2013-12收治的55例疑有腦血管病變或腦腫瘤患者，男33例，女22例；年齡9～74歲。所有患者均表現出不同程度的頭痛、頭暈等其他不適，經臨床觀察高度懷疑顱內腦血管病變，均經常規CT平掃和多層螺旋CT腦血管造影成像檢查證實。

1.2 方法

1.2.1 掃描儀器：由美國GE公司生產的16排HiseedNx/i掃描機。

1.2.2 掃描過程：掃描過程可以分為兩個部分：原始圖像數據采集和圖像后處理。

1.2.2.1 原始圖像數據采集：患者平臥，進行顱腦定位和平掃，在此基礎上確定CT腦血管造影成像顱底至顱頂的各個掃描參數：X線管電壓120kV，電流大小自動設置，興趣區掃描層厚1mm，在此過程中需使用非離子型對比劑，劑量60～80mL，注射流速3.5mL/s，利用高壓注射器進行流程控制注射，掃描延遲時間10～15s［2］。

1.2.2.2 圖像后處理：對于圖像后的處理首先是選定掃描區中心層面，然后采用靜脈注射方式注射10mL對比劑再進行連續掃描，層厚1mm，速度1s，共計20層，掃描過程中同步注射對比劑，最后作時間-密度曲線，以曲線上血管內對比劑充盈的最高峰作為掃描延遲時間。

1.3 血管造影成像技術 該項技術根據腦血管病變的特點合理應用各種后處理。完成圖像掃描后會生成相應的圖像到管理系統中，工作人員將壓縮后圖像傳至工作站，并對二維原始圖像進行編輯，通過在相應的工作站上對顱腦CT腦血管造影成像原始掃描圖像進行后處理，目前的處理方式主要是多平面容積重組、容積重建、最大密度投影、表面遮蓋法重建處理，處理完成之后便可以對圖像質量進行分析評價［3］。

2 結果

所有患者經CT腦血管造影成像能夠清晰、準確的顯示1～4級的腦血管結構，大腦的前、中和后動脈主干及其分支圖像也能夠很清楚直觀的顯示出來，為臨床醫師診斷提供有力的資料。本組中經CT腦血管造影成像檢查9例患者為腦動脈瘤，5例為腦動靜脈畸形，診斷結果與DSA一致。

3 討論

3.1 掃描技術 首先是需要設計合理的ＣＴ腦血管造影成像掃描方案，這樣才能確保腦血管圖像符合需要，并能夠提升圖像的質量；在掃描的過程中掃描層厚度與重建后得到的腦血管圖像質量呈正相關性；通過本次研究可以看出，掃描前設置的各項參數對掃描結果有著很大的影響，各參數之間也互相影響。比如螺距的大小就決定了掃描范圍，即螺距越小，興趣掃描范圍也就越小。掃描的范圍是以病變的部位為中心，根據掃描環境實際情況確定掃描范圍。本組患者中有ｌ例頭皮血管畸形，設置的掃描層厚為２ｍｍ，在掃描的過程中相應的增大螺距，最終得到了患者顱基底部至頂部范圍的ＣＴ腦血管造影成像圖像。如果將螺距值減小，其掃描范圍也就縮小，得不到全面的圖像，但可提高后處理圖像的質量。

3.2 腦血管成像技術 CT腦血管造影成像是隨著科學技術和醫療水平的進步與發展，建立在影像學基礎上的一種新型血管成像技術，這種方法也是被世界各國共同承認的方法，在臨床上廣泛應用于腦部疾病的重要檢查和診斷。CT腦血管造影成像技術最大的優勢便是可以將腦血管的各種狀況較準確、清晰地顯示出來，同時還可以評價狹窄程度、發生的部位以及側支循環情況，從而為臨床醫師診斷提供可靠的依據，它對于腦血管疾病的診斷有著至關重要的作用。這種技術也是在顱腦常規平掃基礎上發展起來的，它通過結合血管三維重建并對CT掃描的質量和效果進行增強，通過增強掃描和重建處理兩個步驟有效的提高了圖像的質量，使最終所得的圖像能夠直觀的顯示腦血管的病理變化，臨床醫師還能夠對局部病灶的全貌進行觀察分析，從而獲得較準確、全面的診斷報告［4］。

總而言之，CT腦血管造影成像技術的應用有效的提高了腦血管疾病的診斷效率，它以信息量大、無創等優勢成為了腦部疾病診斷的重要工具，這種方式與傳統的單螺旋CT相比具有更快的掃描速度和更深的掃描層厚度，并融合了時相捕捉及重建技術，使得掃描圖像更加清晰、全面，在現在具有廣闊的應用范圍，在未來也具有廣闊的發展前景。

［1］田恩照，李春麗.64排螺旋CT腦血管造影與MRI腦血管成像的臨床應用價值的研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（17）：197.

［2］邢桂榮.多層螺旋CT腦血管造影成像技術探討［J］.內蒙古醫學雜志，2013，45（1）：34-36.

［3］郭天暢，楊澤年，林建勤，等.16層螺旋CT腦血管成像在顱內破裂性動脈瘤診斷中的臨床應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（7）：43-45.

［4］張殿波，宋金國，徐兵，等.16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床應用價值［J］.中國CT和MRI雜志，2010，8（5）：15-17.

（收稿2014-11-13）

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1673-5110（2015）21-0113-01