腦小血管病患者MR彌散張量成像的改變及與認知功能障礙的關系

戴東璟四川廣元市第一人民醫院神經內科 廣元 628017

腦小血管病患者MR彌散張量成像的改變及與認知功能障礙的關系

戴東璟
四川廣元市第一人民醫院神經內科 廣元 628017

目的 探討腦小血管病患者MR彌散張量成像的改變以及與認知功能障礙間的關系。方法 選取我院接受檢查的小腦血管疾病患者70例，根據有無認知障礙分為非癡呆認知功能障礙（VCIND）組39例和認知功能正常（NCI）組31例。對患者進行蒙特利爾認知評估（MoCA）及MRI檢查，并對彌散張力成像（DTI）進行處理，顯示表觀彌散系數圖（ADC）以及各向異性分數圖（FA），分析MoCA與DTI的相關性。結果 VCIND組MoCA量表評分（17.54±4.31）分，NCI組為（24.01±2.02）分；VCIND組雙側半卵圓中心、雙側額葉、雙側丘腦以及左側尾狀核FA值明顯低于NCI組，VCIND組左側尾狀核ADC值明顯高于NCI組，差異有統計學意義（P＜0.05）。雙側半卵圓中心、雙側額葉以及左側尾狀核FA值與MoCA呈正相關（P＜0.05）。結論 腦小血管疾病患者認知功能障礙與DTI的FA值呈正相關。

腦小血管病；彌散張量成像；認知功能障礙

腦小血管病（small vessel disease，SVD）通常指病變累及腦小、微動脈，微靜脈及毛細血管，導致其結構、功能等出現病理改變的過程，主要表現為腦白質疏松、腔梗死及微出血。研究報道［1］，因腦小血管病導致腦實質發生病變可能影響患者認知功能，如果腦小血管病患者影像學改變與認知能力存在一定關系，可通過該方式預測、判斷患者預后及認知功能。本次研究選取在我院接受檢查的腦小血管病患者70例，分析腦小血管病患者MR彌散張量成像的改變以及其與認知功能障礙的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-08—2014-08在我院接受檢查的腦小血管病患者70例，男51例，女19例，平均年齡（65.64±12.45）歲。根據有無認知障礙分為非癡呆認知功能障礙（VCIND）組（39例）和認知功能正常（NCI）組（31例）。VCIND組男29例，女10例，平均年齡（66.48±13.16）歲；NCI組22例，女9例，平均年齡（64.98±12.08）歲。納入標準［2］：（1）經檢查有腦小血管病；（2）無癡呆等其他因素造成的認知功能障礙。排除標準：（1）存在腦小血管病外可導致認知功能障礙疾病者；（2）精神異常者。2組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院24h內進行蒙特利爾認知功能評估（MoCA）以及MRI檢查，并對彌散張力成像（DTI）進行處理，顯示表觀彌散系數圖（ADC）以及各向異性分數圖（FA）。所有測量由同一醫師操作，分析MoCA與DTI的相關性［3］。

1.3 統計學分析 運用統計學軟件SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料采取均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組MoCA量表評分及FA對比 VCIND組MoCA量表評分（17.54±4.31）分，NCI組為（24.01±2.02）分。VCIND組雙側半卵圓中心、雙側額葉、雙側丘腦以及左側尾狀核FA值明顯低于NCI組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組ADC值對比 VCIND組左側尾狀核ADC值明顯高于NCI組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 MoCA與DIT的相關性 Pearson分析顯示，雙側半卵圓中心、雙側額葉以及左側尾狀核FA值與MoCA呈正相關（P＜0.05）。

Changes of MR diffusion tensor imaging in patients with cerebral small vessel disease and its relationship with cognitive dysfunction

Dai Dongjing
Department of Neurology，the First People's Hospital of Guangyuan，Guangyuan628017，China

Objective To analyze and discuss the relationship between cerebral small vessel disease in patients with MR diffusion tensor imaging changes and cognitive dysfunction.Methods 70patients with cerebella vascular disease examined in our hospital were divided into non-dementia cognitive impairment（VCIND）group（n=39）and normal cognitive function（NCI）group（n=31）according to the presence or absence of cognitive impairment.Patients adopted Montreal Cognitive Assessment（MoCA）and MRI inspection，and diffusion tensor image（DTI）was processed，we displayed the apparent diffusion coefficient map（ADC）and fractional anisotropy map（FA），and analyzed the correlation between MoCA and the DTI.Results MoCA scale in VCIND group was 17.54±4.31，which was 24.01±2.02in NCI group.The FA values in bilateral centrum ovule，bilateral frontal，bilateral caudate nucleus of the thalamus and the left of VCIND group were significantly lower than those of NCI group，the ADC in left caudate nucleus of VCIND group was significantly higher than that of NCI group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The FA values in bilateral semi-oval center，bilateral frontal lobe and the left caudate nucleus were positively correlated to MoCA（P＜0.05）.Conclusion The cognitive dysfunction in patients with cerebral small vessel disease is positively correlated to FA values in DTI.

Cerebral small vessel disease；Diffusion tensor imaging；Cognitive dysfunction

R743

A

1673-5110（2015）11-0063-02