急性腦血管病并發急性腎損傷相關危險因素分析

楊 麗

河南省工人龍門療養院 洛陽 471000

急性腦血管病并發急性腎損傷相關危險因素分析

楊 麗

河南省工人龍門療養院 洛陽 471000

目的 對急性腦血管疾病并發急性腎損傷的相關原因進行分析，探討相關的防范和干預措施，為疾病的預防和治療提供參考。方法 自2011-06—2014-06來我療養院就診的入院時無腎功能異常的急性腦血管病患者240例，治療過程中并發急性腎損傷（AKI）患者80例為觀察組，無并發腎損傷160例為對照組，對2組病人的腎功能相關臨床指標進行監測，觀察治療結果和干預效果。結果 觀察組80例并發AKI患者病死率達22.5％，對照組病死率6.25％，經過對比，觀察組病死率遠遠高于對照組。結論 發現AKI的并發與患者的年齡、性別、是否“三高”、腦部損傷與否均有關系。

急性腦血管病；并發；急性腎損傷；相關因素

急性腦血管病（acute cerebral vascular disease，ACVD）是對人們的健康產生嚴重威脅的疾病之一，極易并發急性腎損傷（AKI）［1］。收集了自2011-06—2014-06來我院就診的入院時無腎功能異常的ACVD患者240例（其中并發AKI患者80例），對臨床癥狀進行分析和探討，期望對急性腦血管病并發急性腎損傷的原因進行了解，以便在今后的臨床治療中為患者制定合理而健康的急性腦血管病的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011-06—2014-06來我療養院就診入院時無腎功能異常的急性腦血管病患者240例，男120例，女120例，年齡32～85歲，腦出血108例，腦梗死132例，所有患者經過CT檢查確認為急性腦血管病，與我國腦血管病的診斷標準相符合，而且所有入院患者均無腎病史，其尿素氮和肌酐的檢驗結果正常。治療過程中并發急性腎損傷（AKI）患者80例為觀察組，無并發腎損傷160例為對照組，患者一般資料無差異，具有可比性。

1.2 方法 對每一位患者在入院之初進行尿常規和腎功能檢查，并實時監測相關指標，所有入院的急性腦血管病患者采取常規治療，在治療過程中發現患者并發急性腎損傷則立即采取相關治療措施予以救治，且腎功能指標的監測由原來的2次/d改為1次/d。AKI的診斷指標為：患者尿量＜0.5 mL/（kg·h）或肌酐增加＞50％，或肌酐的絕對增加值＞0.3 mg/dL（＞26.4Lmol/L）且以上狀態之一持續時間＞6h，則認為患者并發急性腎損傷。觀察2組患者的性別、年齡，有無高血壓、高血糖、高血脂病史，有無腦部疾病和腎部疾病病史和用藥經歷。

1.3 統計學分析 本次研究采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過對病例整理和分析，240例急性腦血管病患者中最終并發急性腎損傷的患者80例（33％），其中，腦出血并發AKI54例，腦梗死并發AKI26例。對觀察組80例并發AKI患者進行治療后，狀況有所好轉或完全治愈31例，治療無效死亡18例，病死率22.5％，其中腦出血患者并發AKI死亡12例；對照組160例未并發AKI的患者進行治療后因腦出血并發AKI死亡8例，因腦梗死并發AKI死亡2例，總病死率6.25％，經過對比發現觀察組病死率遠高于對照組。

3 討論

3.1 性別、年齡與AKI的關系 急性腦血管病患者之所以有著較高的AKI并發率是因為ACVD會造成患者的腦部受損，進而影響神經系統的控制功能，造成腎臟缺血，對女性來說，月經停止后，雌性激素對血管具有擴張作用，并帶動腎臟擴張，一定程度上阻止了腎病的發生，以上數據對此理論起到了支持和驗證作用［2］。對于＞60歲的患者其并發AKI的幾率更高，隨著患者年齡的增加，其腎臟會有一定程度的萎縮，腎小球鈣化，過濾功能下降，會出現輕度的腎功能障礙，是老年人發生急性腦血管病后并發AKI的導火索。

3.2 “三高”與AKI的關系 患者的身體長期處于血壓高、血糖高、血脂高的狀態下，嚴重降低了腎功能的儲備能力，長時間的高血壓狀態使腎臟長期處于高壓狀態，產生了對腎臟的持久傷害，導致腎臟缺血、腎小球纖維化甚至鈣化及腎小管萎縮，均為導致AKI發生誘因，“三高”患者AKI的發生率明顯高于正常患者，尤其老年人患AKI的幾率更高［3］。

3.3 腦部病變與AKI的關系 造成ACVD患者并發AKI的腦部病變方面的原因主要有病變的位置、性質和病變程度，如果病變嚴重將直接導致AKI的發生，其中以下丘腦病變對AKI的刺激作用最明顯，因丘腦和腦干病變會導致腦內出血和腦大面積梗死，造成下丘腦對激素分泌的控制的紊亂，進而引起分泌失調，進而影響腎臟正常工作。

［1］陳曉，楊敏，付睿，等.腦血管介入診療術后發生對比劑腎病的危險因素分析［J］.實用醫學雜志，2013，29（9）：1 455-1 457.

［2］邵貴軍.甘露醇治療急性腦血管病致腎損害療效探討［J］.當代醫學，2011，17（23）：19-20.

［3］黃清根，吳迪琪，楊美娟，等.不同劑量甘露醇對急性腦血管病患者脫水效果分析［J］.中國鄉村醫藥，2014，21（16）：27-28.

（收稿2014-08-15）

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1673-5110（2015）10-0098-02