人性化護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響

吳明慧 魏天華

湖北孝感市中心醫(yī)院口腔科 孝感 432000

焦慮是由緊張、焦慮、抑郁、擔(dān)心和恐懼等交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)［1］。高雪梅等［2］報(bào)道，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可緩解焦慮情緒，明顯提高治療效果。本科采取人性化護(hù)理模式下護(hù)理干預(yù)的方法緩解了頜面部外傷性骨折病人的焦慮情緒，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選擇2014-01—10收治的70例頜面部外傷性骨折患者，男46例，女24例，年齡17～66歲，骨折類型：顴弓骨骨折6例，下頜骨骨折12例，上頜骨骨折9例，牙槽突骨折12例，髁突骨折10例，眶底骨折3例，鼻骨骨折5例，多發(fā)性骨折13例；文化程度：小學(xué)9例，初中24例，高中25例，大專及以上12例；根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者隨機(jī)分為2組，干預(yù)組35例，平均年齡39．4歲，對(duì)照組35例，平均年齡41．2歲，均無(wú)精神類疾病史和服用抗精神類藥物，2組患者的年齡、性別、文化程度、骨折類型、經(jīng)濟(jì)收入等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用頜面外科的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理。護(hù)理措施如下：（1）主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通。接待患者時(shí)積極主動(dòng)，并向患者做好自我介紹，介紹管床醫(yī)生護(hù)士、病區(qū)設(shè)施、訂餐服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境等，幫助患者盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境。用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言介紹頜面外科精湛的技術(shù)力量及疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)信任感，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，消除不良情緒。提供溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境，減輕焦慮抑郁情緒。加強(qiáng)與家屬的溝通。（2）心理疏導(dǎo)，緩解壓力。頜面部外傷骨折病人因突然面部外形及功能的變化，引起一系列心理上的不良刺激，護(hù)理人員要耐心傾聽患者訴說，并積極鼓勵(lì)患者傾訴自己的內(nèi)心感受，細(xì)心觀察患者伴有的恐懼、抑郁、焦慮及緊張不安等情緒，針對(duì)其情緒采取相應(yīng)的措施緩解，進(jìn)行行為訓(xùn)練如連續(xù)放松訓(xùn)練、意象松弛法和肌肉松弛法，播放舒緩的音樂、看電視、講故事、聊天等方式幫助其分散注意力。介紹科室病例現(xiàn)身說法，講解治療和護(hù)理方案，減輕其對(duì)疾病的顧慮，消除緊張情緒，耐心對(duì)患者進(jìn)行支持鼓勵(lì)、疏導(dǎo)、暗示等方式緩解，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其達(dá)到認(rèn)同和理解，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快轉(zhuǎn)變角色，積極配合治療和護(hù)理。并與其家屬溝通，從經(jīng)濟(jì)和情感上得到社會(huì)及家庭支持，減少患者的后顧之憂，緩解焦慮抑郁心理。（3）健康教育，促進(jìn)康復(fù)。頜面部外傷骨折病人因?qū)膊〉膽?yīng)激反應(yīng)，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及擔(dān)心容貌改變等，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)書面和多媒體方式的健康教育，如疾病相關(guān)知識(shí)、藥物作用、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，還要因人而異進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，鼓勵(lì)家屬也參與健康教育，便于更好地配合病人的治療與康復(fù)。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法 （1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自測(cè)量表（SAS）、抑郁自測(cè)量表（SDS）［3］進(jìn)行測(cè)量評(píng)分。（2）評(píng)價(jià)方法：于入院時(shí)和出院時(shí)進(jìn)行焦慮和抑郁狀況的評(píng)價(jià)，SAS≥50分為焦慮，輕度為50～59 分，中度為60～69 分，重度為70分以上。SDS≥53分為抑郁，53分以下無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)通過SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組入院時(shí)SAS 和SDS評(píng)分比較干預(yù)組入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分分別為58．4±5．06、43．4±3．19；對(duì)照組分別為62．3±4．54、46．9±3．74。2組入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

2．2 2組出院時(shí)SAS 和SDS評(píng)分比較干預(yù)組出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分分別為42．6±5．04、33．6±4．03；對(duì)照組分別為51．3±4．11、36．5±3．29。對(duì)照組SAS評(píng)分明顯高于干預(yù)組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

在舊醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理人員通常只關(guān)注疾病的常規(guī)護(hù)理，而忽視了患者的情緒變化對(duì)治療和康復(fù)的影響。隨著“以人為本”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人性化服務(wù)理念已貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。人性化護(hù)理服務(wù)以尊重個(gè)人隱私、生命價(jià)值及人格為核心，是整體性的、有效創(chuàng)新的、個(gè)體化的一種護(hù)理模式，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的診療環(huán)境為目的，在診療的全過程中使患者感到滿意、舒適和方便的一種護(hù)理方法［4］。重視病人的需要和感受，體現(xiàn)出對(duì)病人的尊重、理解、關(guān)懷、體貼，使病人感到溫暖［5］。人性化護(hù)理并不是一種具體的護(hù)理方法，而是針對(duì)患者的不同情況采用針對(duì)性的護(hù)理，人性化護(hù)理是從患者的角度出發(fā)，做好患者的各方面工作，護(hù)理人員主動(dòng)了解病人的心理狀態(tài)，通過一系列手段與措施對(duì)患者不良情緒進(jìn)行干預(yù)，在日常護(hù)理中與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者心理進(jìn)行正性引導(dǎo)，使之逐漸向正性情緒轉(zhuǎn)變的一種護(hù)理過程［6］，使其達(dá)到認(rèn)同和理解，減輕病人的焦慮、抑郁心理。本組研究結(jié)果顯示，干預(yù)組通過人性化護(hù)理措施后，患者焦慮、抑郁狀態(tài)顯著低于常規(guī)組，提示人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解或解除患者的焦慮抑郁情緒。

綜上所述，護(hù)士要人性化護(hù)理地站在患者的角度，實(shí)事求是且真誠(chéng)地為其介紹診療過程，保障患者的權(quán)益。并為患者營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境，使其以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療［7］，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

［1］湯盛飲．中國(guó)大百科全書［M］．北京：中國(guó)大百科全書出版社，1991：158．

［2］高雪梅，張娣．對(duì)急診病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要性［J］．臨床肺科雜志，2008，13（8）：110．

［3］汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)（增訂版）［M］．北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-196；235-237．

［4］張文娟，石雅泳．人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：24-26．

［5］張琳，王彩萍，全日江，等．人性化護(hù)理服務(wù)文化實(shí)施效果的觀察［J］．護(hù)理研究，2005，19（2A）：263-264．

［6］蒙靜蓉．心理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：123-124．

［7］張淑君，邢軍，宿桂霞，等．口腔科門診人性化護(hù)理管理的探討［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1）：43-44．