可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果分析

李永生 鄭偉武 田飛 陳斌

可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果分析

李永生 鄭偉武 田飛 陳斌

目的 分析可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果。方法 選取顱內(nèi)動脈瘤患者64例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組32例。實驗組患者給予可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療, 選擇合適的可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞進行填塞, 逐個將彈簧圈送入動脈瘤, 確定動脈瘤的部位、形態(tài)、大小以及瘤體頸比, 瘤頸和載瘤動脈的最佳角度明確之后, 經(jīng)路圖引導(dǎo)進行栓塞。對照組患者給予常規(guī)的開顱手術(shù)治療。對比分析兩組患者的臨床效果以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后恢復(fù)良好29例(90.62%), 恢復(fù)一般2例(6.25%), 恢復(fù)較差1例(3.13%), 實驗組患者術(shù)后恢復(fù)率為96.88%；對照組患者術(shù)后恢復(fù)良好24例(75.0%), 恢復(fù)一般3例(9.38%), 恢復(fù)較差5例(15.62%), 對照組患者的術(shù)后恢復(fù)率為(84.38%)。實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者腦水腫1例(3.13%), 遲發(fā)性癥狀血管痙攣1例(3.13%)；對照組患者出現(xiàn)腦水腫2例(6.25%), 遲發(fā)性癥狀血管痙攣4例(12.5%), 實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤療效可靠, 安全性較高, 術(shù)后并發(fā)癥少, 值得臨床廣泛推廣。

可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞；顱內(nèi)動脈瘤；臨床效果

顱內(nèi)動脈瘤是局部動脈異常膨出導(dǎo)致的腦動脈瘤突起,常發(fā)生于腦大動脈的分支部分, 腦極易引發(fā)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血［1］。其臨床主要癥狀表現(xiàn)為自發(fā)性腦出血、腦血管痙攣以及動眼神經(jīng)麻痹等。目前, 隨著手術(shù)方法以及血管成像技術(shù)的進步, 可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞在臨床上治療顱內(nèi)動脈瘤的應(yīng)用越來越廣泛。本研究中選取本院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者64例, 隨機分為實驗組和對照組, 分別采用可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞和常規(guī)的開顱手術(shù)治療, 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月~2013年7月收治的顱內(nèi)動脈瘤患者64例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組32例。實驗組患者中男18例, 女14例, 年齡42~68歲, 平均年齡(51.7±5.5)歲；對照組患者中男15例, 女17例, 年齡45~75歲, 平均年齡(56.3±6.3)歲。所有患者肝、腎功能正常,無任何手術(shù)治療禁忌。兩組患者在性別、年齡等一般資料方作和生活。1分為恢復(fù)較差：患者長時間昏迷, 神經(jīng)功能嚴重缺失, 患者生活不能自理。恢復(fù)率=恢復(fù)良好率+恢復(fù)一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 實驗組患者術(shù)后恢復(fù)良好29例(90.62%), 恢復(fù)一般2例(6.25%), 恢復(fù)較差1例(3.13%),實驗組患者術(shù)后恢復(fù)率為96.88%；對照組患者術(shù)后恢復(fù)良好24例(75%), 恢復(fù)一般3例(9.38%), 恢復(fù)較差5例(15.62%),對照組患者的術(shù)后恢復(fù)率為(84.38%)。實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.539, P<0.05)。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組患者腦水腫1例(3.13%), 遲發(fā)性癥狀血管痙攣1例(3.13%), 實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%；對照組患者出現(xiàn)腦水腫2例(6.25%), 遲發(fā)性癥狀血管痙攣4例(12.5%), 對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.75%。實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.557, P<0.05)。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤在發(fā)病之前往往出現(xiàn)頭痛和眩暈等癥狀, 多數(shù)患者由于出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血才確診為顱內(nèi)動脈瘤。開顱手術(shù)可以清晰的辨認腫瘤大小以及腫瘤周圍的血管分布, 但對患者的創(chuàng)傷較大, 有可能損傷患者的腦組織以及周圍神經(jīng),具有較高的風(fēng)險［2］。可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療只要在患者的血管內(nèi)操作, 不易損害患者的腦組織和神經(jīng)功能, 無需阻斷患者的載瘤動脈, 減少了腦梗死的發(fā)生［3］。可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞不適用較大腫瘤患者, 同時對手術(shù)操作要求較高。本研究中, 實驗組患者術(shù)后恢復(fù)率為96.88%；明顯高于對照組患者的84.38%。實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者給予可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療,采用全身麻醉方式麻醉, 之后給予氣管插管, 選擇合適的可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞進行填塞, 逐個將彈簧圈送入動脈瘤,確定動脈瘤的部位、形態(tài)、大小以及瘤體頸比, 瘤頸和載瘤動脈的最佳角度明確之后, 經(jīng)路圖引導(dǎo)進行栓塞。對照組患者給予常規(guī)的開顱手術(shù)治療。剪開硬腦膜, 在顯微鏡下充分顯露側(cè)裂部位, 放出腦脊液, 牽開額葉以及顳葉, 分離動脈瘤及其周圍組織, 夾閉顱內(nèi)動脈瘤。

1.3 療效判定標準 患者通過格拉斯哥預(yù)后評分評價療效。4~5分為恢復(fù)良好：患者出現(xiàn)輕度偏癱和輕度腦神經(jīng)癱瘓,神經(jīng)功能缺失不影響正常的工作和生活。2~3分為恢復(fù)一般：患者出現(xiàn)中度偏癱, 精神錯亂, 神經(jīng)功能缺失影響正常的工組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此, 可脫彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤療效可靠, 安全性較高, 術(shù)后并發(fā)癥少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李云龍, 李愛民, 殷杰, 等.血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤148例報告.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(34):32-33.

［2］ 樊友道, 周金菊.血管內(nèi)栓塞術(shù)治療40例顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(6):1201-1202.

［3］ 鐘文軍.間接腦血管重建手術(shù)與血管內(nèi)栓塞治療煙霧病相關(guān)性顱內(nèi)動脈瘤的臨床對比效果.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(30):6238-6239.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.058

2015-01-13］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院