門診藥師為臨床醫護人員提供藥學服務工作模式探討

歐 茜，陳 新，湯異琳

（中國人民解放軍廣州軍區廣州總醫院藥劑科，廣東 廣州 510010）

門診藥師為臨床醫護人員提供藥學服務工作模式探討

歐 茜，陳 新，湯異琳

（中國人民解放軍廣州軍區廣州總醫院藥劑科，廣東 廣州 510010）

目的建立門診藥師為臨床科室醫護人員提供藥學服務的工作模式。方法開展藥師參與臨床的服務活動。結果提高了藥師的地位及綜合素質。結論提高藥房的藥學服務質量是現在和將來醫院藥學發展的方向與重點。

藥學服務；工作模式；實踐

隨著醫療、醫藥、醫保改革的不斷深入及國家藥品監管體制日趨完善，藥師的服務模式面臨著改革，藥學服務成為醫院藥學發展的方向和重點。除面向患者外，藥學服務還應兼顧醫護人員。筆者對我院門診藥師面向醫護人員開展藥學服務工作的情況進行了探討，現報道如下。

1 門診藥師參與臨床工作的現狀

1．1 藥師作用單一

我院門診藥師主要承擔藥品傳統保障型服務，缺少與門診醫師護士間的互補，工作性質單一，經驗較少，開展參與臨床服務初期，困難較大。

1．2 藥師綜合素質有待提高

臨床相關知識缺乏：我國傳統的藥學教育模式以保證藥品質量和保障藥品供應為目的，涉及的臨床醫學及相關知識不多。我院門診藥師有臨床相關知識的較少，在與臨床醫師、護士的交流中，存在一定的學科障礙。

溝通及處理問題的能力與技巧有待提高：藥房一線藥師日常工作主要以配、發藥品為主，與臨床醫護人員的專業溝通較少，處理問題能力相對缺乏，常導致效果不佳。

計算機應用能力急需提高：在為臨床提供藥學服務的活動中，需要藥師具有一定的計算機能力。由于現代藥師教育中，涉及計算機的內容較少，且相對滯后，導致藥師的計算機能力不足以應對藥學服務活動的開展。

心理素質需要加強：在開展藥學服務的工作中，藥師不但應對工作保持熱情，還應具備良好的心態，提高承受挫折的能力，加強責任意識及工作主動性。

1．3 工作尚處于摸索階段

我院門診藥師從2013年9月開展對臨床醫護人員的藥學服務至今，仍處于摸索階段，服務的模式及方法有待提高。

2 藥學服務的內容與方法

2．1 前期準備

根據我院科室在門診出診的情況，制訂門診科室一覽表，確定各科室長期出診醫師及診室位置，了解醫師的出診時間及繁忙時間段，確立重點科室，為藥師與醫師的溝通做好準備工作。分析藥房藥師工作能力、專業特長、為確定藥師與科室之間的一對一服務分配方案提供依據。

2．2 設立責任藥師，提供一對一服務

根據前期準備工作，將門診各科室責任到人，制訂《門診藥師下臨床服務科室分配表》。在分配過程中，遵循以下原則：1)重點科室由業務及溝通能力較強的藥師負責。例如綜合門診部由藥房組長負責溝通；門診收費室及軍人門診部由副組長負責；院中院科室由處方點評組長負責。2)有經驗的藥師幫帶年輕藥師。藥房新進的年輕藥師臨床工作經驗相對缺乏，獨立承擔科室的藥學服務有一定困難，故由有經驗的藥師幫帶，共同承擔幾個科室的藥學服務工作。3)分配均勻，人人參與。保證藥房所有藥師均參與到此項工作之中，人人都能得到鍛煉的機會，在分配過程中力求做到分科均勻，每位藥師的工作量相當。

2．3 每月設立宣講主題，提供有針對性的藥學服務

藥師參與臨床之前，藥房在室內會議中討論確立下一期藥學服務的主題，在下一期的服務中統一宣講，并將主題以科間交流方式在院內電子政務系統中發布。主題的設立一般采取以下幾個方法：從上月的溝通中，針對醫師提出的問題，選擇一個進行專項解答，將此設立為下月的服務主題，如《藥品名稱后綴含義解析》；根據國家、醫院頒布的新政策及規定，設立主題，對臨床科室進行宣講，如《含麻黃堿制劑處方開具注意事項》；根據近期門診處方點評中遇到的問題設立主題，提高門診處方合格率，如《門急診處方點評細則解析》。

2．4 定期溝通，及時反饋

門診藥師每月與臨床科室主任或醫師進行1次或多次溝通，溝通對象相對固定，時間選擇在門診患者相對較少時。溝通內容包括本期服務主題的宣講、意見與建議的收集、上期問題的回答反饋。每次的溝通內容均以書面形式記錄下來，并填寫《門診藥師下臨床溝通服務記錄表》，包括服務科室、責任藥師、宣講內容、意見與建議收集、處理反饋情況及溝通的醫師姓名和職務。

2．5 溝通記錄匯總上報

藥房組長根據組員上交的《門診藥師下臨床溝通服務記錄表》進行整理匯總，對一些基本問題可明確答復的，將反饋意見書寫在記錄表上；對較復雜、需上級部門批示解決的問題需逐一整理，匯總后形成書面報告上交藥劑科主任，由主任批復后，在下一期溝通服務中將問題的解決方案反饋給臨床科室。

2．6 參與門診部交班會

定期參與門診部交班會議，在會議中針對藥學服務中的問題進行討論，加強與門診部各科室的溝通。

3 現存問題的對策

3．1 加強業務培訓，提高藥師專業知識水平

組織藥房藥師積極參與院內及科室組織的各項業務學習，制訂藥房內部年度培訓計劃。培訓以處方點評、用藥分析為主，每月進行1次，由室內每位藥師輪流以PPT形式授課，并安排課后測試，提高藥師的臨床專業知識水平。

3．2 開展晨讀活動，提高藥師自信心。

在門診大廳面對患者開展晨讀活動，晨讀內容以藥品小知識為主，鍛煉藥師的自信心，提高藥師與臨床科室溝通的能力。

3．3 設立獎懲制度，提高藥師責任心

藥房組長每月對室內藥師上交的記錄表進行講評打分，并納入績效考評項目，與勞務補貼掛鉤，提高藥師的責任心。

4 結語

我院自開展為臨床科室醫護人員提供藥學服務的活動以來，平均每月收集科室意見及建議20余條，在解決問題的同時，也有效地提高了藥師在醫院的地位。在溝通的過程中，醫師對藥師的態度由冷淡逐漸轉變為熱情，甚至邀請藥師參加科室交班會和查房，為藥房開展藥學服務打下了良好基礎。

門診藥師與臨床科室溝通的對象以科室主任及專家居多，為了能做好此項工作，需查閱大量文獻，補充專業知識，在多次的服務過程中不但能提高專業技能，還提高了藥師的溝通能力，鍛煉了心理素質。

藥師參與臨床的服務需持續改進，保持藥學服務的積極性與熱情，繼續加強臨床專業知識培訓，提高藥師綜合素質，不斷將藥學服務工作規范化、系統化，以獲得醫院領導的幫助，贏得臨床醫師的尊重與支持。

[1]李泰平，時友忠．淺談我院藥師下臨床的實踐和體會[J]．上海醫藥，2007，28（4）：180-181．

[2]仲明遠，全山叢，孫華君，等．堅持藥師下臨床制度—深化發展藥學服務[J]．中國藥師，2005，8（10）：838-840．

[3]祁仰海，王 斌，楊盡芳．淺談基層醫院臨床藥學服務工作[J]．當代醫學，2013，19（2）：17-18．

[4]景慧雯，吳永新，李大金，等．駐軍醫院藥師開展臨床藥學工作的做法與體會[J]．中國藥業，2013，22（4）：48-49．

R952

A

1006－4931(2015)04－0054－02

2014－06－30)