靜脈用藥調配中心凈化系統故障處理預案

陳翠萌，陳麗鳳，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫院靜脈用藥調配中心，福建泉州362000）

靜脈用藥調配中心凈化系統故障處理預案

陳翠萌，陳麗鳳，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫院靜脈用藥調配中心，福建泉州362000）

目的規范靜脈用藥調配中心（PIVAS）凈化系統運行管理和保養維護工作，保證運行的潔凈度指標，為醫院的藥品輸液調配和人員安全提供保障。方法通過定期對PIVAS的硬件運行狀態進行評估，制訂維護實施方案。結果PIVAS潔凈環境更科學、更安全、更潔凈，能有效地減少空氣中微生物含量，防范醫院感染。結論建立科學、嚴謹的管理與維護機制，能使設備的性能得以充分發揮，保證患者用藥安全。

靜脈用藥調配中心；凈化系統；故障；處理預案

近年來，各級醫院的靜脈用藥調配中心（PIVAS）陸續建成。PIVAS使用凈化層流設備，保障了調配的無菌環境，在具有潔凈條件的調配中心集中管理、調配，為患者提供安全、合理、無污染的靜脈輸液藥品。因此，提高空氣凈化水平、控制潔凈區內微粒和微生物、提高藥品配置質量是PIVAS的主要任務之一。筆者應用多年來PIVAS凈化設備管理和維護的經驗，對其性能、運行監測、維護及注意事項等方面進行了分析，現報道如下。

1　常見故障

凈化工程：各級過濾器未得到定期清潔或更換，導致集塵、堵塞，甚至變形漏風，直接導致PIVAS調配間內的空氣交換不足及潔凈度超標［1］；新風機組和凈化空調老化故障、風管銹蝕，加熱加濕系統失效，導致無法將調配間內潔凈度、溫度控制在穩定范圍內；凈化空調冷凝水排水問題導致漏水；電路老化，導致故障頻發；凈化傳遞窗及凈化門相關部件老化或損壞，導致無法阻隔外界空氣進入調配間內的潔凈環境。

凈化設備：擦拭臺面時直接拿酒精噴壺對準過濾器噴，導致高效過濾老化變形或堵塞；凈化風機故障；隨意使用PIVAS內推車，導致出風網板變形造成紊流；推拉安全柜前窗玻璃時沒有輕拉輕抬，導致平衡裝置故障。

清潔衛生：配置間內堆放過多雜物，或清理打掃不細致，如直接將耗材紙箱放在凈化區里，導致回風空氣質量下降和凈化區的潔凈度超標［2］。

2　故障預案

凈化機房的潔凈環境管理：凈化設備需要潔凈的工作環境。在設備機房中必須保持干凈整潔，有條件的機房必須為封閉的獨立場所，由專門部門和專業人員進行管理。凈化設備新風采集口應設置在空氣較干凈的位置，避免周圍有其他排煙排風口，以免影響進入凈化系統的空氣質量。凈化機房內部應該保持干燥，防止積水，避免堆放雜物，防止環境中存在污染源。

建立有序的管理制度：建立完整的設備運行記錄。由于凈化設備主要是通過各級過濾器過濾空氣達到凈化效果，而過濾器在運行過程中不斷地吸納塵埃微粒，使用時間越長，其壽命就越短。詳細記錄各級過濾器的更換時間，有利于了解其使用狀態，便于進行及時更換，以保證凈化設備能起到最佳凈化效果。另外凈化設備中各類電氣部件的運行也需要有完整的運行記錄，以便了解各類易損件和消耗材料的實際使用情況［3］。

設立組長負責制：選擇1名工作經驗豐富、工作態度認真的配置人員擔任設備管理組長，協調感染質控科進行每月1次的平板監測，便于隨時關注潔凈層流臺的工作狀態。此外，組長應負責的業務指導還包括設備使用檢查、維護保養、出現故障后報告程序、聯系維修人員維修登記。

PIVAS管理者：壓力表的數據是管理者判斷凈化環境是否達標的最直觀標準和重要手段，PIVAS管理者需記錄一更、二更、配置間之間的壓差和操作臺壓力及溫濕度。

定時培訓人員：保證PIVAS內空氣流通的一致性，避免室內微生物粒子積聚［4］；強化清潔消毒管理和執行，防止微生物繁殖及變異；對與調配相關的人和物做好不定期細菌學監測工作，同時加強醫院感染管理綜合知識的學習和教育。

采用晨交班時間：設備管理組長在交班時檢查凈化空氣循環系統和生物安全柜是否處于正常工作狀態，詢問潔凈層流臺的清潔方法，隨機檢查配置人員是否嚴格按照要求清潔設備，從而使操作者正確掌握設備的使用和維護方法，避免人為因素造成故障。

3　結語

PIVAS為醫院輸液安全提供保障，凈化系統的使用程序、維護保養方法不當，往往會直接損壞設備，無法達到凈化級別要求，從而不能保證靜脈藥物的配置在嚴格無菌的百級凈化條件下進行。故新設備從驗收、安裝到維修均需由專業維修人員執行，醫院應對配置人員進行凈化系統使用維修保養知識培訓，以達到能及時處理故障、科學維修管理的目的。只有保證凈化系統始終處于良好的工作狀態，才能為臨床科室提供安全、有效的藥物治療服務［5］。

［1］劉新春，高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療［M］.第1版.人民衛生出版社，2006：286.

［2］肖茜，任俊輝，孟德勝.淺談靜脈藥物配置中心配置間的管理［J］.中國藥房，2010，21（13）：1 200.

［3］邱菲，林彩珍.我院靜脈藥物配置中心的空氣凈化管理措施與體會［J］.中國藥房，2012，23（5）：480.

［4］朱星光，薛進.靜脈藥物配置中心潔凈區內環境的評估與維護［J］.兒科藥學雜志，2013，19（4）：30-31.

［5］曹莎麗，王慢.靜脈藥物配置中心潔凈層流臺的維護與管理［J］.醫療裝備，2009，22（12）：76-77.

R952

A

1006-4931（2015）16-0117-02

陳翠萌（1973-），女，大學專科，護師，主要從事藥事管理工作，（電話）0595-28919452（電子信箱）chencuimeng2009@163.com。

2014-10-28）