中醫康復治療老年性關節炎臨床效果分析

宮臨征 張金霞

老年性關節炎為老年人關節常見病, 屬于非細菌炎性運動關節病變。中醫研究認為, 膝關節負荷量及運動量較大,且表面覆蓋肌肉成分少, 易受風寒濕邪侵襲, 預后差, 治療時應因勢利導, 控制關節退化, 改善癥狀。現選取2010年1月～2011年11月本院接收的老年性關節炎72例患者, 對中醫康復治療的方法及臨床效果進行總結性分析, 并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2010年1月～2011年11月本院接收的老年性關節炎72例患者, 根據治療方法不同分為對照組和實驗組, 各36例。對照組中男20例, 女16例, 年齡63～83歲,平均年齡(70.25±4.36)歲, JOA評分(51.24±10.24)分。實驗組中男19例, 女17例, 年齡62～84歲, 平均年齡(70.20±4.45)歲, JOA評分(51.33±10.57)分。診斷標準：患者均有程度不同的關節疼痛、不靈活、僵硬、腫脹等癥狀, 經影像學檢查均確診, 符合骨性關節炎臨床診斷標準。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規治療, 應用鎮痛劑, 布洛芬緩釋膠囊, 2次/d, 30 mg/次, 口服。給予實驗組中醫康復治療,具體如下。

1.2.1 熏洗 藥方：川芎10 g、骨碎補10 g、寬筋藤10 g、桂枝10 g、伸筋草10 g、紅花10 g、蘇木10 g、路路通10 g、生川烏10 g、椒木10 g、延胡索10 g、威靈仙10 g、海桐皮25 g、透骨草25 g。將藥材浸泡1 h, 煮沸, 熏蒸患處。待藥水稍涼后, 對病變部位進行浸洗, 3～4次/d, 30 min/次。

1.2.2 推拿 按摩穴位：內外膝眼穴、梁丘穴和血海穴等,指導患者于股四頭肌遠端屈膝90°, 向下拔伸膝關節, 約30 s,向上提拔髕骨, 約5～10次, 30 min/次。

1.2.3 艾灸 艾灸穴位：梁丘穴、血海穴、內外膝眼穴、委中穴等, 1次/d, 30 min/次。

1.3 觀察指標 觀察對照組與實驗組臨床療效, 并比較。評估兩組JOA, 并對比。

1.4 療效標準 無效：患者經相應治療后, 關節疼痛、不靈活、僵硬、腫脹等癥狀較治療前無緩解；有效：患者經相應治療后, 癥狀較治療前有所緩解；顯效：患者經相應治療后,癥狀完全緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 對照組治療無效7例, 有效16例, 顯效13例, 總有效率80.56%。實驗組治療無效2例, 有效14例, 顯效20例, 總有效率94.44%。與對照組相比, 實驗組治療總有效率較高, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 JOA評分比較 對照組JOA評分(75.21±6.26)分, 實驗組JOA評分(92.24±6.59)分。與對照組相比, 實驗組JOA評分較高, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

老年人年齡較大, 骨與關節組織發生退行性改變, 特別是關節軟骨變化較明顯。受年齡、過度使用或過度負重等因素影響, 患者關節軟骨受到損傷, 表面部分剝脫, 較粗糙, 完整性被破壞, 使沖擊力無法良好傳遞, 軟骨下骨骼不均勻受力, 引起關節骨骼增生和變形。患者主要有關節疼痛、不靈活等癥狀, 氣候改變及活動過多時疼痛加重, 部分患者可有關節僵硬表現, 活動時有粗糙摩擦聲；除疼痛之外, 還有關節滲液、腫脹、關節畸形和肌肉萎縮等［1］。該病對患者日常生活及質量構成較大威脅, 寒冷天氣及過度勞累均可加重癥狀, 臨床應加強重視, 堅持早預防、早發現和早治療原則,減輕疾病危害。

臨床治療該病的傳統方式包括非甾抗炎藥、透明質酸、鎮痛劑、激素注射等, 但療效不甚理想。有研究發現, 急性發作期應嚴格限制活動, 指導患者臥床休息或適量運動, 輔以局部按摩、理療、熱敷等治療減輕癥狀。中醫康復治療是基于中醫理論, 結合本病特點而制定的治療方案, 主要有中藥熏洗、推拿、艾灸等［2］。中藥熏洗可溫經活血, 消腫止痛,通絡散瘀；推拿可促進關節軟骨的組織代謝及血液循環, 對病變關節起到一定修復作用, 以按摩為主［3］；艾灸具有緩解疼痛, 通經活絡作用。在本研究中, 實驗組(中醫康復治療)治療總有效率94.44%, JOA評分(92.24±6.59)分；對照組(常規治療)治療總有效率80.56%, JOA評分(75.21±6.26)分,實驗組效果更顯著, 表明中醫康復治療的臨床效果較好。

綜上所述, 給予老年性關節炎患者中醫康復治療, 療效可靠、有效, 值得推廣。

［1］周擁軍, 湯銳.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎50例.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(12):41.

［2］周道安.中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床效果分析.當代醫學, 2013, 19(28):152-153.

［3］張琦巖, 梁忠敏, 梁耀鐙.用中醫綜合療法治療老年性關節炎的效果觀察.當代醫藥論叢, 2014(8):28-29.