臨床醫學專業《治療心力衰竭的藥物》說課探討

劉思妤譚斌谷彬彭忠祿黃煌曹喻靈

湘南學院基礎醫學部，湖南郴州423000

臨床醫學專業《治療心力衰竭的藥物》說課探討

劉思妤譚斌谷彬彭忠祿黃煌曹喻靈

湘南學院基礎醫學部，湖南郴州423000

說課是為優化教學課堂、提高教學效果而進行的一種集體教學研究活動。本文通過說教材、說學情、說教學目標及重難點等對《治療心力衰竭的藥物》進行說課設計，以提高備課質量、教研活動實效、教學效果，為探求新型藥理學教學模式提供依據。

說課；治療心力衰竭的藥物；藥理學

藥理學是醫學各專業的基礎課程之一，是基礎醫學與臨床醫學之間的重要橋梁學科[1]，該課程研究藥物與機體的相互作用及其規律，揭示藥物的作用及作用機制，闡述用藥的不良反應，為臨床合理用藥提供重要的理論依據[2]。說課是教師對課堂教學設計方案進行說明、陳述和答辯的過程，也是教師在認真領會課程標準內涵和鉆研教材的基礎上，向同行就教學方案的思想、教學程序、教學效果等進行介紹的一種教研活動[3]，將備課思想外化，以便達到讓同行了解教學的整個思路，實現相互交流、共同提高的目的[4]。此外，說課也將教學知識內容、學生學習需求與老師的教學幫助三者密切聯系在一起，盡力尋求目標、過程和效果[5]。本文以楊寶峰主編，人民衛生出版社出版的《藥理學》第八版教材第二十六章內容《治療心力衰竭的藥物》為例，通過教材分析、學情分析、教學目標及重難點、教法與學法、教學設計、教學反思等6個方面進行說課。

1 說教材

《治療心力衰竭的藥物》是“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材《藥理學》教材中的重要章節，是在學習完藥理學總論、傳出神經系統藥物、中樞神經系統藥物等內容的基礎上進行授課。此前學生已經完成了生理學、病理學以及病理生理學等相關內容的學習，這為學生順利學習本章內容打下了較好的專業基礎。本章的特點是：綜合了心血管藥理學各章節的內容，知識點多，臨床應用多，考試涉及多。學習本章內容能夠為學生樹立心血管疾病預防觀念奠定重要基礎。

2 說學情

藥理學的教學對象主要是臨床醫學本科二年級下學期的學生，這部分學生經過一年半的醫學基礎課程學習，已經具備一定的專業知識基礎和經驗以及分析問題、解決問題能力，且大部分學生思維活躍，求知欲強，對身邊事物興趣濃厚，但是在知識點的掌握上，生理學和病理生理學是他們學習的難點，由于缺乏必要的診斷學知識，再加上班級同學兩極分化嚴重，部分學生學習缺乏主動性和自我調控管理能力，因此針對學生的學習特點急需采取適當的的教學方法，以人為本，根據學生具體情況，因材施教，以激發學生的興趣，增強其學習的主動性。

3 說教學目標及重難點

教學目標是教學環節的重要一環，包括知識目標、能力目標和情感目標[6]。本章的知識目標是要求學生掌握強心苷的藥理作用、應用、不良反應及防治，熟悉利尿藥及血管擴張藥治療心力衰竭的應用及注意事項，了解其他抗慢性心功能不全藥物的臨床應用特點等。能力目標是通過對治療心力衰竭藥物重要知識點的學習、分析和討論，培養學生的綜合分析問題能力、邏輯思維能力，能夠解釋和糾正涉及本章藥物的不合理處方，具有防治強心苷常見不良反應的能力，從而正確使用強心苷類藥物。情感目標是通過認識強心苷類藥物在臨床應用中安全性差以及不良反應嚴重的特點，在學習應用本類藥物時培養認真、仔細、嚴謹的工作作風以及培養醫患關系中耐心細致的工作態度，從而提高藥物的依從性。

明確教學目標后，要結合教學大綱進一步分析本節教學的重點和難點，這樣才能在教學中做到有的放矢、駕輕就熟[7]。本章教學重點是強心苷的作用特點、臨床應用、不良反應及防治，教學難點是強心苷的作用機制及臨床常見不良反應及防治，其中強心苷的臨床常見不良反應及防治既是重點又是難點。

4 說教法和學法

“教學有法，教無定法。”[8]藥理學的教學方法多種多樣，常用的方法有啟發式教學、案例分析、問題討論等。在教學中，結合各章節的內容及特點，靈活應用這些教學方法，能夠起到事半功倍的作用[9]。根據臨床醫學專業學生思維活躍、求知欲強、對身邊事物興趣濃的特點，本章的教法可采用案例教學法和任務驅動法，通過對本章知識所涉及到的病例、案例設立問題，以激發學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力與實踐能力，而教師在設置案例時要包含任務，在課前將任務交給學生，學生以完成此任務為目標，通過自主探索、實踐去完成任務。通過案例教學和任務驅動法可以鍛煉學生的自主學習，培養創新能力。

著名教育家葉圣陶先生說過：“教是為了不教”，因此教學不僅是讓學生學會，更重要的是會學[10]。依據藥理學學科特點，在學習過程中指導學生使用探究性學習、合作性學習和自主性學習等方法，讓學生聽著病例，帶著問題走進課堂；采用分組討論的方法，充分交流，取長補短；預習、作業、拓展訓練等方式能夠引導學生自主思考、自我探索，這些方法都可以激發學生的學習興趣，培養學生的團隊合作精神，進而形成內在動力支持的有效自主學習習慣。

5 說教學設計

總的教學程序：教學背景描述（10min）→案例引導及任務驅動（5min）→授課過程及能力訓練（70min）→教學總結（5min）→作業與實踐活動（課后完成）。

5.1 教學背景描述（10m in）

由于學生缺乏必要的診斷學知識，因此在講授本章內容之前，需要將心力衰竭的定義、臨床癥狀、病理生理學機制、藥物作用環節、藥物分類和治療目標等介紹給學生，可以通過病理圖片和線條圖等方式簡單明了地介紹，使學生易懂。

5.2 案例引導及任務驅動（5m in）

根據所要教授的內容設計臨床病例，對病例中的診斷進行分析，然后再根據本章的重難點設計幾個討論問題，讓學生帶著問題進入課堂學習，然后在講授每個重要和難理解的知識點后將問題再次引出來，讓學生回答，這樣能調動學生的學習積極性，主動在課堂里尋求答案，從而提高了學生的自主學習能力。

5.3 授課過程及能力訓練（70m in）

在授課過程中，對強心苷藥物的講授是重點，由于其他治療心力衰竭的藥物在心血管系統藥物各章節中均有涉及，因此可以將強心苷藥物提到前面講，通過錄像、病例、圖示、心電圖等教學手段精講強心苷的藥理作用，用示意圖的方式讓學生清晰地了解強心苷的作用機制，用比較記憶法以及歸類法對強心苷的臨床應用做詳細講述，再引入臨床案例，分析各種不良反應癥狀、原因及特點，啟發學生自己找到防治方法，制訂防治方案。對其他抗心力衰竭藥物則可以簡單介紹機制，然后采用對比法和歸納法分析其抗心力衰竭的作用、特點。

5.4 教學總結（5m in）

授課結束后，再回到治療心力衰竭藥物的分類上，對各類治療心力衰竭藥物進行回顧，比較其各自的特點、作用機制及臨床應用。

5.5 作業與實踐活動

課后可以讓學生分組查閱相關文獻資料，對如何有效降低心血管疾病發生率、病死率以及臨床用藥的新進展進行討論，以報告的形式上交，這樣能夠鍛煉學生自主尋找問題、探索問題、解決問題的能力。

6 說教學反思

本章采用了案例教學法和任務驅動法，該教法層次分明、條理清晰、邏輯嚴謹，職業場景設計突破了書本的界限，有效聯系臨床知識，既提高了課堂效率，增加了課堂趣味性，也激發了學生的學習興趣，為培養學生的臨床思維能力起到了良好作用，但由于本章教學信息多，強度大，因此要求教師要熟悉教材，并有較好的處理教材能力，對學生自學、分析等諸多能力提出較高要求。

7 結語

說課是一種集備中說、說中評、評中研、研中學為一體的教研活動，是分享教學經驗、整合教學資源、提高教學水平、促進高校教師快速成長的有效途徑[11]。作為一種新的教研活動形式，其能夠提高教研活動的實效和教學質量，克服備課的盲目性，增強備課的自覺性，可以促進教師鉆研教學改革[12]，積極移植、引進、實踐現代教育教學理論和新的教學方法，是教師綜合素質的體現。

[1]劉正，俞朝陽，張劍.臨床醫學專業藥理學《糖皮質激素》說課設計[J].西北醫學教育，2012，20（6）：1203-1205.

[2]黃聰，鄧煒，劉明.利用“說課”方式更進一步提高藥理學的教學水平[J].貴州中醫學院學報，2013，35（6）：312-313.

[3]賈永艷，關延彬，田效志，等.《藥劑學》課程“片劑”的說課設計[J].中國當代醫藥，2012，19（23）：198，200.

[4]運懷英，王興家.議說課是高職院校優化課堂教學的探究性教研活動[J].中國高等醫學教育，2011，（5）：44-46.

[5]張蕾，王希娟.說課的要素與重點[J].洛陽師范學院學報，2011，30（11）：105-107.

[6]劉正，俞朝陽，張劍.病理生理學說課探討[J].醫學理論與實踐，2012，25（3）：360-362.

[7]張偉，沈年漢，雷康福.醫學生物化學“說課”實例[J].醫學教育探索，2010，9（12）：1709-1711.

[8]周靜，金蓉，張子英，等.解熱鎮痛抗炎藥說課設計案例[J].北方藥學，2014，11（10）：143-145.

[9]張惠群.“慢性肺源性心臟病患者的護理”說課教學設計[J].衛生職業教育，2014，32（20）：75-76.

[10]栗俞程，劉亞敏，張躍文，等.鎮靜催眠藥的說課設計[J].中國教育技術裝備，2013，（15）：62-63.

[11]許瓊，杜京義.說課對高校教師專業素養的促進和局限探析[J].教育教學論壇，2014，12（53）：81-82.

[12]蔣鶴生，計惠民.教師說課的意義及主要內容[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（1）：60-61.

Speaking lesson discussion of“Drugs in the treatment of heart failure”in clinicalmedicine specialty

LIU Si-yu TAN Bin GU Bin PENG Zhong-lu HUANGHuang CAO Yu-ling
Faculty of Basic Medicine,Xiangnan University,Chenzhou 423000,China

Speaking lesson is a collective teaching and research activities aiming to optimize teaching class and improve teaching effect.In this paper,teaching about drugs in the treatment of heart failure is designed,through talking about textbook,students′learning,teaching objectives,focal and difficul points so as to improve the quality of lesson planning,effect of research activity and teaching effect,in order to provide the basis for exploring novel teaching mode of pharmacolohy,

Speaking lesson;Drugs in the treatment of heart failure;Pharmacology

R969

A

1674-4721（2015）04（c）-0172-03

2015-01-04本文編輯：祁海文）

湖南省藥理學精品課程資金資助項目（湘教通[2007]186號）；湖南省教育廳“十二五”重點建設學科基金項目（湘教發[2011]76號）

劉思妤（1981-），女，漢族，2013級在讀博士，講師，主要從事心血管及中藥藥理學研究