建立全國統一藥品編碼標準的必要性探討

王素，陳玉文

（沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧沈陽110016）

建立全國統一藥品編碼標準的必要性探討

王素，陳玉文

（沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧沈陽110016）

目的加強我國藥品編碼標準建設，推進藥品監督管理和使用效率。方法通過文獻研究法，分析國家藥品編碼建設中的現狀和存在的問題，探討建立全國統一的藥品編碼標準的必要性。結果及結論無論是從藥品生產環節、流通環節，還是從使用環節考慮，都急需形成一個科學合理、廣泛認同、能實際應用、統一的藥品編碼系統。

藥品編碼；標準；必要性

隨著當前醫藥衛生體制改革（簡稱新醫改）政策的不斷深入，我國已進入全民醫保時代，但由于城鎮化的快速發展，人員大范圍、大規模流動成為常態，醫保異地支付的現象越來越常見。同時，隨著互聯網時代特別是移動互聯網時代的到來，全國各省市均在努力實施“互聯網+醫療”戰略，各大醫院也逐步開展了“移動醫療”服務，諸多互聯網公司、各類電商平臺也都積極布局發展醫藥電子商務。此外，為了解決百姓看病難、看病貴的問題，我國將逐步建立信息化、數字化、網絡化的公共醫療信息平臺。基于此，相關職能部門還需采取大量措施以完善我國的醫療體制并得到健康發展。筆者從藥品編碼角度出發，論述了建立全國統一的藥品編碼標準在我國醫療領域發展中的必要性，為相關決策部門提供參考。

1　藥品編碼的概念及現狀

1.1概念

藥品編碼是代表藥品這一客觀存在的物質及其屬性的符號，通過藥品編碼可獲取該藥品的名稱、功能主治、劑型等相關基本信息，有助于實現藥品及藥品信息計算機管理。藥品編碼具有唯一性，每個藥品編碼都表示了這個藥品唯一的性質和特征，同時藥品編碼的生成具有一定的規律性［1］。

1.2現狀

藥品分類碼不是藥品編碼：藥品分類碼和藥品編碼是2個不同的概念。通常來說，藥品分類碼包含一大類藥品，對于藥品來說不具有唯一性，可能是藥品編碼序列的一個組成部分。如一個分類碼可用于不同的藥品或藥品名稱，也可用于一類藥品，如相同功能主治或相同劑型的。但藥品編碼必須是唯一的，它必須體現出一對一的原則，一個編碼只能代表一個藥品［2］；同時其分類方法要具有科學性，整個編碼要體現出該藥品的類別、解剖分組及治療性質，如世界衛生組織（WHO）所使用的ATC編碼。

我國仍無統一的藥品編碼標準：1997年12月9日我國正式發布了《化學藥品分類與代碼》（YY0252-1997），開始了我國在藥品編碼領域的探索，這一行業標準在一定程度上促進了藥品基本信息的標準化［3］。但這一藥品編碼標準僅針對化學藥品進行了分類和編碼，存在著嚴重缺陷，不具有實際可操作性。此外，國內目前的幾家專門收集醫院用藥信息的網站雖對藥品編碼體系進行了試探性的建立，但其分類標準、分類代碼互不統一，數據難以彼此共享，因此對于全國性藥品標準代碼的建立并無實際幫助。時至今日，我國仍未形成統一的藥品編碼標準。國內的藥品生產、經營企業及連鎖藥店為了各自的生產和管理需要，都自行對藥品進行了編碼。在國內，超過80%的醫院都擁有獨立的醫院信息系統（HIS）［4］，也紛紛建立了與醫院藥品管理工作相適應的藥品編碼方案，但都各自為政，無法做到信息的互聯互通。

2　建立全國統一的藥品編碼標準的必要性

2.1可加強藥品在流通和使用等環節的特異識別作用

隨著藥品生產商越來越多，藥品名稱變得極其復雜，1種藥品有數十個甚至數百個名稱［5］。而在當前自行編碼的封閉體系中，藥品在流通及應用過程中名稱不統一，有些也不標注藥品的通用名稱，使患者無法對藥品進行辨識，從而形成“信息孤島”，使藥品信息無法實現共享，不僅給患者用藥、快速獲取用藥信息帶來了不便，同時也給藥品銷售企業、藥店及醫院的藥品管理工作帶來了諸多麻煩。如果利用藥品編碼的唯一性，在藥品生產、流通和使用等各個環節均使用同一個標準編碼，將在很大程度上解決上述問題。

2.2可為全國性、全民性醫療保險體系的建立提供保障

新醫改政策明確指出，到2020年，我國要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。據統計，到2011年底，我國基本醫療保障已覆蓋超過96%以上的人口［6］。然而藥品編碼不統一，在醫保支付方面使全民醫保的建立遇到了很大阻礙。一方面，根據醫療保險報銷要求，患者在使用了《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品后，須先由醫院向社保中心進行申報，然后由社保中心根據申報審批結果，向醫院支付相關藥品費用。但《基本醫療保險藥品目錄》只列出了藥品的通用名，而醫院為了便于管理，在藥品使用過程中而申報時常使用藥品的商品名。因此，醫院在申報時，常常會出現因藥品商品名不在《基本醫療保險藥品目錄》中而導致申報失敗的現象。

同時，我國醫療保險制度迅速完善和發展的同時也帶來了一系列問題，其中異地就醫和支付成為其所要解決的一個關鍵性難題。在實際生活中，由于人員快速流動，經常出現醫保參保人員在非參保統籌區就醫的情況。據統計，我國異地就醫住院人數占參保住院總人數的5%左右，在異地發生的住院醫療費用占醫療總費用的12%左右［7］。醫藥費用“負擔重、報銷難”的現象普遍存在。在這種情況下，醫保部門不能對參保人員的醫藥費用及時進行核算，需其先自行墊付全部醫療費用，待回到參保地后才能到相應醫療機構進行報銷。一般異地安置人員都是待到年底回來報銷，手續麻煩，有的甚至會出現當年費用到來年報銷的狀況，異議很大。究其原因，正是由于我國還未建立各地統一的醫療保險數據庫，加大了異地就醫和異地報銷的難度；而全國統一的醫療保險數據庫的建立，又不得不依賴于一套標準、統一的藥品編碼的建立。因此，我國急需建立一個全國統一的藥品編碼標準，無論是異地還是本地支付，藥品均使用同一個編碼，從而實現在醫保報銷、處方流動和患者用藥信息共享等領域全面醫保的大概念。

2.3將在“互聯網+醫療”和醫藥電商的發展中扮演重要角色

在當今“互聯網+”的大潮流之下，統一的藥品編碼標準將為互聯網醫療、移動醫療體系的建立提供有效的技術支持，由于藥品編碼由字母和數字組成，蘊含著關于藥品的一切信息，便于計算機識別和貯存，為傳統的就醫程序注入互聯網的內涵。

同樣，基于計算機技術的醫藥電子商務的發展也需要一套統一的藥品編碼標準。藥品編碼標準的統一，將極大地降低醫藥電子商務行業的技術壁壘，同時有利于藥品在物流配送過程中的電子監管和跟蹤，避免出現嚴重的藥品不良事件，促進醫藥電子商務積極、健康發展，進而有利于減少藥品流通中間環節，降低藥品價格。

2.4有利于完善我國公共衛生信息平臺建設

公共衛生信息平臺的建設，將有效提高我國對突發公共衛生事件的監測、響應和處置能力，有效加強對疾病特別是傳染性疾病的控制。當前，我國的公共衛生信息平臺存在著無法快速收集信息、信息分析遲緩，導致區域衛生資源分配不合理，無法準確對區域醫療資源的供求進行比對分析，以致欠缺的資源不能及時得到調配，而過剩醫療資源未得到有效分流，造成醫療資源的浪費。而借助統一的藥品編碼標準，將極大地豐富公共衛生平臺的信息化內涵，促進用藥信息的快速、準確收集和分析，有效提高其使用和分配的效率及準確率，從而完善我國公共衛生信息平臺的建設，并為公共衛生平臺中其他資源的調配和使用提供借鑒。

2.5將為大數據時代的醫藥監管提供技術保障和數據來源

一套統一的藥品編碼體系，有利于搜集全國各級醫療系統的用藥數據，有利于醫療大數據的積累，進而有助于醫療、用藥監管部門加強對藥品的監管，規范醫療行業行為，有效杜絕大處方、過度醫療、過度用藥等問題的頻繁出現。

3　結語

綜上所述，我國尚無一個統一的藥品編碼標準得到廣泛認可，各藥品企業往往自行編碼以適應自己的實際情況，導致大多藥品編碼不規范，互不兼容。結合我國的實際情況，無論從藥品生產角度、流通角度、監管角度看，還是從信息交換的角度看，都急需一套科學、完善、統一、規范的藥品信息編碼原則、方法及相應的體系，這對規范和整頓醫藥市場和醫藥行業管理，以及未來醫療的發展都有極大的推動作用。

［1］王雷，馮東建.利用信息技術促進藥品編碼發展［J］.中國藥師，2007（9）：912-915.

［2］鄒瑛，宋金春，劉強.醫院藥品編碼的研究［J］.中國藥師，2008（3）：357-358.

［3］徐王廷，唐堯.藥品流通與結算信息系統的研究與實現［J］.中國醫院藥學雜志，2007（5）：576-578.

［4］徐王廷，唐堯.我國藥品編碼建設的發展［J］.華西醫學，2007（1）：207-208.

［5］彭永富，楊潔，枉前，等.藥品基本信息標準化研究［J］.中國藥房，2003（1）：7-11.

［6］王啟迪.新醫改政策對制藥企業影響分析［J］.商業經濟，2012（20）：34-35.

［7］王暉.加強醫療保險異地就醫管理的思考［J］.財經界：學術版，2011（10）：26-27.

R954

A

1006-4931（2015）24-0006-02

王素（1992-），女，內蒙古人，碩士研究生，研究方向為藥事管理學，（電話）024-23986552；陳玉文（1969-），男，遼寧人，教授，博士研究生導師，研究方向為藥事管理學，（電子信箱）cywwyc@163.com。

2015-07-31）