心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮治療的臨床觀察

劉春洪

（吉林省人民醫院急診內科，吉林 長春 130021）

心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮治療的臨床觀察

劉春洪

（吉林省人民醫院急診內科，吉林 長春 130021）

目的 分析研究心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮治療效果。方法調查研究我院收治的72例心力衰竭合并心律失常患者，隨機性劃分為兩組。對照組40例患者采用常規基礎性治療，觀察組32例患者在對照組的治療基礎上結合采用胺碘酮治療，比較兩組患者的心功能、心律失常改善情況以及抗心律失常治療效果。結果觀察組患者的心功能、心律失常情況以及抗心律失常治療有效率明顯優于對照組，P＜0.05比較有統計學意義。結論臨床采用胺碘酮靜脈注射治療心力衰竭合并心律失常，可有效改善患者的心功能以及心律失常情況，提高患者生活質量，應用效果顯著。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮

心力衰竭為心臟疾病終末期表現，為一種高危的心臟疾病，極易并發心律失常，若治療不及時，甚至會誘發室顫發生，危及患者身心健康［1］。因此，臨床一旦確診患者疾病后，應立即采取措施治療。本次研究中，探究采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常治療效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：調查研究我院從2013年8月至2014年7月收治的72例心力衰竭合并心律失常患者，男47例，女25例，年齡為24～78歲，平均年齡為（51±1.2）歲，心力衰竭平均病史為（2.8±1.0）年。疾病類型：高血壓17例，暴發型心肌炎22例，風濕性心臟病18例，擴張型心肌病8例，冠心病7例。根據NYHA心功能分級標準：心功能Ⅱ級20例，Ⅲ級38例，Ⅳ級14例。X線胸片心胸比率為0.50～0.79，左射血分數（LVEF）為0.12～0.47。72例患者隨機性劃分為兩組，對照組40例，觀察組32例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P＞0.05），可用于處理分析。本次研究中所選取的患者排除嚴重的肝腎功能不全、藥物或酸解電解質紊亂而導致的心律失常住院以及急診患者。

1.2方法：兩組患者入院后均先接受胸片、心電圖、肝功能、血常規、甲狀腺功能檢查，試驗之前，停用之前的抗心律失常藥物，防止對本次研究治療效果產生干擾。對照組患者采用基礎性綜合治療，包括臥床休息、限鹽、并給予足量的利尿劑、適量的洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規治療。觀察組患者在對照組的治療基礎上結合采用胺碘酮藥物治療，用藥方式為靜脈微量泵泵入治療，首劑為150 mg與Nacl溶液20 mL進行均勻混合，并在10～15 min內緩慢靜脈微量泵泵入用藥治療，維持劑量為每分鐘1.0 mg，持續微量泵泵入治療6 h。并根據患者的病情變化情況逐漸將劑量減少為每分鐘0.5 mg，持續微量泵泵入治療1～4 d，在第1天靜脈微量泵泵入總量為990～1140 mg，之后逐漸將劑量減少到停用，口服劑量600 mg/d，用藥治療7 d后減少為400 mg/d，用藥14 d后待患者病情穩定后逐漸將劑量減少為200～300 mg/d維持。并定期對患者的肝腎功能、心肌酶譜、血尿常規、心電圖等進行檢查。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的治療效果、不良反應發生情況，并詳細記錄患者的心功能改善情況、心律失常以及抗心律失常有效率情況。

1.4數據分析處理：研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件處理分析，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，對比存在顯著差異，可采用P＜0.05表示。

2　結　果

2.1臨床治療效果：對照組患者住院治療期間無死亡，早搏情況明顯減少，出院后隨訪觀察1例患者猝死，另1例因并發呼吸道感染而導致心力衰竭癥狀加重而死亡。觀察組住院期間無死亡，早搏減少。統計兩組患者治療效果，對照組：心功能改善情況，顯著改善16例（40.0%），明顯14例（35.0%），不明顯10例（25.0%）；心律失常改善情況：顯著改善14例（35.0%），明顯19例（47.5%），不明顯7例（17.5%）；觀察組：心功能改善情況，顯著改善14例（43.8%），明顯12例（37.5%），不明顯6例（18.7%）；心律失常改善情況：顯著改善13例（40.6%），明顯17例（53.1%），不明顯2例（6.3%），觀察組患者的心功能改善以及心律失常改善情況明顯優于對照組，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者抗心律失常有效情況：在住院期間以及隨后的出院隨訪中，對照組患者抗心律失常有效22例，有效率為55.0%，觀察組患者抗心律失常有效30例，有效率為93.8%，觀察組患者的抗心律有效率與對照組相比，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

心力衰竭是心臟發生病變情況下，喪失代償能力而出現的一個嚴重階段。其發生是因靜脈回流正常情況下心臟受損而導致的心排血量下降，不能供給人體組織代謝所需，為嚴重的心臟疾病［2-3］。心力衰竭極易并發心律失常，二者相互影響，會導致患者病情惡化加重，若治療不及時，極易危及人們生命健康。臨床主要采用藥物治療，采用高效的藥物治療，可有效減少猝死率，改善惡性心律失常情況，提高患者生命質量［4］。常用的抗心律失常藥物，因具有負性頻率以及肌力，可能會導致心律失常惡化，心臟搏動下降，因此在具體選擇治療心力衰竭合并心律失常藥物時，要慎重選擇。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，具有良好的抗缺血性心律失常以及抗交感神經作用，屬于輕度的非競爭性α以及β腎上腺素受體阻滯劑，為臨床一種安全有效治療心力衰竭藥物。該藥物可有效防止心肌以及心房傳導纖維的快鈉離子內流，減緩傳導速度，直接作用于冠脈平滑肌，可顯著增強冠脈血流量，維持良好的心輸血量［5］。本次研究表明，采用胺碘酮治療心力衰竭疾病，其心功能改善以及心律失常改善情況均明顯優于對照組，且觀察抗心律失常有效率為93.8%，對照組患者抗心律失常有效率為55.0%，觀察組患者的心功能改善情況、心律失常改善情況以及抗心律失常有效率明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心力衰竭合并心律失常患者治療時，采用胺碘酮藥物治療，可顯著改善患者心律失常以及心功能情況，應用效果顯著。

［1］童藝紅，任曉琴.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床護理［J］.中國基層醫藥，2012，19（16）:2542-2543.

［2］常當寧.胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常療效觀察［J］.吉林醫學，2013，34（17）:3353-3353.

［3］牛芳，李清賢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察［J］.健康之路，2013，12（8）:92-933.

［4］劉紅鶴，張雪飛.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（30）:475-476.

［5］Bolderman RW，Hermans JJ，Maessen JG.Determination of the class III antiarrhythmic drugs dronedarone and amiodarone，and their principal metabolites in plasma and myocardium by high-performance liquid chromatography and UV-detection［J］.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2009，877（18/19）:554-555.

R541.6+1

B

1671-8194（2015）22-0147-02