潛伏期妊娠梅毒56例臨床及母嬰傳播的干預分析

趙艷鳳

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132022）

潛伏期妊娠梅毒56例臨床及母嬰傳播的干預分析

趙艷鳳

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132022）

目的 探討潛伏期妊娠梅毒患者的臨床預后與不同驅梅時機的胎傳梅發生率情況。方法選擇我院2010年3月至2013年11月收治的100例潛伏期妊娠梅毒患者為研究對象，存活新生兒56例，根據驅梅治療不同時機，將早、中孕治療患者28例分為觀察組，晚孕期及未治療患者28例為對照組，對兩組先天性梅毒的發生率進行對比分析。結果在本組患者中，自然流產9例（9.00%），宮外孕13例（13.00%），死胎8例（8.00%），有引產、人工流產14例，占（14.00%），產下活嬰56例。其中對照組先天性梅毒發生率為85.71%，觀察組為28.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論潛伏期妊娠梅毒的不良反應發生率高，早發現，早期采取有效的治療措施，是降低梅毒母嬰傳播的關鍵。

潛伏期；妊娠；梅毒；母嬰傳播

有數據統計顯示［1］，近年來我國梅毒發生率呈逐年上升趨勢，而孕產婦人群中梅毒抗體陽性率也居高不下。特別是在人口流動量較大、經濟發達地區，梅毒發病率高。孕齡女性為梅毒的易感人群，妊娠潛伏期梅毒無任何明顯癥狀，其傳染源被忽略，對母嬰的身體健康造成嚴重的威脅。本次研究將120例妊娠潛伏期梅毒患者進行研究，并采取干預對策，具有一定效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年3月至2013年11月收治的100例潛伏期妊娠梅毒患者為研究對象，所有患者均無明顯的梅毒體征與顯性癥狀，在血清學檢驗中呈陽性。年齡19～41歲，平均年齡（27.4±6.5）歲，其中初產婦81例，經產婦19例。新生兒存活56例，占56.00%。將56例患者隨機分為對照組28例，觀察組28例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：初時診斷時，行常規甲苯胺紅實驗室篩查（TRUST），經篩查后呈陽性患者，需進一步作梅毒螺旋體明膠集試驗（TPPA）確診。

1.3治療方法：早期妊娠期梅毒患者為妊娠3個月內，使用芐星青霉素240萬單位作雙側臀位肌內注射，每周注射1次，1個療程為3周；在妊娠晚期3個月內，再進行1個療程注射；中期妊娠期梅毒患者，需要在確診后進行1個療程的治療，孕晚期再進行1個療程的治療。晚期妊娠梅毒患者，在確診后立即采取治療措施。在行梅毒治療后妊娠患者，不管是否存在梅毒血清檢驗陽性，都應該在妊娠初期、晚期使用芐星青霉素治療。在新生兒分娩后，需進行常規TPPA與TRUST檢查，部分患兒可進行X線檢查、血液中暗視野作梅毒螺旋體檢查，對有先天性梅毒患兒作隔離治療。

1.4干預措施：經過社會宣傳、孕婦教育、就診交流等措施，將孕齡女性對梅毒會出現母嬰傳播的相關知識進行普及，并提高其認識，并普及梅毒等相關性病的預防知識，同時提高女性針對性病的自我防范意識。在妊娠早期需進行梅毒血清學篩查。已經感染梅毒孕婦，必須及早進行有效的規范驅梅措施。根據患者實際情況，可選擇終止妊娠，在終止妊娠后2年，再根據患者實際情況作計劃懷孕。

1.5統計學分析：將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

在本組患者中，自然流產9例（9.00%），宮外孕13例（13.00%），死胎8例（8.00%），有引產、人工流產14例，占（14.00%），產下活嬰56例。

對照組先天性梅毒發生率為85.71%，觀察組為28.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

梅毒是一種因梅毒螺旋體引發性傳播疾病，也能經過母嬰傳播，出現先天性梅毒。因梅毒可經有效的干預進行預防，使用價格低廉的青霉素，可使大多數的梅毒患者能夠獲得及時的好資料［2］。但是潛伏期梅毒無任何臨床表現，易發生漏診，成為傳染源。特別是在流動人口多的城市中，育齡女性的占據比例較高，導致妊娠梅毒發病率高。據流行病學的數據統計顯示［3］，妊娠比例可占4.21%。大多數梅毒患者為潛伏期［4］。妊娠期梅毒可對妊娠患者帶來極為嚴重的合并癥，可能出現死胎死產、流產、宮內生長發育受限、胎兒水腫，或者引發圍生兒死亡等，可能導致圍生兒死亡，或者引發極為嚴重的后遺癥［5］。

本組患者中，不良妊娠結局為：自然流產9例（9.00%），宮外孕13例（13.00%），死胎8例（8.00%），有引產、人工流產14例，占（14.00%），產下活嬰56例。目前，導致妊娠期梅毒患者宮外孕發生率高，原因尚未明確，可能與發生梅毒后，導致患者出現輸卵管黏膜堵塞、周圍炎癥，導致受精卵運行受影響情況有關。

梅毒螺旋體經胎盤，導致胎兒受到先天感染，被稱為先天梅毒。對先天梅毒進行預防，必須要積極進行干預，大多數潛伏期感染者需進行常規的梅毒血清學篩查，對陽性者需作進一步的干預和處理，選擇適合的干預時機是影響患者預后結局的關鍵。

綜上所述，對潛伏期妊娠梅毒患者采取早期確診與干預，是改善患者與新生兒結局的關鍵，可顯著提高新生兒存活率，能有效阻斷梅毒的母嬰傳播，值得臨床推廣。

［1］戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］.護士進修雜志，2014，29（3）:223-224.

［2］姜慧芬，鄭云仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（15）:67-68.

［3］畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用［J］.華西口腔醫學雜志，2012，30（2）:173-175.

［4］王晨.維持性血液透析患者護理風險分析及護理管理對策［J］.中國實用護理雜志，2014，30（3）:8-10.

［5］陳殷琴，陳國珍，鄭婉婷，等.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）:7-9.

R759.1+5

B

1671-8194（2015）22-0181-01