中藥外敷聯合針灸、理療與按摩治療膝關節炎的療效分析

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

中藥外敷聯合針灸、理療與按摩治療膝關節炎的療效分析

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

目的對應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合對患有膝關節炎病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的84例患有膝關節炎病的患者隨機分為對照組和治療組，每組42例。采用塞來昔布膠囊對對照組患者實施治療；采用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合對治療組患者實施治療。結果治療組患者膝關節炎病治療效果明顯優于對照組；膝關節功能恢復正常時間和治療方案實施總時間明顯短于對照組；治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度明顯大于對照組；出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合對患有膝關節炎病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

按摩；理療；針灸；中藥外敷；膝關節炎；治療

膝關節炎在臨床上又被稱為退行性膝骨關節炎和變形性膝關節病，是目前臨床上非常常見一種骨科疾病，50歲以上的老年人是該病的高發人群，其女性多于男性［1］。本次研究對患者應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合治療的效果進行研究。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的84例患有膝關節炎病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性患者18例，女性患者24例；患者年齡44～89歲，平均年齡（57.8± 1.5）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（3.1±0.6）年；膝關節退行性病變患者37例，風濕類風濕性關節炎患者3例，陳舊性創傷性關節炎患者2例；治療組中男性患者17例，女性患者25例；患者年齡42～88歲，平均年齡（57.6±1.4）歲；患病時間1～9年，平均患病時間（3.3 ±0.5）年；膝關節退行性病變患者36例，風濕類風濕性關節炎患者3例，陳舊性創傷性關節炎患者3例。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2病例入選標準：①患者病情經臨床綜合檢查后確診為膝關節炎疾病；②排除患者合并患有其他骨科類疾病的可能；③患者自愿選擇接受非手術治療；④患者自愿參與研究；⑤患者年齡在40～90歲；⑥患者膝關節炎病史在10年以內。

1.3方法。對照組：口服塞來昔布膠囊，每次200 mg，每天1次，計劃治療1個月。治療組：采用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合治療，針灸取穴主要包括：犢鼻、膝眼、血海、陽陵泉、三陰交、陰陵泉、足三里、梁丘和膝關等，根據患者的臨床癥狀表現情況酌情進行選??；毫針刺采用補法，每次留針20 min左右，起針之后立即進行手法按摩，采用摩揉法按照順時針的方向沿患者髕骨周圍進行摩揉，以患者自述感到輕微發熱為止，再用拇指對膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉和陽陵泉等相關穴位進行按揉，每次按摩持續15 min左右，然后實施中藥外敷，方劑組成為伸筋草、獨活和牛膝各15 g，天麻、杜仲和海風藤各10 g，骨碎補、當歸各5 g，研細末，溫水調勻，外敷于患病膝關節的周圍，持續用藥時間在2 h左右，敷藥的同時進行理療加熱處理，上述綜合中醫治療方案需堅持每天進行1次，共計治療1個月［2］。

1.4觀察指標：選擇兩組患者的膝關節功能恢復正常時間、治療方案實施總時間、膝關節炎病治療效果、治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度、出現不良反應的人數等指標進行對比研究。

1.5治療效果評價方法。痊愈：膝關節疼痛等癥狀表現徹底消失，行走困難和膝關節生理功能障礙完全消失；顯效：膝關節疼痛程度已經明顯減輕，行走困難和膝關節生理功能障礙已經基本消失；有效：膝關節疼痛程度有所減輕，行走困難和膝關節生理功能障礙現象有一定改善；無效：膝關節疼痛、行走困難、生理功能障礙等現象沒有任何改變［3］。

1.6數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2　結　果

2.1膝關節功能恢復正常時間和治療方案實施總時間：對照組患者應用塞來昔布膠囊治療后（26.68±5.60）d膝關節功能恢復正常，該組臨床治療方案共計實施（33.24±6.12）d；治療組患者應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合治療后（21.85±4.07）d膝關節功能恢復正常，該組臨床治療方案共計實施（25.59±3.18）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2治療前后疼痛程度VAS評分的改善幅度：對照組患者應用塞來昔布膠囊治療前疼痛程度VAS評分為（5.63±1.22）分，治療后（4.06 ±0.75）分，該指標治療前后組內比較差異顯著（P＜0.05）；治療組患者應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合治療前疼痛程度VAS評分為（5.71±1.05）分，治療后（2.02±0.68）分，該指標治療前后組內比較差異顯著（P＜0.05）。該指標治療前組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3膝關節炎的治療效果：對照組患者應用塞來昔布膠囊治療后，7例膝關節炎病情達到痊愈標準，8例顯效，14例有效，13例無效，該組總有效率為69.0%；治療組患者應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合治療后，12例膝關節炎病情達到痊愈標準，17例顯效，9例有效，4例無效，該組總有效率為90.5%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應：對照組患者應用塞來昔布膠囊治療期間有9例不良反應，治療組患者應用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯合治療期間有1例不良反應。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

盡管膝關節炎的病因存在一定的差異，但其臨床特征表現、生物學和形態學特征卻完全相同。都是一種以膝關節軟骨出現損傷、骨贅生成、膝關節間隙明顯變窄等病理學改變為特征的一種慢性疾病，膝關節及周圍有疼痛感、腫脹是該病患者的主要臨床癥狀表現，活動后癥狀表現程度會進一步加重［4］。采用針灸方式對膝關節炎患者實施治療，不僅僅可以使患者膝關節周圍的血液循環得到顯著改善，還可以對患者全身的經絡、臟腑情況進行調節，達到使機體的抗病能力提高，祛風、除濕、疏通經絡、調節陰陽的中醫治療目的。膝關節炎患者的病情在遇寒冷、潮濕或氣候的變化的情況會有加重的趨勢，且冬季的發病率相對較高，在氣候溫暖之后其病情程度也會隨之明顯減輕。外敷中藥方劑中的伸筋草、獨活和海風藤主要具有舒筋、通絡、止痛和強筋骨的治療功效；杜仲、骨碎補主要具有補肝益腎、溫煦元陽的治療功效；天麻、當歸主要具有活血止痛、息風止痙的治療功效，全方藥物聯合配伍應用對膝關節炎進行治療的效果較好。在外敷藥物的同時進行理療加熱，可以使藥物的滲透效果更加持久，使治療效果進一步加強［5］。

［1］李雅慧.電針磁療合中藥外敷治療增生性膝關節炎152例［J］.山西中醫，2011，29（18）:1051-1052.

［2］趙俊，李樹人，宋文閣.疼痛診斷治療學［M］.鄭州:河南醫科大學出版社，2009:773-774.

［3］鄧晉豐，鐘廣玲.骨傷科專病中醫臨床診治［M］.北京:人民衛生出版社，2010:290-291.

［4］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病證診療標準及方劑選用［M］.北京:人民衛生出版社，2011:245-246.

［5］徐俊，王微，徐軍平.肩關節腔內藥物注射治療肩周炎的臨床觀察［J］.上海醫學，2010，33（18）:773-774.

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1671-8194（2015）22-0182-02