淺析中醫辨治尋常型銀屑病

丁慶剛　辛 琪

（1 長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021；2 長春中醫藥大學，吉林 長春 130021）

淺析中醫辨治尋常型銀屑病

丁慶剛1辛 琪2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021；2 長春中醫藥大學，吉林 長春 130021）

尋常型銀屑病是銀屑病中最常見的一種類型，是一種常見的慢性反復發作性的增生性炎癥性皮膚疾病，病因病機不確切，沒有根治性的辦法。因其“膚如疹疥，色白而癢，搔起白皮”的癥狀表現中醫學稱其為“白疕”、“松皮癬”、“干癬”等。

尋常型銀屑病；血熱；中醫辨證

1　病　因

尋常銀屑病的病因沒有具體的定論，在54篇文獻中多數學者認為中醫辨證中的七情內傷是造成銀屑病的主要病因，其中有部分學者認為生活環境和外感六淫之邪是銀屑病的致病因素，還有學者認為生活習慣中包括飲食不調如過食辛辣魚腥發物或喜嗜煙酒等都與銀屑病的發生有關。也少數學者認為過度勞累與先天不足是銀屑病的重要致病因素。

2　病　機

2.1血熱：多數學者認為銀屑病的根本在于血熱，其中兼有血瘀，血虛，血燥等因素。患者多由于素體熱盛，加之飲食不節，七情內傷等因素日久氣血瘀滯化為血熱，或脾氣暴躁，易怒，肝火旺盛，或是由于外感六淫之邪，其中以熱邪為主，兼有他邪，侵襲肌膚而發病，血分受熱或是由于營血不足，氣血推動能力無力而成血瘀，瘀久化熱，瘀熱相互影響，血熱盛則灼傷津液，進而使皮膚失去濡養，從而發病為紅斑鱗屑。病久則會暗耗陰血，以致血虛，血虛則生風化燥，無力濡養皮膚經脈，則表現皮膚粗糙，銀白色鱗屑脫落［1］。

2.2陽虛：除了大多數人認為血熱外，還有部分學者認為陽虛也是造成銀屑病的病機。由于外感風寒之邪或素體陽虛，或是嗜欲過度等原因導致命門火衰，及各種原因導致的陽氣虛弱，使陽氣的氣化推動作用失調，營氣不能正常化生陰血，而淤留于脈外，形成的病理產物［2］。

3　治　療

3.1中醫內治

3.1.1清熱解毒，涼血消斑，活血化瘀：在眾多文獻中有涼血潤膚湯，涼血消疕丸和加味涼血消風散等治療，幾方中多用生地以滋陰清熱，用丹皮、大青葉、生槐花等清熱涼血，土茯苓、白茅根等可清熱解毒和利濕，用丹參涼血活血化瘀。幾種藥物合用，可以實現標本兼治的效果［3-6］。

3.1.2清熱解毒，祛風潤燥，涼血活血：在文獻中有自擬消銀湯，解毒消銀湯等方劑治療銀屑病，這些方劑中除了清熱涼血，活血解毒的藥物外，還加入了紫草等有清熱涼血滋陰之效，白鮮皮，地膚子等有祛風止癢之功的藥物。本方的特點在于在方中加入滋陰和祛風止癢的藥物，能有效的減輕皮膚的瘙癢程度，有助于減少患者因為瘙癢而造成的感染，同時提高患者的生活質量［7-8］。

3.1.3清熱潤燥，養血祛瘀，活血化濕：生地赤芍湯，逐瘀消銀湯等，這些方劑注重清熱解毒，加入了桃仁，紅花等養血祛瘀藥物，以增加行血逐瘀之力，還加入了土茯苓，生苡仁等具有除濕之效的藥物。其方劑主要是在清熱活血化濕的功效之外，還通過祛瘀行血的方法，達到治療銀屑病的目的［9-10］。

3.1.4溫陽補火法：可選用的補陽藥物如附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿和杜仲等，代表方如金匱腎氣丸和右歸丸等，再結合患者的具體病情及伴隨癥狀加減配方。通過恢復患者的陽氣，通過氣的推動作用達到祛瘀的效果，氣能生血能有效的減輕血虛癥狀，通過提高自身的免疫力，來達到治療銀屑病的目的。

3.1.5疏風清肝，涼血解毒，活血消斑：疏風解毒膠囊由八味中藥組成，其中重用虎杖，有疏風清肝，涼血解毒的效果。其中連翹具有清熱涼血，疏風解毒的作用，柴胡具有透表泄熱，疏肝解郁功效，板藍根具有清熱解毒，涼血利咽之效的，及其他清熱解毒效果的藥物。本方重點在于疏肝，本病多由七情內傷故重用清肝疏肝的藥物，來治療銀屑病［11］。

3.2中醫外治

3.2.1中藥藥浴：中藥熏蒸方中主要用黃柏，野菊花等清熱涼血解毒的藥物或是加入雞血藤、桃仁、紅花等祛瘀行血的藥物，通過機器控溫，使藥物霧化，直接作用于人體皮膚表面，因銀屑病患者多有顯著的微循環障礙，真皮毛細血管袢增長和管腔擴張，血管內瘀血等因素，藥浴能有效促進身體血液循環，軟化上皮，清除鱗屑，改善新陳代謝，達到活血化瘀之力。還有人提到的氡泉浴療法，主要是因為氡泉水中氡的陰陽離子，有能力穿透皮膚，進入內部的皮膚組織，然后在皮膚組織內作用于皮膚的感受器，能幫助皮膚自我修復，還有促進血液循環的作用，通過皮膚的自我修復，來達到改善銀屑病癥狀的效果［12-14］。

3.2.2中藥軟膏：有克銀膏、消疕膏、復方青黛膏等。這些軟膏中主要有桃仁紅花等活血祛瘀的藥物，黃柏，青黛等清熱解毒的藥物，軟膏能直接作用到皮損部位，透過皮膚直接作用到皮膚真皮層，能夠起到抗炎，抑制細胞增生，還可抑制多種細胞的合成，使增生的細胞得到控制，改善微循環障礙，減少紅細胞和血小板的聚集，修補內皮細胞的窗口，降低炎細胞浸潤，從而達到改善皮膚的目的。

3.3中西醫結合治療

3.3.1窄譜中波紫外線聯合中藥治療：窄譜中波紫外線屬于一種中波紫外線，能促使真皮中活化T細胞死亡，抑制活化T細胞的功能。但窄譜中波紫外線的穿透能力差，對皮疹嚴重患者療效不明顯，并伴有瘙癢等不良反應。所以，窄譜中波紫外線聯合中藥方劑治療，如愈銀方，涼血消風湯，退銀湯，三參湯等，在這些方劑中除了本身具有清熱解毒的功效之外，還能增強身體的光敏性，使紫外線的穿透能力增強，使治療的效果明顯增強，窄譜中波紫外線和中藥方劑聯應用能擴張毛細血管，改善機體微循環，使皮膚的新陳代謝恢復正常。從達到減輕和治療的目的［15］。

3.3.2西藥和中藥方劑聯合治療：和中藥方劑聯合應用的西藥一般是復方甘草酸苷，雷公藤多苷片，胸腺五肽，β-胡蘿卜素等。中藥和西藥聯合運用的好處在于中藥方劑能有效的減輕西藥在治療過程中產生的不良反應，例如西藥一般具有免疫調節和抗炎抗過敏的作用和提高免疫能力的作用，但是具有皮質類固醇激素樣不良反應等。但是中藥除清熱解毒的藥物外，中藥和西藥連用時能降低其不良反應，提高治療的效果，還能明顯的改善患者的生活質量，從而達到治療銀屑病的目的［16］。

3.4其他療法：針灸治療、耳部割治、高壓氧聯合藥物治療、扁桃體切除術治療也有較好的治療效果。

4　總　結

通過這些論文可以看出，中藥方劑在治療尋常銀屑病方面得到了廣泛應用，特別是中藥方劑和西藥聯合應用，能大大提高療效，和有效的改善患者的生活質量，并在治療尋常型銀屑病又提出了其他新的治法，如耳部割治和高壓氧等。

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［4］田海剛，胡帥，蔓小紅，等.涼血解毒湯治療血熱型尋常型銀屑病臨床觀察［J］.解放軍醫院，2014，24（8）:170-173.

［5］謝艷秋，孔祥君，代維維，等.涼血消風湯加減治療血熱型銀屑病的療效及對外周血白介素-8的影響［J］.天津中醫藥，2014，31（4）:217.

［6］鄭大維.尋常型銀屑病應用加味涼血消風散治療作用機制［J］.遼寧中醫藥大學學報，2014，16（6）:210-212.

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［8］鄭月甜，王璐璐，齊曉磊.淺談“血分論治”辨證治療尋常型銀屑病的經驗［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（4）:53.

［9］宋緒卿.針藥結合治療尋常型銀屑病 130 例療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2014，15（2）:41-42.

［10］王海山，魏慧玲.逐瘀消銀湯聯合除濕止癢軟膏治療銀屑病血瘀證療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2014，30（1）:62-63.

［11］郭瀲，李詠梅.疏風解毒膠囊治療銀屑病驗案3則［J］.世界中西醫結合雜志，2014，9（9）:996-997.

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［13］嚴國卿.活血化瘀方熏蒸治療尋常型銀屑病40例療效觀察［J］.中國中醫藥科技，2014，21（1）:88-89.

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1671-8194（2015）22-0184-02