護理干預對需氧性陰道炎孕婦妊娠結局的影響

尤秀霞

（介休市中醫醫院，山西 介休 032000）

護理干預對需氧性陰道炎孕婦妊娠結局的影響

尤秀霞

（介休市中醫醫院，山西 介休 032000）

目的 觀察綜合護理干預對需氧性陰道炎孕婦妊娠結局的影響。方法抽取我院婦產科2014年1月至2014年8月接收的需氧性陰道炎患者78例，按照入院就診順序將患者分成觀察組合對照組，每組39例，給予對照組常規護理措施，對觀察組患者實施護理干預措施，比較觀察組和對照組的護理效果。結果在實施綜合護理干預后，觀察組孕婦在分娩孕周、胎膜早破、早產及產褥感染等方面均優于對照組，比較存在顯著差異性（P＜0.05），新生兒出生6周后進行隨訪，觀察組分娩的新生兒口咽部分泌物細菌培養結果總感染菌群數比對照組少，觀察組新生兒的平均體質量也比對照組高，存在明顯差異性（P＜0.05）。結論綜合護理干預可降低需氧性陰道炎妊娠患者不良妊娠結局的發生率，同時也有效避免了新生兒并發癥的發生。

護理干預；需氧性陰道炎；妊娠結局

需氧性陰道炎英文縮寫為AV，是一種受到需氧菌感染而引發的一種陰道炎癥。此病的發病機制及發病原因目前尚不明確，通常女性陰道內以乳桿菌居多，但發生AV后，陰道內的乳桿菌缺乏或者降低，而產生了以需氧菌為主的其他細菌。患者發生AV后，主要的臨床表現為陰道黏膜出現糜爛、陰道口產生灼痛感或者在進行夫妻生活時產生疼痛［1］。因此，對此類患者采取綜合護理干預措施，可減少對妊娠結局的不良影響，也有效降低了新生兒并發癥的發生率。本院婦產科抽取在2014年1月至2014年8月共接收的需氧性陰道炎孕婦78例，將這78例患者作為研究病例，觀察護理干預對需氧性陰道炎孕婦妊娠結局的影響程度，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1研究病例：從我院婦產科抽取2014年1月至2014年8月需氧性陰道炎患者78例，年齡22～40歲，平均年齡為（32.4±3.8）歲。所有孕婦均為單胎妊娠，對患者的診斷方式采取Tempera所提出的診斷標準［2］。患者均不存在其他嚴重疾病，同時也沒有存在其他陰道炎。根據患者的細菌感染類型進行分類，其中有32例為B族鏈球菌，有24例為金黃色葡萄球菌，有17例為大腸埃希菌，其余5例為腸球菌。按照患者的就診順序將患者分成觀察組與對照組，每組39例。兩組患者在基礎資料方面沒有存在明顯差異性（P＞0.05），具有比較意義。

1.2檢測方法［3］：①取陰道分泌物：用無菌棉拭子兩支，在患者陰道后穹隆處進行刮取，將分泌物取下，其中一支作為涂片檢查使用，另外一支作為細菌培養使用；②抽取新生兒的口咽泌物進行細菌培養；③B族鏈球菌血清型分型采用Lanoefield分析法，B族鏈球菌基因多態性分析使用RAPD法；④胎盤娩出以后，對其進行病理檢查，注意有沒存在絨毛膜羊膜炎；⑤分離培養和鑒定細菌根據《全國臨床檢驗操作常規》操作。

1.3護理方法

1.3.1對照組的護理方法：對照組患者采取常規護理方法，護理內容包括：①對患者及家屬進行健康知識教育。主動迎接患者入院，并向患者介紹相關疾病知識、健康教育知識等，和患者多溝通和交流，詳細了解患者的情況；②對患者實施心理護理：患者剛入院時，對醫院環境感到陌生，一方面又擔心自己的病情，此時難免產生焦急、緊張的不良情緒。此時護理人員要采取和藹的態度、親切的語言和患者進行溝通，消除患者的不良情緒；③囑咐患者注意個人衛生。治愈疾病，注意個人衛生是關鍵。患者應注意保持陰道干燥、清潔。由于每例患者存在個體差異性，個人衛生習慣也各有不同。因此，為了盡量避免疾病傳染，增強治療效果，對妊娠結局進行有效改善，護理人員應交代患者平時注意個人衛生，盡量穿棉質內褲，不可進辛辣、冰冷等刺激性食物，并多參加體育鍛煉，增強自身免疫功能。同時應囑咐患者在治療期間不進行性交；④指導患者在陰道內置藥進行治療，藥物可使用制霉菌素片。

1.3.2觀察組的護理方法：在對照組患者常規護理的基礎上，對患者進行局部護理，對置藥方法加以改變，每例患者都給予診療，護理時制定專門的醫師進行指導。在擦洗患者陰道時應注意：擦洗外陰使用4%碳酸氫鈉，將無菌窺陰器置入，使用無菌卵圓鉗夾取0.3%的洗必泰棉球，對陰道周圍和穹隆進行擦洗，應特別注意陰道折疊處和各個死角，要全面擦洗，然后再用干棉球擦凈，置入制菌霉素，一片使用3 d。

1.4觀察指標：觀察組和對照組分別采取不同護理措施，并于胎兒娩出以后，對其進行隨訪，評價孕婦的妊娠結局，包括：孕婦分娩孕周、胎膜破裂、產褥感染發生率和新生兒感染情況、新生兒體質量等。新生兒的隨訪時間為6周，查看新生兒有沒發生肺炎、敗血癥和腦膜炎等。

1.5統計學分析：數據均用SPSS14.0軟件處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗。

2　結　果

2.1通過對孕婦及新生兒的隨訪，兩組患者妊娠結局及胎盤情況如下：觀察組的分娩孕周為（31.2±6.3）周，對照組為（26.3±3.8）周；觀察組有1例發生胎兒破裂情況，對照組有4例；觀察組有2例發生產褥感染情況，對照組有5例；觀察組有2例發生早產情況，對照組有6例；觀察組新生兒的平均體質量為（3.45±0.20）kg，對照組為（2.62±0.17）kg；觀察組有1例發生絨毛膜羊膜炎，對照組也有1例。觀察組患者在分娩孕周、產褥感染、胎膜破裂及早產情況等方面明顯優于對照組（P＜0.05）；在絨毛膜炎的發生情況沒有存在明顯差異性（P＞0.05）。

2.2新生兒細菌培養菌群分類情況：通過對觀察組新生兒口咽部分泌物進行細菌培養，其中大腸桿菌觀察組有2例，對照組有4例；金黃色葡萄球菌觀察組有1例，對照組有5例；B鏈球菌觀察組有2例，對照組有5例；觀察組沒有念珠菌，對照組有2例，存在明顯差異性（P＜0.05）。

通過對新生兒6周時間的隨訪，觀察組有1例新生兒發生新生兒敗血癥，對照組有3例發生新生兒敗血癥；觀察組有2例新生兒發生肺炎，對照組4例發生肺炎。

3　討　論

陰道細菌發生感染，主要的細菌類型有兩類，其中一類是由厭氧菌與兼性厭氧菌引起的，也稱為細菌性陰道炎；另外一類是由需氧菌引起的，也稱為需氧菌性陰道炎（AV）。發生AV的發病機制及發病原因還不明確，它是陰道里的乳酸菌菌群失調而引發的一種陰道炎。臨床上在診斷及治療AV妊娠婦女方法上各抒己見，通常認為中孕期的婦女是非常有必要進行AV檢查的，以便更早地篩查出患有陰道炎孕婦，并及時對細菌進行培養，明確細菌群屬，提前制定科學的治療方案，為孕婦分娩和新生兒結局情況提供較為可靠的臨床依據［4］。

近年來，受到各方面不良因素的影響，陰道炎患者人數不斷增加，對于此疾病的治療效果，和患者的飲食習慣、生活習慣及相關知識的了解程度有直接的關系。當前，對于此疾病較為滿意的治療方法臨床上尚沒有定論，但是，對患者加強院內及院外的護理干預，可有效幫助患者提高治療療效，盡快恢復病情。而且，綜合護理干預還可放松患者的心情，緩解患者的心理壓力，讓患者得到系統的治療，對胎兒正常生長、發育均具有重要的意義。

本研究對觀察組患者實施護理干預，不但加深了患者對疾病的認識，緩解了患者的不良情緒，提高了對疾病的抗感染意識，而且在分娩孕周、產褥感染、胎膜破裂及早產情況等方面明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組分娩的新生兒總感染菌群數也對照組少。

綜上所述，對需氧性陰道炎妊娠患者實施護理干預，可減少不良妊娠結局，有效降低了新生兒感染或其他并發癥的發生率。

［1］孫春蒲.需氧菌性陰道炎及混合感染的臨床表現研究分析［J］.中國性科學，2013，22（4）:20-22.

［2］林懷憲，薛辰，王穎，等.女性陰道混合感染246例臨床分析［J］.中國婦產科臨床雜志，2010，11（3）:173-175.

［3］姜蕊.需氧菌性陰道炎的研究現狀［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（3）:422-423.

［4］周朝陽，蔡東飛，單東紅，等.需氧菌陰道炎快速診斷的一種新方法［J］.中國微生態學雜志，2011，23（6）:559-560.

R473.71

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1671-8194（2015）22-0219-02