兒科護理安全隱患分析及護理對策探討

劉 麗

（吉林省長春市雙陽區醫院兒科，吉林 長春 130600）

兒科護理安全隱患分析及護理對策探討

劉 麗

（吉林省長春市雙陽區醫院兒科，吉林 長春 130600）

目的 分析兒科患者的護理過程中存在的安全隱患，并對護理對策進行探討。方法對我院兒科2012年11月至2014年11月以來收治的兒童患者3600例進行實時跟蹤和詳細記錄其臨床護理表現并對其臨床表現進行分析總結。結果兒科護理安全的主要影響因素是護理人員的責任和技術水平以及護患溝通問題等。結論只有認真落實各項制度措施，不斷的提高護理人員的專業素質和專業技術水平、加強護患溝通等才能消除護理工作中的安全隱患，提高兒科護理的質量。

兒科；護理安全；隱患；對策

護理安全是指在護理工作中，患者不發生法律法規可允許范圍之外的機體、心理或功能上的缺陷、障礙或損害等［1］。在兒科的護理方面上，由于患兒的年齡小、發育不成熟等特點，疾病的發生發展沒有明確的時間和周期等發展規律，且發病速度快、病情較重等特點［2］，因此，做好兒科護理安全隱患的分析、針對相關因素進行相關護理措施的控制尤為重要。護理工作中，最關鍵的永遠是安全，正因為兒科服務對象非常特殊，所以兒科護理人員更應該提高護理安全意識。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對我院兒科2012年11月至2014年11月以來收治的兒童患者3600例進行護理安全隱患和防范措施的分析。其中男1890例，女1710例，年齡3～13歲，平均年齡（5±2.1）歲。所有參與研究的患兒均在院接受治療且實驗過程中均有家長或監護人簽署同意書。

1.2臨床護理方法：在我院兒科接受治療的3600例患兒，都對其護理措施進行研究并分析護理安全隱患。所有患兒都根據實際發病情況進行常規護理措施處理，并實時跟蹤及記錄其臨床護理表現。最后并對患兒的臨床表現進行總結和分析，明確其護理安全防范過程中所存在的安全隱患并對護理對策進行探討。

2　結　果

3600例患兒在常規的護理過程中，發生安全隱患的共有1760例，總發生率為48.9%。其中由于護理操作因素導致的患兒治療危機共有711例，占40.4%；因病房因素導致的安全隱患有239例，占13.6%；因護患溝通原因而導致的兒童治療故障的有549例，占31.2%；由于用藥不當引起的安全問題共有86例，占4.9%；其他因素所致的安全問題占175例，占9.9%。兒科護理安全的主要影響因素是護理人員的責任和技術水平以及護患溝通問題等。

3　討　論

3.1兒科護理安全隱患問題

3.1.1護理管理因素：因為存在不健全的管理制度，缺乏有效的科學管理方法，導致各項規章制度不能嚴格遵循標準來執行。另外，由于科室考核力度不夠，以致護理人員的工作態度不行，責任心不強。監督機制不完善或沒有效落實，及護理人員的缺乏，工作量又大，以致護理工作得不到質量保證。

3.1.2護理人員綜合素質：由于兒科護理人員工作比較繁瑣、工作量又多，同時還會遭到病患家屬的質疑和不理解，護理人員常常會感到身心疲憊，對于工作會力不從心，而導致在工作中會出現差錯。故作為兒科護理人員，不僅要具備基本職業道德，還要有關愛之心甚至童心，在對待兒童時要具備細心和耐心的品質。科室中若存在個別護理人員的技能或工作流程不熟，工作不細心和耐心的，對患者病情觀察不到位，或對于家屬提出問題表現不耐心或服務態度不友善，語言刻薄或生硬，甚至和病者家屬發生沖突等狀況都是兒科病區護理中的安全隱患。

3.1.3護理人員的責任意識：護理人員在執行護理操作過程中不認真，不能嚴格執行各項規章制度，交接班時匆匆忙忙，交接不清楚，導致患兒用錯或漏用藥物等，均會導致嚴重后果。在治療和護理的過程中，護理人員護理記錄填寫不認真、未規范書寫、內容不夠連貫、護理記錄相符性不好以及未能及時準確的記錄都是護理安全的隱患之一。尋房護士在巡視患兒的過程中不夠及時，導致病情觀察不及時，延誤患兒的搶救時機等均是嚴重的安全隱患。

3.1.4護理人員技術水平：醫院每年都會有新的護理人員分配到兒科。新的護理人員專業技術水平相對較低，例如有的新護士穿刺技術不過硬，而兒科的穿刺技術難度相對較高，穿刺技術生疏的護士很難一次穿刺成功，導致患者家長不滿意。且由于專業知識的欠缺，使病情觀察不夠到位，不能及時的反饋給醫師，這也是護理安全的隱患之一。

3.1.5用藥安全：兒童的血管壁薄，血管通透性大，且由于患兒大多好動，輸液時，針頭很容易脫出，穿刺部位容易出現滲出腫脹，給患兒身心帶來極大的痛苦。兒科患者的用藥劑量普遍偏小，且個體差異較大，因而配藥的程序較復雜，同時藥品種類多，更新快，從而導致劑量計算復雜，難以掌握，非常容易出現藥物加錯劑量的情況［3］。且部分患兒的家屬在給患兒服藥時不遵醫囑也是重要的安全隱患。

3.1.6護患溝通因素：有些家長本身文化水平比較差，相關的醫學知識比較匱乏，而進醫院看病但又不遵循醫師囑咐，對于必要的抽血化驗等檢查存在抵觸態度，不愿配合治療和護理，甚至擅自離開醫院。患兒年齡普遍較小，治療的依從性較差。現在大部分患兒都是獨生子女，家長對孩子的關注越來越多。因此稍不注意就會引起家長的不滿情緒，如靜脈穿刺原則上要求一次成功，然而，由于患兒的靜脈差異等各種客觀因素以及護理人員的專業技術水平的影響，導致很難達到要求，從而引起家長的不滿。這些都是兒科病區護理的不安全因素。

3.2護理對策：如今，對于我院兒科科室所存在的安全隱患問題，若不及時采取有效的措施進行調整；那么會很容易導致安全事故的發生，引起護患糾紛甚至使護患糾紛升級，從而降低患者的滿意度，給醫院帶來負面的社會影響。

3.2.1完善規章制度：近幾年的護理工作中，有很多醫院都通過以《醫療事故處理條例》、《護士條例》以及護理常規、規范為標準，并結合醫院的實際情況以及護理工作的開展現狀為標準，制定出了科學、規范、相對完善的規章制度［4］。兒科護理與其他護理相比本身就具有很大的特殊性，護理工作中一旦出現護理人員不按規章制度的說明工作的情況，極易導致嚴重后果。

3.2.2提高護理人員的素質和技術水平：對全科醫護人員開展相關的培訓活動，使得每個醫護人員都能夠深刻的認識到自身工作的重要性，讓他們自覺做到正確的維護自身、嬰兒以及患者家屬的權利，并處理好彼此之間的關系。

3.2.3確保患兒用藥安全：組織護理人員進行用藥安全知識的學習，熟悉藥物配伍的禁忌，提高護理人員的專業知識水平。配藥時準確計算出加藥劑量，做到細致不慌亂。對護理人員進行兒科護理相關的技術培訓，以提高他們的靜脈穿刺水平，盡可能做到一次成功。同時密切留意穿刺部位的皮膚溫度、顏色及觀察可出現滲漏腫脹，若發現穿刺部位腫脹則馬上改變穿刺部位，并采用25%硫酸鎂濕熱敷腫脹部位，以減輕病患的疼痛［5］。同時對患者的家屬進行用藥知識宣傳，用藥時嚴格按照說明書和醫囑服用，輸液時嚴禁擅自調快輸液速度等。

3.2.4加強護患溝通：在護理工作上，護理工作的成功的關鍵條件是護患之間的良好溝通，尤其是在兒科護理工作中，如果沒能取得患者及家屬的信任，則很難進行護理工作，也達不到最佳的治療效果，甚至會對患兒會造成不好的心理影響，從而延長了患者康復的時間，而良好的護患溝通則能促進護理工作的順利進行。而且通過深層次的溝通，可以促進護理人員對患兒的了解，從而有利于進行針對性護理，加快患兒的恢復。護理人員不僅要樹立良好“醫德、醫風”，還要把患者作為親人看待，和患者進行良好的溝通、時時慰問和幫助患者為患者提供高質量以及行之有效的幫助。

兒科護理安全問題是由多方面因素引起的，包括護理人員的因素、病房因素、管理因素、用藥安全以及護患溝通等因素。只有認真落實各項制度措施，不斷的提高護理人員的專業素質和專業技術水平、加強護患溝通等才能消除護理工作中的安全隱患，提高兒科護理的質量。

［1］王梅.兒科病區護理安全的影響因素及對策探討［J］.中外醫療，2013，32（2）:151.

［2］蔡曉燕.兒科護理安全的影響因素分析及對策［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（1）:62-63.

［3］王丹.淺談兒科護理中的安全影響因素［J］.求醫問藥（學術版），2013，11（2）:476-477.

［4］羅敏.兒科護理安全的影響因素分析及對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）:134-135.

［5］曾芬.兒科護理管理中存在的安全隱患分析及防范對策［J］.河北醫藥，2013，35（12）:1915-1916.

R473.72

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1671-8194（2015）22-0248-02