腰椎骨折內(nèi)固定術患者的圍手術期護理

喬 云

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116000）

腰椎骨折內(nèi)固定術患者的圍手術期護理

喬 云

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116000）

目的 分析和研究腰椎骨折內(nèi)固定術圍手術期護理措施及效果。方法我們選取2013年5月至2014年5月腰椎骨折采用內(nèi)固定方法進行治療患者94例，將其按數(shù)字表法隨機分為觀察組47例與對照組47例。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用舒適護理干預，將兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結果觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組P＜0.05。結論將舒適護理干預應用于腰椎骨折行內(nèi)固定術患者治療中，能夠有效緩解患者不良心理狀態(tài)，避免或減少術后并發(fā)癥發(fā)生，對促進患者康復具有重要作用。

腰椎骨折；內(nèi)固定術；圍手術期護理；療效觀察

腰椎骨折在骨科臨床上是較常見的創(chuàng)傷性骨折，多數(shù)由外界直接或間接暴力所致，其具有損傷嚴重、合并癥多等特點［1］。臨床常采用切開復位并行內(nèi)固定方法治療，由于患者術后需要長時間臥床休息，極易出現(xiàn)廢用性肌萎縮、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、排便異常、感染、壓瘡等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量［2］。為了減少患者痛苦，本文選取腰椎骨折采用內(nèi)固定方法進行治療患者47例，在常規(guī)護理基礎上加用舒適護理干預，護理效果較明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我們選取2013年5月至2014年5月腰椎骨折采用內(nèi)固定方法進行治療患者94例，其中：男61例，女33例；年齡在15～81歲，平均年齡為（47.6±11.2）歲；患者受傷至手術時間在3～12 h，平均時間為（6.3±1.4）h。患者致傷原因分為：高空墜落傷29例；車禍傷42例；砸壓傷17例；其他原因致傷6例。將94例患者隨機分為兩組，每組各有患者47例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后，差異沒有顯著性意義（P＞0.05），其數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法。對照組患者給予常規(guī)護理。①術前護理：患者入院后，護理人員熱情接待，并主動與患者進行交流，向其介紹手術步驟、治療效果、患者術中注意事項等，以緩解患者緊張、恐懼等負性情緒；協(xié)助患者完成術前各項檢查，并做好術前準備工作。②術后護理：第一，患者手術結束返回病房后，護理人員應密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，若有異常及時匯報醫(yī)師，以便給予及時處置。第二，針對疼痛耐受性較差患者，及時給予進行鎮(zhèn)痛藥物治療；第三，向患者講解術后保持正確體位的重要性，對于需行平衡翻身患者，協(xié)助其板狀型翻身。第四，保持引流管通暢，避免其脫落、扭曲。第五，指導患者進行康復訓練。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用舒適護理干預。①心理護理：患者由于意外受傷，不僅需要承受身體上的痛苦，而且對手術治療的恐懼感及擔心預后效果等，導致患者術前均會出現(xiàn)程度不同的焦慮、抑郁負性情緒，針對患者不同心理特點，護理人員應適時與患者進行有效溝通，通過向其提供手術治療方法及治療效果等信息，緩解患者不良情緒，增加其治療信心，同時護理人員還應給予患者適度的安慰與鼓勵，讓其充分感受到來自醫(yī)護人員的關心與支持，提高其治療依從性［3］，從而為手術治療奠定較好的基礎。②環(huán)境護理：盡量為患者營建一個較舒適的治療環(huán)境，將室內(nèi)的溫度與濕度設置在較舒適范圍內(nèi)，定時通風與消毒，嚴格控制探視人員的數(shù)量與時間，以預防交叉感染發(fā)生；護理人員說話與護理操作均應輕柔，使病房內(nèi)保持安靜，以提高患者舒適度。③體位護理：對于單純內(nèi)固定患者，不需平衡翻身，3 d后帶腰圍可在床上坐起，7 d后可下床活動；對于行椎板減壓及植骨患者，需行平衡翻身，在軀干及臀部采用水墊來緩解受壓部位壓力，以提高患者舒適度及預防壓瘡發(fā)生。④預防并發(fā)癥護理：第一，對于臥床患者，盡量將其肢體放置于不受壓、舒適、方便活動體位，間隔2 h給予揉、搓、按摩1次，指導患者進行股四頭肌、踝關節(jié)、足趾等訓練，以防止下肢廢用性肌萎縮發(fā)生。第二，患者攝入菜品應葷素搭配，指導其多進食富含維生素C的新鮮蔬菜與水果，以促進骨折快速愈合［4］；讓患者養(yǎng)成定時排便的習慣；指導患者每日堅持臍周順時方向按摩，促進腸蠕動，以預防便秘發(fā)生。第三，定時給予患者翻身、拍背護理，指導患者進行有效咳嗽，給予患者每天早、晚兩次口腔護理，必要時行霧化吸入治療，以預防肺部感染發(fā)生；每天為患者清洗會陰部1次，同時指導患者注意會陰部衛(wèi)生，鼓勵患者多飲水，以避免泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。

1.3觀察指標：兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，給予各變量正態(tài)性檢驗與描述性分析，計數(shù)資料采用百分率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2　結　果

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者術后發(fā)生壓瘡1例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%；對照組患者術后發(fā)生壓瘡2例、便秘5例、泌尿系統(tǒng)感染1例、廢用性肌萎縮2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.3%，兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組低于對照組P＜0.05。

3　討　論

近些年來，隨著醫(yī)學模式及健康觀念的改變，人們對治療期間的護理服務要求也在不斷提升。常規(guī)護理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求，為了提高護理質(zhì)量，讓患者在治療期間心理與生理均達至較舒適狀態(tài)［5］，本次研究觀察組病例采用舒適護理干預，從多角度，多層次給予患者最佳的護理服務，盡量滿足患者需求，收到了較好的護理效果。

從本次研究看，觀察組護理人員通過為患者提供有針對性心理護理干預，緩解了患者恐懼、焦慮等負性情緒，使之能夠以積極的態(tài)度接受手術治療；通過為患者提供環(huán)境護理，給患者帶來了較好感官刺激，更利于疾病恢復；通過臥位舒適護理，在提高患者舒適度的同時，也降低了壓瘡發(fā)生概率；通過飲食指導，既保證了機體營養(yǎng)支持，又預防便秘發(fā)生；通過加強基礎護理，減少或避免了肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及廢用性肌萎縮的發(fā)生，因此，對于腰椎骨折行內(nèi)固定術治療患者給予舒適性護理干預，對提高患者舒適度，降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率均有重要的作用。

［1］王玲.舒適護理在腰椎骨折護理中的應用［J］.國際護理學雜志，2010，29（9）:1389-1391.

［2］種彩妮.腰椎骨折在圍手術期間的護理［J］.中外健康文摘，2010，7（30）:272.

［3］高珞珞.不穩(wěn)定性腰椎骨折患者圍術期的護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）:73-74.

［4］鄭春燕，高愛敏，葉春梅，等.護理干預對減少腰椎骨折手術不適的效果［J］.國際護理學雜志，2010，29（12）:1808-1810.

［5］楊學玲.心理護理干預對腰椎骨折患者手術前后的護理效果［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（2）:84-85.

R473.6

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1671-8194（2015）22-0258-02