強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析

賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析

賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的了解強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的重癥腦外傷患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組用傳統輸液護理模式，實驗組應用強化輸液護理模式，觀察兩組患者臨床護理效果。結果實驗組總有效率（94.12%）明顯優于對照組（73.53%），且NIHSS評分（29.84±3.10）分顯著低于對照組（44.83±4.26）分，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論強化輸液護理對于重癥腦外傷患者具有重要的應用價值，值得臨床大力推廣應用。

強化輸液護理；重癥腦外傷

重癥腦外傷多因外力作用所致，基于巨大外力沖擊下，誘發人顱骨腦組織功能及結構出現改變，形成腦血管功能障礙，最終誘導腦組織死亡，產生腦水腫及局灶性神經系統特征。考慮到該病病情復雜、致殘率高，后遺癥多，若搶救不得當或不及時，易誘發傷者死亡，故治療期間護理干預顯得尤為重要［1］。本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例重癥腦外傷患者進行平行對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的重癥腦外傷患者68例為研究對象，均經實驗室檢查確診，其中男性占有36例，女性有32例，年齡19～54歲，平均（38.65±2.45）歲；致傷原因：5例墜落傷，25例交通傷，11例打擊傷，27例其他傷。采用隨機平行對照法，將這68例重癥腦外傷患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者基數資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對照組用傳統輸液護理模式，積極把控每日輸液用量，實驗組應用強化輸液護理模式。實驗組患者嚴格執行醫囑，予以20%呋塞米行脫水治療，確保使用劑量為0.2～0.7 mg/（kg·次），待3～5 d后，逐漸減少用量。行脫水治療時，堅持邊脫邊補原則，護理早期時確保脫大于補，護理后期堅持補脫平衡原則，促使患者處于輕度脫水狀態，日常生理需求量液體為2000 mL。待24 h均勻輸液后，除早期脫水時間段，每日患者尿液量必須要處在800～1500 mL。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效判定標準。治愈：腦外傷癥狀完全消失，神經功能正常，無明顯并發癥；有效：與治療前比較，腦外傷癥狀明顯改善，神經功能明顯好轉，無顯著并發癥；無效：以上臨床指標均未出現明顯變化。

1.3.2采用美國國立衛生院制定的神經功能缺損評分標準（NIHSS）［1］，評估兩組患者護理前后的NIHSS評分變化，得分越高，表明神經功能改善程度越低。

1.4統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差 （）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床療效比較：實驗組顯效23例（67.65%），有效9例（26.47%），無效2例（5.88%），總有效率為94.12%；對照組顯效14例（41.18%），有效11例（32.35%），無效9例（26.47%），總有效率為73.53%。實驗組總有效率明顯優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者NIHSS評分比較：從NIHSS評分角度出發，干預前后對照組依次為（62.14±4.18）分、（62.14±4.18）分，實驗組依次為（61.37±4.25）分、（44.83±4.26）分。與護理干預前比較，兩組NIHSS評分無明顯差異，差異無顯著統計學意義（P＞0.05）；與對照組比較，護理后實驗組NIHSS評分明顯較低，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

一般而言，在重癥腦外傷臨床治療中，傳統輸液護理模式缺乏時效性與針對性，無法及時、有效地處理好患者傷情。考慮到重癥腦外傷會易給患者帶來一系列的后遺癥，病情異常復雜，且具有極高的致殘率，故積極應用強化輸液護理模式顯得尤為重要［2］。

有學者認為，予以重癥腦外傷患者強化輸液護理，治愈可達86.84%左右［3］。本文研究結果顯示，實驗組總有效率達94.12%，明顯優于對照組（73.53%），且NIHSS評分顯著低于對照組，充分證實強化輸液護理對改善重癥腦外傷患者預后具有重要的應用作用，這與相關研究結論具有一致性。究其根源，積極采用強化輸液護理模式，利用甘露醇或呋塞米對患者施以脫水治療，確保24 h均勻輸液，積極控制其尿液量，待進食恢復后逐漸減少輸液量，能改善患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，降低并發癥發生率與病死率［4-5］。目前，對重癥腦外傷患者在接受治療中，推行加強輸液護理，除能提高患者治愈率、減少并發癥與病死率外，能預防重癥腦外傷患者傷情惡化，可保證臨床護理效果，值得積極推廣與使用。

綜上所述，強化輸液護理應用于重癥腦外傷患者護理工作中能提高臨床治愈率，保證護理效果，值得臨床進一步推廣。

［1］孫艷春.強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（15）:345-346.

［2］程亞玲，鄭麗艷.重癥腦外傷患者加強輸液護理效果分析［J］.中國保健營養，2013，23（7）:1821-1822.

［3］黃巧平.重癥腦外傷患者加強輸液護理的效果觀察［J］.中國藥物經濟學，2012，16（4）:85-86.

［4］雷玉珠.重癥腦外傷液體療法的改進與護理研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，24（16）:156-157.

［5］李小萌.重癥腦外傷患者早期良肢位擺放的護理探討［J］.中外醫療，2014，34（5）:154-155.

R473.6

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1671-8194（2015）22-0276-01