1089例水泥工人肺功能職業健康體檢的護理體會

韋筱珊

（廣西壯族自治區職業病防治研究院肺功能室，廣西 南寧 530021）

1089例水泥工人肺功能職業健康體檢的護理體會

韋筱珊

（廣西壯族自治區職業病防治研究院肺功能室，廣西 南寧 530021）

目的探討水泥工人進行肺功能體檢配合方法。方法使用國際肺活量測量儀EasyOne對1089例工人體檢。根據個人差異采取不同指導。結果工人能掌握及接受檢查的方法，檢查質量能達到質控要求。結論通過指導肺功能檢查配合方法，提高檢查的準確性，為職業病診斷提供依據。

水泥工人；肺功能檢查；體會

首先隨著經濟發展、環境和大氣污染的加劇，我國慢性氣道疾病的發病率和病死率逐年上升。據統計我國40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患病率高達8.2%。預計2020年將居全球死亡原因第3位，居世界疾病負擔第5位，這將給患者和整個家庭帶來了非常沉重的經濟壓力，嚴重影響著患者的生活水平。早期發現和及時、合適的診治慢性氣道性疾病，對改善患者生命質量，降低疾病負擔尤為重要——“像量血壓一樣檢查肺功能”這是鐘南山，孫鐵英，鄭勁平提出的倡議書。因此職業接觸的高危人群更加需要進行肺功能檢查。現將2015年5月到某水泥廠的兩個分廠1089例工人在進行肺功能檢查中運用看圖、鼓勵、動作示范等使工人容易掌握和接受檢查；縮短檢查時間，減少工人體力消耗，達到質控要求。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2015年5月在廣西某兩個水泥廠工人1089例肺功能體檢。其中男1059例，女30例，年齡17～58歲。平均38歲。檢查出阻塞性通氣功能障礙4例，限制性通氣功能障礙6例。

1.2檢查方法：檢查儀器采用瑞士NDD公司的EasyOne超聲肺功能儀。出差前檢查儀器性能完好，連接電腦打開文件查看路徑，選擇相應體檢單位，再開始檢查。備有身高測量尺，磅秤。受檢者坐位，其余排隊等候。排隊時保持安靜。詢問受檢者年齡、身高、體質量，并錄入。教會受檢者看檢查圖，示范、說明檢查方法。用口深吸氣后，含緊一次性連接器鼓勵爆發力呼氣，呼氣達到6 s，再把口含連接器松開，去除，丟棄。

2　體　會

2.1檢查環境物品準備：①環境通風，安靜。②要備有一張長方形桌子（放電腦等）和兩三張凳子，其中一張無靠背的凳子給受檢者坐。受檢者不靠背才能發揮最大力呼氣。③貼好檢查示意圖、注意事項，放置好身高測量尺，磅秤。檢查者坐在上風向，受檢者坐在其左側；易于檢查者觀察其面色，操作方法正確否。如無條件在檢查者右側放置風扇吹風，避免受檢者呼氣到檢查者。④打開電腦，連接肺功能儀器，戴好口罩手套，做好防護。

2.2檢查過程中的注意事項：①受檢者多，一開始就維持好秩序，要求排隊。不要圍在檢查者的周圍。②耐心詢問年齡、身高、體質量，仔細錄入。指導看示意圖、注意事項、必要時動作示范，電腦錄像講解。鼓勵排隊在后面的向前面的受檢者學習。教會深吸氣，含緊口含嘴，爆發力呼氣6 s，才能松開一次性口含嘴。呼氣時含緊，含至口含嘴總長度的1/2，避免漏氣。③對于某些女性及信心不足，緊張的受檢者，先言語鼓勵和動作示范等如不成功再讓其在旁邊觀看學習其他受檢者做檢查。學習模仿幾個后基本能配合檢查。④觀察受檢者面色，操作方法，如有異常立即停止。坐位時也避免受檢者身體前傾過度而摔倒。⑤臨床上對塵肺病診斷和接塵工人職業健康常用的肺功能測定方法就是測量用力肺活量，相關的職業和環境醫學會對患者做用力肺活量時強調要時刻關注容量-時間和流量-容積這兩條曲線，當容量-時間這條曲線的變化趨勢是一開始不斷上升，然后趨于平坦，并維持1 s后仍然沒有顯著的曲線變化的，則表示達到一個平臺。當流量-容積這條曲線一開始就達到一個尖銳峰值，接著從最高的峰值慢慢降低到0，則也表示達到一個平臺。通過這兩條曲線的變化情況可以看出患者是否被分泌物、水蒸氣或是手指等污染［2］，或者由此判斷患者是否用力呼吸等。另外相關的職業和環境醫學會也規定了肺活量和用力肺活量的參考數值，如第一秒用力呼氣容積和25%～75%力度的呼吸流量，技術人員可通過這些數值和曲線變化，剔除不正常的數據，從而提高結果的準確度［1］。

2.3檢查后：①完成檢查后有些工人疲乏無力的，讓其坐在旁邊休息；如有通氣過度，頭昏重者用體檢表卷成喇叭形罩住口鼻緩慢呼吸。②肺功能儀器內有污染物及時用棉簽擦拭或沖洗或更換超聲連接器。肺功能儀器表面，超聲連接器均按消毒隔離制度處理。

3　結　果

通過專業人員用示意圖，動作示范，電腦錄像講解等方法知道后，1089例工人體檢配合良好，縮短檢查時間，減少體力消耗，為診斷提供準確依據。

4　結　論

目前，肺功能檢查廣泛應用于呼吸內科，胸腹部外科、兒科、婦科、環境醫學檢測、高原醫學、航空醫學、職業病評定等各個領域［3］。相關文獻表明，進行肺功能檢查可在疾病初期診斷出異常，并診斷出肺部呼吸功能受損的類型和疾病的發病性質，從而判斷疾病的嚴重程度。在職業病診斷、上氣道阻塞和慢性阻塞疾病等很多方面上均可進行肺功能檢查。而肺功能檢查結果的準確性與指導者的講解，示范及受檢者的理解，配合，接受密切有關。因此，大批量的體檢要認真做好指導等工作。

［1］Miller MR，Hankinson J，Brusasco V，et a1.Standardisation of spirometry［J］.Eur Respir J，2005，26（2）:319-338.

［2］Towmsend MC.Spirometry in the occupational health setting -2011 update［J］.J Occup Environ Med，2011，53（5）:569-584.

［3］魏魁津，劉世婉.全國肺功能正常值匯編［M］.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1990:1-86.

R47

B

1671-8194（2015）22-0280-01