實習醫學生帶教心得

李潤瓊

(云南省臨滄市云縣茂蘭鎮中心衛生院，675806)

·醫學教育·

實習醫學生帶教心得

李潤瓊

(云南省臨滄市云縣茂蘭鎮中心衛生院，675806)

醫學生臨床實習階段是理論知識向實踐能力轉化的關鍵時期，是醫學教育的重要環節。臨床教學工作水平的高低決定了醫學生的實習質量。因此，醫務人員在帶教過程中應不斷地完善自我，提高帶教水平，提高學生的畢業質量。

醫學生；實習；帶教；心得

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臨床實習是醫學教育的重要環節，是學生將學校所學理論知識轉化為實踐能力的關鍵時期，實習的效果直接影響著學生的畢業質量，因此，臨床教學工作至關重要。作為一名臨床醫生，做好實習醫學生的帶教工作是自己應盡的職責和義務。我于2009年至今，先后帶教了10名醫學生，其中9名護理專業，我所帶教的學生都為全日制中專學歷醫學生。多年的臨床帶教工作，讓我逐漸意識到自己還有另外一個身份——教師。本人總結了帶教幾年來的心得體會，意在為同仁提供一定的借鑒。

1　帶教過程中存在的問題

1.1帶教醫生方面

1.1.1帶教意識薄弱，責任感不強 目前，基層醫療機構普遍存在衛生人才缺乏而就診患者較多的矛盾[1]，這使基層醫生不得不把更多的時間和精力投入到了臨床工作中，從而弱化了對實習醫學生的帶教環節。部分基層醫生在繁重的臨床工作和帶教之間找不到平衡點，對實習學生敷衍了事，甚至不負責任導致學生在實習過程中出現醫療事故。此外，部分醫生對于帶教職責、計劃及相關管理規定等不熟悉，帶教過程缺乏目標性、條理性，帶教效果往往不佳。

1.1.2帶教能力有待加強 帶教能力總體水平較差是基層醫療單位普遍存在的問題。多數基層醫生在帶教方式方法上缺乏科學性，尤其是語言表達上，醫生的教學畢竟不像在校教師那樣有張力有藝術感，有時學生會反映不適應，甚至有少部分學生會因此而產生學習抵觸情緒，在這一點上，除了做好學生的思想工作之外，還應該加強醫生隊伍的帶教能力。

1.2實習學生方面

1.2.1學生素質存在差異 即使是同一批學生，在專業知識、接受能力、實操能力、溝通能力以及理解水平等各方面都存在著很大的差異。因此，在帶教過程中，一定要做到因材施教。

1.2.2實習初期學生心理波動大 初到實習崗位的實習護士，年齡多數是17歲左右的學生，這一年齡段的學生，脫離課堂來到工作崗位，對新環境表現出強烈的好奇。有的學生想得到老師的肯定急于表現自己，在實習過程中搶著做爭著做，很容易出差錯，從而易出現挫敗心理；有的學生則較內向，怕出錯，畏首畏腳，稍有失誤則產生自卑感。實習初期是關鍵時期，做好這一時期實習學生的思想工作，幫助他們順利適應實習環境是成功的開始。

2　改善措施

2.1加強帶教管理 首先，醫院內部要建立健全完善的帶教規章制度。在此基礎上，帶教醫生應在實習生報到之前，根據學校的教學實習大綱，制訂出切實可行的教學計劃，包括實習科室和作息時間安排，并要求學生嚴格執行。其次，合理科學地制定目標是邁向成功的第一步，而且是非常關鍵的一步。因此，針對每個實習生，在實習初期，都要求撰寫自己的實習目標以及實現目標的規劃，目標一般包括鞏固專業知識、規范護理行為、提高動手能力、培養觀察解決問題的能力以及良好的溝通技巧等。規劃中要求學生根據自己的目標制定出相應的學習方案，在隨后的實習過程中，定期讓學生根據進度進行自我檢查和總結，并撰寫心得體會。此外，考勤管理也是非常重要的一個環節。實習護士初到實習崗位時，一般積極性較高，基本不會出現遲到、早退或缺曠的現象，但因青春期，自控能力較差，所以這種好現象維持不了多久，一旦缺乏監督，實習很快就會散漫起來。因此，帶教醫生從實習第一天開始就要嚴格考勤，針對考勤散漫學生及時教育并通報校方。如此一來，規范嚴格的管理，為學生創造一個嚴謹認真的實習環境，有利于培養學生良好的職業素養。

2.2提高帶教水平 有條件的實習單位，可以對帶教醫生進行挑選，應挑選專業知識過硬、責任心強、學生管理經驗豐富的醫生；此外，還應對帶教醫生進行相關培訓，培訓內容諸如學生心理健康、溝通技巧、學生管理等，系統地提高醫生的帶教水平；帶教醫生要積極學習醫學相關新知識、新技能、新進展，并應有針對性、目的性和啟發性地將這些知識傳授給學生。

2.3突出崗前教育 首先，對實習生進行醫院基本概況、病區環境、醫院輔助科室的位置、各種規章制度和職責、疾病常規等崗前教育，使實習醫學生合理調整自己的節奏，樹立自信心，盡快地進入工作角色。其次要對實習生進行職業道德教育，使他們明確做一名合格醫務人員的基本條件、義務和要求。如對護生進行“五心”服務培訓，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；最后還要進行醫務人員禮儀等相關內容的培訓。培養醫學生嚴謹的工作態度，以及不怕臟、不怕累、不怕吃苦的醫學精神。

2.4改善帶教方法 針對實習學生自身素質差異性較大的特點，有條件的實習單位應盡可能地采取一對一的帶教方式，或根據學生素質水平的高低，進行分組帶教，盡可能做到因人而異、因材施教。在具體帶教過程中，帶教醫生應充分利用提問、總結、實操等多種形式進行帶教，在晨會交接班、查房、業務學習、操作訓練過程中，隨時進行提問，多給學生動手操作的機會，盡可能做到“放手”，但同時帶教醫生還要對學生的操作做到多監督多指導，即“不放眼”。其次，可進行分階段實習方式進行帶教，按照進度進行階段總結，如召開階段總結座談會，對每一個實習生的表現進行評價，一方面表揚和鼓勵她們的長處，另一方面，對她們的缺點和不足給予改進教育，對學生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，從而調動實習生的積極性和主動性，促進臨床教學水平的進一步提高。最后是考核環節，實習結束后，帶教醫生對實習生進行理論及實操測驗，并結合平時成績做好考核鑒定工作。

2.5加強心理指導 目前實習的醫學生，基本上是90后，在家多是獨生子女，自我為中心的意識強烈，自信但較為脆弱，自控能力差，主動意識普遍不足，紀律觀念薄弱，理論知識水平不高[2]。帶教醫生除了做好臨床帶教工作之外，還應該及時掌握學生心理動向，對學生一視同仁，不偏愛也不孤立某一個學生，對內向甚至有自卑心理的學生多給予鼓勵和肯定，對驕傲張揚的學生要更多提醒他們謙虛謹慎少出錯。同時，在生活上應主動關心、幫助她們，不定期與在校班主任進行交流溝通，多了解學生才能更加準確地掌握她們的思想動態，一旦出現思想上的波動，如因早戀、家庭因素、交友問題等原因引起的不良情緒都是帶教中常碰到的問題，要及時進行疏導，讓她們在學校與社會的過渡期里能夠接受正確的人生觀、價值觀的熏陶。

2.6 重視溝通能力的培養 良好的溝通能力對于一名護士來說，是必不可少的一項素質。美國高等護理教育學會于1998年修訂的《護理專業高等教育標準》中,將溝通能力定義為護理專業教育中的核心能力之一[3]。交流溝通技巧是護理教育的重要組成部分,也是所有醫學生應該掌握的一項基本技能。在教學中，要盡可能地為學生創設語言表達的機會，在與患者接觸之前，幫助學生理清思路，針對不同的患者，在病情詢問、健康教育、心理護理及要求病人配合治療等環節上準備好交流的內容及技巧，交流過程中帶教醫生盡量少干涉，交流結束及時進行評價及改進。此外，和醫務人員進行交流溝通是大多數患者的心理需求，而實習學生很多時候對于患者的這一需求會顯得不耐煩，帶教醫生還應教導學生有效地與患者溝通的方法，學習控制自己的不良情緒,要經常鼓勵學生多與患者聊天，經常提醒學生換位思考，從病人角度考慮問題，主動為病人提供舒心的服務，培養學生良好的職業習慣及態度。

2.7以身作則樹立榜樣 在帶教過程中，要明確自己的身份，在患者面前自己是一名醫生，而在實習生面前自己還是一名教師。為人師表、以身作則是帶教醫生的基本素養。帶教醫生只有傳授正確的理論知識才能不誤人子弟，只有使用規范的操作手法才能正確地指導實習生進行操作。在實習生操作過程中，帶教醫生要監督到位，即嚴格做到“放手不放眼”，實時觀察實習生的操作是否準確和規范，并及時提出改善意見。若實習學生在操作過程中出現了失誤，作為帶教醫生一定要放下姿態，及時向患者表示歉意，取得患者的原諒及支持。

90后的護生，大多是獨生子女，為人服務意識缺乏，往往不愿意照顧患者，尤其是臟活累活，甚至有的護生把一些不愿意做的本職工作交代給患者家屬去完成，帶教醫生一定要以身作則，親自示范，以端正認真的教師形象影響學生、以高尚堅定的人格魅力感染學生，讓學生自覺完成本職工作。

3　小結

綜上所述，臨床帶教是培養醫學生動手能力的關鍵時期，實習單位要重視帶教工作，加強帶教管理，努力從多方面提高實習單位總體帶教水平，為醫學生提供高質量的實習服務，為培養高質量醫學生貢獻力量。

[1] 張宇馳．基層醫療機構現狀與出路初探[J].當代醫學，2010，16(27)：2-3．

[2] 逄麗紅，楊志昌，李鵬輝，等．90后醫學生心理健康狀況及對策分析[J]．中國現代醫生，2013，53(10)：6-7．

[3] 張波．淺談護生在實施護理操作中的溝通能力[J]．科技信息，2013（3）：272，280．

1672-7185(2015)22-0030-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.012

2015-05-25)