突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理體會

李 梅 張艷斌

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012)

突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理體會

李 梅 張艷斌

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012)

突發(fā)性耳聾系瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)突然下降的感音性耳聾，發(fā)病率逐年增加。我院2014年1月～2015年1月共收治68例突發(fā)性耳聾患者，對68例患者給予藥物治療，通過醫(yī)、護(hù)、患三方的密切配合，為患者的早日康復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和及時(shí)有效的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

一般資料

本組68例，男26例，女42例；年齡36～66歲，平均 42.6歲；單側(cè)耳聾45例 ，雙側(cè)耳聾 23例。伴耳鳴15例，伴耳鳴、惡心、眩暈26例。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、激素等，痊愈38例，好轉(zhuǎn)25例，無效5例。

護(hù)理措施

一般護(hù)理：注意勿過度勞累,做到起居有常,安心靜養(yǎng), 避免情緒激動(dòng),避免進(jìn)入噪音環(huán)境及長時(shí)間使用手機(jī)通話。患者注意休息,保持充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保持環(huán)境整潔,在住院期間，囑患者少活動(dòng)，多休息。在病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)平臥休息，避免病床搖動(dòng)，以免引起眩暈 。護(hù)士要保持病室的安靜、整潔。另外，為避免患者寂寞要鼓勵(lì)親友常來探訪，與護(hù)士共同做好患者的安慰工作。指導(dǎo)患者出院后注重調(diào)適心情,科學(xué)合理地安排時(shí)間,勞逸結(jié)合。避免接觸噪聲或過大的聲音，避免使用耳毒性藥物。并按擬訂方案進(jìn)行后續(xù)治療及定期復(fù)查聽力。

2.情志護(hù)理：護(hù)理人員要注意語言的整體效果，與突聾患者交流時(shí)注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭、手勢，以增加語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經(jīng)常與患者溝通，了解患者的整體情況，并用通俗易懂的語言向其介紹治療的過程、注意事項(xiàng)，說明該病有較高治愈率。介紹同病區(qū)恢復(fù)的患者現(xiàn)身說法，消除患者焦慮情緒，配合治療。通過耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使其積極配合，堅(jiān)持治療。突發(fā)性耳聾患者由于突然發(fā)病，常產(chǎn)生焦躁、自卑、孤僻、敏感等心理反應(yīng)，患者常沉默不語，脾氣變壞，情緒易激動(dòng)。因此，非語言溝通在護(hù)患交流中具有特殊意義，及時(shí)幫助患者解答問題，從表情、言語、態(tài)度、情感方面對患者表現(xiàn)出尊重和重視；給患者以信息，直接或間接說明和解釋他的病情。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，及時(shí)掌握患者的心態(tài)，做好心理安慰，鼓勵(lì)其勇敢面對生活。勸阻患者，避免過度憂郁與煩惱，積極配合治療及護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)因人施護(hù)，做好心理護(hù)理關(guān)鍵是向患者講解突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素及治療等有關(guān)知識。由于聽力下降，在與患者談話時(shí)，單側(cè)者應(yīng)在其健側(cè)耳邊談話，雙側(cè)者聲調(diào)要提高。

3.用藥護(hù)理：突發(fā)性耳聾治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力，盡量保存并利用存余聽力?？共《舅幬?，糖皮質(zhì)激素，能量合劑、血管擴(kuò)張劑抗凝、溶纖藥物等均可酌情選用，我們常用的藥物有地塞米松、輔酶A、ATP等,改善內(nèi)耳微循環(huán)，改善內(nèi)耳供血為主。給予耳微波治療，每日1次，鼓膜按摩1次。耳局部治療改善咽鼓管功能。0.9%氯化鈉注射液250 mL，銀杏達(dá)莫注射液20 mL日2次靜脈點(diǎn)滴，改善循環(huán)；0.9%氯化鈉注射液100 mL，甲鈷胺注射液0.5 mg日1次靜脈點(diǎn)滴，營養(yǎng)神經(jīng)治療。同時(shí)給予中藥顆粒劑沖服，宜肺解表，散邪通竅治療；神門、肝、腎、內(nèi)耳穴、皮質(zhì)內(nèi)穴位貼敷治療。

4.飲食護(hù)理：對于突發(fā)性耳聾患者，飲食很重要，做到飲食規(guī)律，定量?；颊咴谥委熎陂g，嚴(yán)格控制高糖、高鹽、高膽固醇食品的攝入,日常應(yīng)以低鹽、低脂、高維生素、高纖維、清淡、易消化飲食。睡前忌飲濃茶、咖啡。肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物；腎精虧損者，多食補(bǔ)腎益精之品；脾胃虛弱者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱及魚腥之品，禁煙、酒及刺激性飲料。

5.出院指導(dǎo)：患者出院后要定期復(fù)查，定期治療，鞏固治療效果，檢查聽力恢復(fù)情況，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，避免接觸噪音和應(yīng)用耳毒性藥物。如果在噪音環(huán)境下工作，需要佩戴耳塞。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者需要積極治療。如果治療后患者聽力仍無法恢復(fù)，有條件者可配戴助聽器。

討論

近年來，由于生活節(jié)奏加快，人們精神緊張、過度疲勞、情緒激動(dòng)等易造成神經(jīng)功能的紊亂，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾發(fā)病率提高。由于發(fā)病突然，對患者的身心有較大的影響。在護(hù)理工作中，除了對患者對癥治療外，我們也要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理及健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。要不斷提高護(hù)士自身的心理學(xué)水平，更好地調(diào)動(dòng)患者的積極因素，密切配合治療，促使疾病早日康復(fù)。通過對68例突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理，我們體會到精心細(xì)致的心理及生活護(hù)理和病情觀察是關(guān)鍵，治療護(hù)理密切配合才能達(dá)到最佳效果。

2015-04-13)