淺談十二指腸潰瘍的臨床特征

王艷玲

（山西省高平市人民醫院 胃鏡室，山西 高平 048400）

淺談十二指腸潰瘍的臨床特征

王艷玲

（山西省高平市人民醫院 胃鏡室，山西 高平 048400）

目的 對十二指腸潰瘍的臨床特征進行回顧分析和總結，給今后的治療提供有用參考。方法 選取我院于2011年2月至2014年2月收治的患十二指腸潰瘍患者96例，根據患者的年齡分為青年組（56例）與老年組（40例），對兩組患者十二指腸潰瘍發生的原因、癥狀、并發癥及潰瘍區域、治療情況等進行對比分析，找出其臨床特征。結果 兩組患者疾病的誘發原因、臨床特征以及治療情況等方面對比有明顯的差異（P＜0.05）。結論 在老年組與青年組中都會發生十二指腸潰瘍，青年組的發病率相對較大，但是老年組的病程相對較長，并發癥發生的概率較大，并且缺乏典型的癥狀，對臨床診斷治療具有一定的困難性。

十二指腸潰瘍；臨床特征；發病原因

屈氏韌帶主要以上消化管（包括食道、胰、胃膽及十二指腸）的病變出血現象診斷為上消化道出血，而消化性潰瘍是最常見的引起出血的因素，其中在十二指腸部更易于出現潰瘍而造成上消化道出血[1]。相關的資料顯示，這種情況下引起的出血在引發消化管出血因素中占40%，因此，為了更深層次的了解該疾病的主要特征，并為今后的治療提供有用的參考，提出有效的治療對策，本文主要對2011年2月至2014年2月收治的患十二指腸潰瘍96例患者的臨床資料進行回顧分析與總結，探討其主要的臨床特征，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院于2011年2月至2014年2月收治的患十二指腸潰瘍96例患者中，老年組患者40例，男22例，女18例，年齡60～81歲，平均（72.1±2.6）歲，病程為8個月～18年，平均（9.3±1.5）年；青年組56例，男32例，女24例，年齡25～54歲，平均（34.6± 2.9）歲，病程為4個月～9年，平均（4.2±2.2）年。所有患者經診斷符合十二指腸潰瘍的診斷標準，在性別與Hp檢測方面對比無統計學差異（P＞0.05），在年齡與病程方面對比有統計學差異（P＜0.05）。

1.2納入與排除標準：符合十二指腸潰瘍診斷標準的患者、初診為十二指腸潰瘍患者并無治療史的患者為納入標準；資料不完全的患者、有十二指腸潰瘍和胃潰瘍治療既往史的患者為排除標準。

1.3方法：對所有患者采取枸櫞酸鉍鉀膠囊與奧美拉唑膠囊等實施治療，若有Hp感染的患者則加用阿莫西林等相關抗菌藥物實施治療，若有幽門合并梗阻的患者則需要禁食，采用腸胃減壓的方法對癥治療半個月。對所有患者病因、病程、發生潰瘍區域、并發癥及治療情況等臨床特征進行對比法分析。

1.4療效判定。顯效：患者的臨床癥狀消失，愈合超過90%以上，無并發癥情況出現；有效：患者的臨床癥狀得以緩解，愈合50%～90%，并發癥情況不顯著；無效：患者的臨床癥狀無變化，發生一定的胃腸并發癥如胃炎等。

1.5統計學方法：數據通過SPSS14.0統計學軟件來分析和處理，計數資料通過χ2檢驗，計量資料通過t檢驗。

2　結 果

2.1引發疾病的主要原因分析：老年組患者引發疾病的原因主要是以長期服藥所導致，如長期服用阿司匹林，青年組患者引發疾病的原因主要是食用刺激性食物如酒、煙等對十二指腸刺激所導致，或者是因工作壓力大過度疲勞而導致。

2.2兩組患者的臨床特征對比：對比兩組患者的臨床特征發現，十二指腸潰瘍的臨床特征主要有：胃痛、腹痛、冒酸水、嘔吐及暖氣等，其中，老年組患者發生胃痛的概率為25例（62.5%），明顯低于青年組患者的50例（89.3%），患者腹痛、冒酸水、嘔吐及暖氣等癥狀對比，老年組40例與青年組56例分別為：老年組4例（10%）、24例（60%）、21例（52.5%）、18例（45%）；青年組18例（32.1%）、49例（87.5%）、19例（33.9%）、15例（26.8%）。對比差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的并發癥情況對比：對比兩組患者的并發癥發生情況，在幽門合并梗阻、并發穿孔及并發出血現象中，老年組40例患者分別為5例（12.5%）、5例（12.5%）、6例（15%）；青年組56例分別為4例（7.1%）、5例（8.9%）、4例（7.1%）。青年組患者的并發癥發生率明顯低于老年組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4治療效果與預后效果對比：經過治療后，老年組患者的有效率為27例（67.5%），明顯低于青年組的49例（87.5%），老年組患者的病死率為3例（7.5%），明顯高于青年組的1例（1.8%），兩組有效率與病死率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

根據相關的研究顯示，屈氏韌帶主要以上消化管（包括食道、胰、胃膽及十二指腸）的病變出血現象診斷為上消化道出血，而消化性潰瘍是最常見的引起出血的因素，其中在十二指腸部更易于出現潰瘍而造成上消化道出血從而發展成為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的發生常見于青壯年人群中，其引發的原因主要是青壯年人群的工作壓力比較大，缺乏健康意識，經常食用一些刺激性食物刺激其消化管，造成十二指腸潰瘍的發生[2]。而老年人群發生十二指腸潰瘍的病程相對較長，其主要是因為長期服用相關的抗炎藥使得潰瘍比例增加，因為藥物對胃黏膜合成的前列腺素具有抑制作用，使得胃黏膜的血量下降，難以抵制外界刺激，就大大增加了潰瘍發生概率[3]。一些老年患者由于十二指腸潰瘍的典型腹痛癥狀不明顯，使得對其正確的診斷造成了一定的阻礙，對后期控制與治療帶來一定的困難[4]，因此，必須加強對老年人患者的診斷力度。

由上述分析可知，十二指腸潰瘍的臨床特征主要有：胃痛、腹痛、冒酸水、嘔吐及暖氣等，在青年與老年中都有發生十二指腸潰瘍的現象，通常多見于青年人群，但是由于其在誘發的因素存在一定的差異性，所以在臨床特征上具有比較大的差異。因此，總結十二指腸潰瘍的臨床特征，對今后的診斷與治療具有重要的意義，同時還要在臨床上對十二指腸潰瘍的臨床特征具有足夠的重視力度。

[1] 丁峰.十二指腸潰瘍急性穿孔的手術治療與效果分析[J].中國醫藥指南,2012,12(18):252-254.

[2] 鄒大清.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍20例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,11(9):114-116.

[3] 齊愛娟,王坤亮.泮托拉唑聯合奧曲肽治療十二指腸潰瘍出血46例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,36(22):414-416.

[4] 雷建明,陳贊雄,蒙應東.老年十二指腸潰瘍66例臨床分析[J].廣東醫學院學報,2011,2(3):208-230.

R656.6+2

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1671-8194（2015）32-0108-02