腹腔鏡與開腹術治療膽囊息肉的臨床對比觀察

王吉維

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺112000）

腹腔鏡與開腹術治療膽囊息肉的臨床對比觀察

王吉維

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺112000）

目的 探討腹腔鏡與開腹術治療膽囊息肉的效果對比。方法 選取我院在2012年4月至2015年1月收治的63例膽囊息肉患者，將其隨機分為兩組，觀察組33例，采用腹腔鏡治療，對照組30例，采用開腹術治療，觀察兩組患者的治療情況。結果 觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），手術切口、手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、術后疼痛評分及住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療膽囊息肉，能夠有效提升患者的疾病治愈率，而且手術過程對于患者的危害較小，快速促進患者疾病改善，值得在臨床上推廣應用。

腹腔鏡手術；膽囊息肉；臨床效果

膽囊息肉主要是指膽囊壁腔內呈現息肉樣突起的病變，又被成為膽囊隆起性病變，此種疾病的臨床癥狀表現為腹痛、腹脹、陣發性嘔吐及不耐受脂肪食物等，但一些患者早期并無明顯表現，僅在超聲檢查時能夠發現，由此導致疾病治療延誤，不利于患者的快速康復[1]。現在選取我院在2012年4月至2015年1月收治的63例膽囊息肉患者，對其應用腹腔鏡手術治療的情況進行回顧分析，并將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年4月至2015年1月收治的63例膽囊息肉患者，隨機分為兩組，觀察組33例，其中，男性17例，年齡在25～76歲，平均年齡為（45.1±2.1）歲，病程為25 d～8年，平均病程為（4.3±2.3）年，女性16例，年齡在27～80歲，平均年齡為（44.5± 2.3）歲，病程為33 d～9年，平均病程為（4.4±2.1）年。所有患者均通過超聲診斷證實膽囊內存在息肉病變，單發40例，多發23例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：本組患者實施腹腔鏡手術治療，取患者的仰臥位，對患者實施靜脈復合麻醉，麻醉成功后，實施常規人工氣腹，腹內壓控制在12～14 mm Hg，通過Troker置入腹腔鏡，按照逆行或者順行方向切除膽囊。觀察膽囊管，看是否有膽汁涌入，如果沒有，保證膽囊管通暢，退出膽道鏡，如果有膽汁涌入，則通過膽道鏡吸出。采用4.0可吸收線進行切口縫合，通過腹腔鏡檢查看是否存在活動性出血[2]。對照組：對患者采用傳統的開腹手術進行治療，在膽囊息肉位置作切口，并開腹進行息肉切除處理，術后縫合切口。觀察兩組患者的手術治療情況，對患者的生命體征進行嚴密監護，手術評分為100分，評估患者的治療效果。

1.3療效標準。治愈：術后恢復良好，未發生不良反應，手術評分為＞90分。顯效：術后一段時間恢復，未發生不良反應，手術評分為80～90分。好轉：術后需要較長時間恢復，有患者發生不良反應，手術評分為70～80分。無效：患者術后發生嚴重不良反應，手術評分低于70分。

1.4統計學分析：對于本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗分析，所有數據用（）進行表示，對于所得計量資料采用t檢驗，對于所得計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

觀察組33例患者中，治愈17例，顯效8例，好轉6例，無效2例，治療有效率為93.9%，對照組30例患者中，治愈11例，顯效8例，好轉4例，無效7例，治療有效率為76.7%，觀察組患者的治療有效率顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者的手術切口為（3.8±1.7）cm，手術時間（73.1± 11.3）min，術中出血量為（68.3±5.2）mL，腸功能恢復時間為（1.4 ±0.4）d，術后疼痛評分為（2.5±1.1）分，住院時間為（5.1± 1.3）d。對照組患者的手術切口為（11.0±1.5）cm，手術時間（112.1 ±10.3）min，術中出血量為（154.3±4.2）mL，腸功能恢復時間為（2.7±0.4）d，術后疼痛評分為（7.4±2.1）分，住院時間為（9.5± 2.3）d。觀察組患者的手術切口、手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、術后疼痛評分及住院時間均低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

膽囊息肉大部分都是膽固醇息肉，這并不是組織增生導致的腫瘤，只是屬于一種代謝產物，雖然膽囊息肉對于膽囊壁本身并無損害，但可能發生惡性病變，危及患者的生命安全。因此，針對此種疾病，及時進行治療至關重要，針對大多數患者，都是采用手術方法進行治療，以達到根治的目的，降低患者的疾病復發率。但是傳統的開腹手術治療方法對于患者的機體創傷較大，術中出血量較大，術后恢復也需要較長時間，由此難以促進患者的快速康復。近年來，隨著臨床醫療水平的不斷提升，各種先進的手術方法引入到膽囊息肉疾病治療中，起到了巨大的幫助作用，其中，腹腔鏡手術方法以創傷小、術后恢復快等特點在臨床上廣泛應用。

在本文的研究過程中，觀察組患者實施腹腔鏡手術治療方法，治療有效率為93.9%，對照組患者實施傳統開腹手術方法治療，治療有效率為76.7%，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組（P＜0.05）。而觀察組患者的手術切口，術中出血量、術后腸功能恢復及住院時間等都低于對照組，能夠促進患者疾病的快速改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡手術對于膽囊息肉的治療效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李建偉.腹腔鏡與傳統開腹治療膽囊息肉療效對比分析[J].河北醫藥,2013,11(1):62-64.

[2] 吳洋鵬,王卓雅,冷大躍.完全腹腔鏡與小切口保膽取石(/息肉)術的療效比較[J].中國現代手術學雜志,2014,13(4):256-259.

R657.4

B

1671-8194（2015）32-0121-01