顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤的臨床效果分析

于 斌

（大連莊河市中醫院神經外科，遼寧 大連 116400）

顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤的臨床效果分析

于 斌

（大連莊河市中醫院神經外科，遼寧 大連 116400）

目的 研究分析在垂體瘤治療中使用顯微鏡下蝶竇入路微創治療的臨床效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的50例接受顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤的患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 垂體瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手術時間為（59.6±6.7）min，術后平均住院時間為（14.2±3.9）d。通過術后隨訪6個月，所有患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，沒有嚴重并發癥現象發生。結論 針對垂體瘤使用顯微鏡下蝶竇入路微創手術治療，可以達到較好的治療效果，其創傷小、對患者的不良反應少，治療比較徹底，其具有較高的臨床應用價值。

顯微鏡；蝶竇入路；微創治療；垂體瘤；臨床效果

垂體瘤主要是發生在垂體上的神經內分泌腫瘤，大多數為良性腫瘤。隨著醫學事業的不斷發展，針對垂體瘤輔助檢查技術的不斷改進與發展，垂體瘤的檢出率在不斷的提高，使得越來越多的垂體瘤患者得到及時的診斷與治療[1]。在治療垂體瘤方面，通常會采用手術治療方法，其中經蝶手術入路術式逐漸成為目前垂體瘤治療的常見手術方法[2]。本研究通過對我院收治的50例顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤的患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的50例接受顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤的患者，其中男性24例，女性26例，年齡段為24～71歲，平均年齡為（43.7±3.9）歲。病程為0.2～9年，平均病程為（4.4±2.3）年。其中有23例患者出現頭痛癥狀，16例患者合并視力減退，11例患者合并視野缺損。所有患者術前均進行常規蝶鞍部CT檢查與MRI檢查，垂體瘤的大小的范圍為（15×17）mm～（35× 43）mm。

1.2方法：所有患者均采用顯微鏡下經單鼻孔蝶竇入路手術，在手術開始之前，需要對患者的心肺功能與肝肺功能進行評估，對患者的視野情況與激素水平進行檢查。術前3 d，需要使用氯霉素滴眼液滴鼻，并且需要口服氫化可的松藥片。之后需要在術前1 d，修剪患者的鼻毛，對鼻腔進行清潔處理。在手術的時候，需要取患者的仰臥位，將頭部抬高25°，使用全麻氣管內插管，常規采取消毒處理，雙側鼻孔使用2%碘伏消毒，將1%的腎上腺素鹽水棉條塞入鼻腔內，5 min后取出，并且在顯微鏡輔助下在鼻中隔黏膜前部行1 cm長弧形切口，對黏膜與鼻中隔軟骨進行分離處理，沿著鼻性鼻中隔將蝶竇擴張器放入其中，在蝶竇開口處將蝶竇前壁鑿開，逐漸形成規模為（1.0×1.5）cm的小骨窗，將蝶竇黏膜清除干凈，將鞍底暴露出來，逐漸找出鞍底骨質，并形成（1.0×1.0）cm的窗口，使用細針穿刺來鑒別是否為動脈瘤。之后需要使用電灼硬腦膜使之成為十字形狀的切口，使用電凝止血。使用不同的垂體刮匙以及吸引器切除鞍內腫瘤，并且需要做好止血處理，在操作的過程中應避免損傷到周圍的神經組織與血管等。在確保腫瘤切除徹底之后需要使用明膠海綿將鞍內填滿，之后將蝶竇擴張器取出，在鼻腔內使用凡士林紗條填塞，在術后2～3 d取出。

2　結 果

所有患者通過顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤后，其中垂體瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手術時間為（59.6±6.7）min，術后平均住院時間為（14.2±3.9）d。通過術后隨訪6個月，所有患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，沒有嚴重并發癥現象發生。

3　討 論

垂體瘤主要是由于垂體激素分泌明顯增加，或者腫瘤壓迫引起的內分泌代謝等出現障礙而導致的，其屬于一種常見的神經內分泌腫瘤疾病[3]。在對其治療方面，針對垂體泌乳素瘤可以使用相關的藥物治療，而其他類型的垂體瘤通常會采用手術治療，主要治療目的是切除垂體瘤[4]。手術治療主要是解除壓迫，確保正常的垂體能夠恢復內分泌功能，以便確保正常的身體功能的運行，減少術后并發癥的發生。隨著醫療科技的不斷發展，蝶竇入路微創手術技術得到不斷的改進，并且逐漸將其廣泛運用于臨床治療中，取得了較好的治療效果。其具有手術創傷小、并發癥發生率小、術中出血少、手術時間短、康復時間快等優勢，使得蝶竇入路微創手術治療方法成為治療垂體瘤的主要術式[5]。

本研究通過對我院收治的50例接受顯微鏡下蝶竇入路微創治療垂體瘤的患者進行研究分析，結果顯示，其中垂體瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手術時間為（59.6±6.7）min，術后平均住院時間為（14.2 ±3.9）d。通過術后隨訪6個月，所有患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，沒有嚴重并發癥現象發生。表明，在垂體瘤患者中，采用顯微鏡下蝶竇入路微創手術治療，可以取得較好的治療效果，明顯改善了患者的臨床癥狀。

綜上所述，針對垂體瘤使用顯微鏡下蝶竇入路微創手術治療，可以起到較好的治療效果，其創傷小、對患者的不良反應少，治療比較徹底，其具有較高的臨床應用價值。

[1] 盧進發,王文犀,王新亮,等.單鼻孔蝶竇人路顯微切除垂體腺瘤[J].河北醫藥,2012,34(8):1213-1214.

[2] 徐偉.48例經蝶竇人路切除垂體瘤的臨床分析[J].中國當代醫藥, 2013,20(6):135-136.

[3] 孫敏嫻.復發性垂體腺瘤診治的研究進展[J].醫學臨床研究, 2013,30(13):571-574.

[4] 王彬彬,劉寧.垂體腺瘤藥物治療的研究進展[J].中國腫瘤外科雜志,2013,15(l):119-122.

[5] 劉毅,陳靈.經鼻蝶垂體瘤顯微手術的療效分析[J].現代診斷與治療,2013,24(18):4272-4273.

R736.4

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1671-8194（2015）32-0138-01