腦膜炎患者腦脊液三項生化檢測結果的分析

王曉陽

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院醫務科，河南 三門峽 472000）

腦膜炎患者腦脊液三項生化檢測結果的分析

王曉陽

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院醫務科，河南 三門峽 472000）

目的 分析腦膜炎患者腦脊液三項生化檢測結果。方法 選取我院收治的42例腦膜炎患者為甲組，并選取同期實施外科手術腰麻的非中樞神經系統病變患者40例為乙組，比較兩組患者腦脊液中乳酸脫氫酶、乳酸以及葡萄糖三項指標水平。結果 比較兩組患者的葡萄糖水平、乳酸脫氫酶、乳酸水平，差異顯著有統計學意義，P＜0.05。結論 腦膜炎患者采用腦脊液三項生化聯合檢測，可有效提高臨床診斷準確率，為之后臨床治療提供可參考的依據。

腦膜炎；腦脊液；生化檢測

腦膜炎為一種臨床常見的顱內感染疾病，中老年人以及兒童比較多發，早期明確診斷患者疾病，并采取及時有效措施實施治療，可有效減少死亡癥以及后遺癥發生[1]。本次研究中，分別檢測腦膜炎患者以及同期外科手術腰麻的非神經系統疾病患者的腦脊液三項生化指標，并進行對比分析，評價腦脊液三項生化檢測指標對腦膜炎患者疾病的診斷價值，總結如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：分析我院從2013年6月至2014年7月收治的42例腦膜炎患者為甲組，男26例，女16例，最小年齡2歲，最大年齡82歲，患者入院后均接受相關診斷以及檢查確診，化膿性腦膜炎10例，病毒性腦膜炎18例，結核性腦膜炎14例。并選取同期接受外科手術腰麻的非中樞神經系統病變患者40例為乙組，男26例，女14例，最小年齡10歲，最大年齡74歲，比較分析兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統計學意義，可用作比較分析。

1.2方法：均于患者入院1 d內采集腦脊液，取臥位實施腰椎穿刺，嚴格按照規范要求操作，防止傷及其他組織，抽取2管腦脊液，一管腦脊液常規離心，每分鐘3000轉，離心10 min進行生化檢測，一管實施常規白細胞計數，之后采用乳酸氧化酶法對乳酸進行檢測，采用己糖激酶催化法（HK法）檢測葡萄糖水平，采用乳酸脫氫酶連續監測法對乳酸脫氫酶水平進行檢測。

1.3統計學分析：研究統計數據資料采用SPSS11.5統計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，并采用均數加減表示，P＜0.05有統計學意義。

2　結 果

經檢測，甲組患者的乳酸水平為（5.06±2.19）mmol/L，乳酸脫氫酶為（147.2±61.7）U/L，葡萄糖水平為（1.34±0.54）mmol/L，乙組患者的乳酸水平為（1.53±0.82）mmol/L，乳酸脫氫酶為（17.1 ±5.4）U/L，葡萄糖水平為（3.01±0.32）mmol/L，研究表明，甲組患者的乳酸、乳酸脫氫酶以及葡萄糖水平與乙組相比差異顯著，P＜0.05，表示有統計學意義。

3　討 論

腦膜炎為腦膜或腦脊液被感染的一種疾病，通常合并細菌或病毒感染身體任何一部分并發癥，多表現為上呼吸道感染、耳部感染。臨床上主要將腦膜炎劃分為結核性腦膜炎、細菌性腦膜炎、毒性腦膜炎。腦膜炎疾病中最嚴重的是細菌性腦膜炎，需要及時實施治療，若治療不及時，會導致患者在段時間內死亡或出現永久性的腦損傷[2]。病毒型腦膜炎疾病比較嚴重，但多數患者身體健康可完全恢復，少數會留存后遺癥。腦膜炎患者病發后，主要癥狀表現為高熱、抽搐、高熱、嘔吐、頭痛等癥狀，臨床診斷比較困難，最為常用的檢測方法為腦脊液生化檢查。

葡萄糖為機體的一種主要來源，可提供所需的腦組織代謝的主要能量來源。在患者出現病毒性腦膜炎疾病時，病毒會侵犯到腦實質以及腦膜阻滯，腦膜水腫以及腦組織情況會輕微破壞腦屏障，減少腦組織中炎性細胞，同時也相應減少腦脊液中葡萄糖消耗量，基本維持腦脊液中葡萄糖值的穩定平衡[3]。但細菌性腦膜炎患者的對腦膜以及腦組織所造成的損傷情況比較嚴重，會對腦膜產生較大的刺激，嚴重破壞血腦屏障，且因炎性細胞對腦脊液所造成的葡萄糖消耗較大，導致炎性反應加重，增加葡萄糖的消耗量，減少腦脊液中葡萄糖含量。

乳酸為細胞代謝中葡萄糖處于厭氧狀態下生成的一種產物，正常人腦脊液中乳酸含量相對較少，但腦膜炎患者因腦組織受到細菌侵襲，導致血腦屏障通透性增加，炎性細胞代謝以及病原菌代謝過程在炎性反應中導致乳酸生成，增加腦脊液中乳酸的堆積，導致腦膜以及腦組織中炎性反應情況加重，增加乳酸含量。

在糖酵解過程中，乳酸脫氫酶為一種十分重要的酶，在乳酸與酮酸相互交換過程中具有催化作用，廣泛分布在全身組織中。正常人腦脊液中，乳酸脫氫酶的含量較低。而腦膜炎患者因顱內受到感染，腦組織受到損傷，出現腦水腫等導致神經細胞變壞，甚至壞死，在腦屏障損傷以及酶泄漏轉移等因素的影響下導致乳酸脫氫酶的含量增加。且腦脊液中乳酸脫氫酶具有促進糖類消耗的作用，有利于進一步消耗腦脊液中葡萄糖含量，而導致腦膜炎患者葡萄糖水平明顯下降。在患者表現為炎性反應時，白細胞會促使大量炎性遞質釋放，進而導致白細胞大量聚集，同時釋放出更好的乳酸脫氫酶，與此同時，白細胞會消耗一定的糖類物質，導致細菌性腦膜炎患者腦脊液中的乳酸脫氫酶以及乳酸水平明顯增加。在腦組織損傷中，乳酸脫氫酶為一種敏感的標識酶，可準確反映腦膜炎患者的病情程度。本次研究中，腦膜炎患者的乳酸水平、乳酸脫氫酶水平明顯高于對照組，葡萄糖水平則明顯低于對照組，P＜0.05有差異有統計學意義。

綜上所述，腦膜炎患者的葡萄糖水平明顯低于非腦膜炎患者，其乳酸水平以及乳酸脫氫酶水平則明顯高于非腦膜炎患者，根據腦膜炎患者的腦脊液三項生化指標聯合檢測可明確診斷患者疾病，為之后的臨床治療提供可參考的依據，臨床應用價值顯著。

[1] 姚志文,兩性霉素B聯合氟胞嘧啶或氟康唑治療艾滋病相關隱球菌腦膜炎效果的Meta分析[J].中華傳染病雜志,2014,32(6):353.

[2] 陸迪雅,外周血結核感染T淋巴細胞斑點試驗和腦脊液γ干擾素檢測診斷結核性腦膜炎的價值[J].中華傳染病雜志,2014, 32(6):338.

[5] 劉風雨.腦膜炎患者腦脊液三項生化檢測結果分析[J].臨床合理用藥,2014,7(3A):113-114.

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1671-8194（2015）32-0172-01