綜合性護理干預對冠心病介入治療患者心理狀態及生活質量的影響

王慧丹

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

綜合性護理干預對冠心病介入治療患者心理狀態及生活質量的影響

王慧丹

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 研究分析綜合性護理干預對冠心病介入治療患者心理狀態和生活質量的影響情況。方法 選取我院2013年7月至2014年8月收治的90例行冠心病介入治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，給予觀察組介入手術圍術期實施綜合性護理干預，給予對照組常規護理，觀察兩組患者的心理狀況和生活質量。結果 所有患者通過護理后，在術后3 h，觀察組和對照組患者的SAS評分均比術前明顯降低，且觀察組術后SAS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。另外，出院后，觀察組和對照組患者的生理、心理、社會關系、生活質量總分均比治療前明顯提高，并且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 圍術期實行綜合性護理干預措施是冠心病患者介入治療過程中非常重要的組成部分，其可以有效的緩解患者的焦慮、緊張、不安等心理狀態，有利于提高手術的成功率，同時也可以有效的提高患者的生活質量。

綜合性護理干預；冠心病；介入治療；心理狀態；生活質量

冠心病是比較常見的疾病，我國冠心病的發生率在逐漸增高，越來越受到醫學界的關注。經皮冠狀動脈介入治療冠心病其具有創傷小、起效快和治療效果好等特點，逐漸應用于臨床，并得到廣泛的應用。但由于冠脈介入術的風險比較高、手術后并發癥發生率較高以及費用高等因素，對臨床治療效果和預后以及生活質量具有一定的影響[1]。因此，冠心病介入治療的臨床效果和醫師的操作技術、經驗有著密切的關系。同時，和圍術期綜合性護理干預措施的實施具有緊密的聯系。本研究通過對我院收治的90例冠心病患者進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年8月收治的90例行冠心病介入治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。觀察組男性31例，女性14例，年齡段為45～84歲，平均年齡為（56.24±2.48）歲。其中單支冠脈病變23例，雙支病變17例，三支病變10例。合并高血壓19例，糖尿病16例。對照組男性29例，女性16例，年齡段為46～83歲，平均年齡為（55.37±1.56）歲。其中單支冠脈病變24例，雙支病變15例，三支病變11例。合并高血壓14例，糖尿病11例。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：給予對照組常規護理，給予觀察組介入手術圍術期實施綜合性護理干預，其具體的護理措施如下。其一，術前護理。首先，心理護理。由于冠狀動脈介入手術前，患者會擔心介入手術的危險性，通常會出現焦慮、緊張、不安等心理情況。因此，護理人員需要及時向患者進行心理疏導，及時向患者講解手術的流程和注意事項，有效的消除患者的不良心理。加強和患者溝通，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療，樹立治療的信心。同時，護理人員需要向患者家屬講解冠心病介入治療的相關內容，讓患者家屬了解實際情況，有效的消除患者家屬的焦慮、緊張、擔憂等心理，使患者家屬和醫務人員相互協調，幫助并鼓勵患者積極治療。其次，術前準備。護理人員需要按照醫囑充分完善術前準備工作，主要包括冠心病基礎藥物治療、各項常規檢查，例如血常規、尿常規、心電圖、超聲、輸血前檢查等。并對患者的雙側手掌和腕關節上10 cm皮膚進行清潔處理，并進行會陰部備皮。同時，還需要進行抗生素試驗，術前訓練床上排便，針對床上排便困難的患者需要進行保留導尿。在患者左上肢或者左下肢建立留置針靜脈通道，術前4 h禁飲食，并排空膀胱。其二，術中護理。持續給氧，行心電監護，并密切觀察患者的心率以及各項指標，并告知患者注射麻醉藥會有疼痛感，避免患者在術中過于緊張和焦慮，囑咐患者深呼吸。在給藥的時候，需要詢問患者有無不適感，并密切觀察患者的血壓、面色、意識、心率等情況，和患者進行溝通交流，在必要的時候適當給予局部按摩，有效的增加手術的耐受性。其三，術后護理。首先，需要密切觀察患者的病情變化情況，在術后嚴格觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、心率等生命體征的變化。保持室溫在22～24 ℃，濕度在75%以上。并做好常規護理和基礎護理，抬高患者的患肢，用彈力繃帶加壓包扎，同時需要及時更換敷料，應每天更換1次，定時給予患者按摩。還需要加強肢體運動，避免彎曲，抬高穿刺肢體，以便有效的促進血液循環。其次，需要加強出院指導。在患者出院的時候，需要指導患者或家屬督促患者規律用藥，并告知患者規律用藥的重要性，同時需要告知患者定期進行復查。同時需要對患者進行隨訪，了解患者病情的改善情況，使用焦慮自評質量表和生活質量評分對患者的心理狀態和生活質量進行評價[2]。

1.3統計學分析：本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2　結 果

所有患者通過護理后，在術后3 h，觀察組和對照組患者的SAS評分均比術前明顯降低，且觀察組術后SAS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。另外，出院后，觀察組和對照組患者的生理、心理、社會關系、生活質量總分均比治療前明顯提高，并且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3　結 論

冠心病是心內科比較常見的疾病，其發病率較高，近年來，其發病率在逐漸提升，隨著心臟介入手術技術的逐漸成熟，冠狀動脈介入術已經成為治療冠心病的治療方法之一。冠心病介入治療是在X線的引導下，通過外周動脈穿刺開通冠狀動脈的一種治療方法，其能夠有效的降低病死率，對預后具有較好的促進作用。但由于患者在冠狀動脈介入治療中時常會發生較多的并發癥，從而增加了患者的痛苦、住院時間和住院費用，因此，在冠心病介入治療的圍術期需要進行綜合性護理干預，其護理干預對患者治療、預后和生活質量具有較大的影響[3]。

冠心病患者介入治療前或多或少會存在焦慮、緊張、不安等不良情緒，這些負面心理對治療具有一定的阻礙作用，會影響到手術以及手術治療的效果。因此，在術前護理人員就需要對患者不良心理存在的原因進行綜合性分析研究，由于大多數患者出現不良心理的原因大多是對介入手術缺乏相關認識，并且這種焦慮的心理會持續到術后恢復的階段。所以護理人員需要及時了解患者焦慮原因，并對其進行有針對性的心理疏導，對患者的感受、情緒、態度和行為等進行及時的疏導，并建立良好的護患關系，減輕患者的焦慮心理[4]。

綜上所述，圍術期實行綜合性護理干預措施是冠心病患者介入治療過程中非常重要的組成部分，其可以有效的緩解患者的焦慮、緊張、不安等心理狀態，有利于提高手術的成功率，同時也可以有效的提高患者的生活質量。

[1] 林海燕,何茉莉.綜合護理干預提高冠心病介入治療患者服藥依從性[J].海峽藥學,2010,22(12):225-226.

[2] 周林琳.冠心病介入治療術前術后護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(26):151-152.

[3] 陳依妹,盧劍萍.冠心病介入治療806例圍術期護理[J].福建醫藥雜志,2010,32(1):154-155.

[4] 唐應麗.舒適護理在冠心病介入治療中的應用分析[J].中國醫導報,2009,6(9):74-75.

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1671-8194（2015）32-0213-02