腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)

殷秀梅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)

殷秀梅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)進(jìn)行研究分析。方法 對300例實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行探討，并將其分為觀察組和對照組，均為150例，通過不同護(hù)理措施對患者臨床護(hù)理措施展開對比分析。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間為（38.71 ±5.71）min、住院時間為（5.61±1.19）d、手術(shù)成功率為95.33%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%同對照組患者的（56.29±7.38）min、（7.48 ±2.16）d、80.00%和18.00%相比，具有顯著差異性，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)時實施復(fù)函針對性的手術(shù)室護(hù)理配合措施可便于促使患者康復(fù)，改善患者預(yù)后。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；手術(shù)室護(hù)理配合；臨床效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡治療方法逐漸被廣泛應(yīng)用到外科手術(shù)中，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，促使患者早日康復(fù)。同傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)中使用的器械較多，且在對器械進(jìn)行操作和滅菌較為困難，需手術(shù)室護(hù)理人員的積極配合[1]。為進(jìn)一步了解腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)進(jìn)行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2012年1月至2013年12月收治的300例患者，其中，觀察組150例，男71例，女79例；患者年齡為24～69歲，平均年齡（46.58±1.16）歲；73例為膽囊結(jié)石，9例為膽囊息肉，68例為慢性膽囊炎；對照組150例，男68例，女82例；患者年齡為25～70歲，平均年齡（47.02±1.31）歲；72例為膽囊結(jié)石，10例為膽囊息肉，68例為慢性膽囊炎。對本次研究選取患者的年齡、性別和病情等基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2方法

1.2.1對照組：患者僅實施手術(shù)治療，沒有通過手術(shù)室護(hù)理配合措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組：患者在實施手術(shù)治療過程中通過手術(shù)室護(hù)理配合措施進(jìn)行護(hù)理，其主要包含術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。①術(shù)前護(hù)理：在患者實施手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)對患者介紹手術(shù)方法、手術(shù)意義和術(shù)中應(yīng)注意的事項等，便于消除患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)。同時，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)中所用到的手術(shù)器械，對腹腔鏡設(shè)備完好性進(jìn)行檢查，并準(zhǔn)備好術(shù)中所需的急救藥品，同病房中的護(hù)理人員做好相應(yīng)交接工作。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)檢查、連接、調(diào)節(jié)腹腔鏡攝像系統(tǒng)、二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)和電切割系統(tǒng)等，并將室溫控制在22～25 ℃，濕度控制在50%～60%。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速為其建立靜脈通路，保證術(shù)中補(bǔ)液和輸血通暢。協(xié)助麻醉師完成麻醉，并對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在對患者建立氣腹時，應(yīng)注意對氣腹機(jī)的流速進(jìn)行調(diào)節(jié)，向患者腹腔中注射二氧化碳，當(dāng)患者腹腔壓力達(dá)到11～15 mm Hg時應(yīng)停止注氣，并對患者腹內(nèi)壓和心率等進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測，對于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，應(yīng)在第一時間告知醫(yī)師，協(xié)助其進(jìn)行處理。手術(shù)過程中，護(hù)理人員根據(jù)操作一聲指示快速、準(zhǔn)確地遞送手術(shù)器械，及時除污，確保手術(shù)視野清晰。術(shù)后對切下的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行保存，以備送病理科檢查，并及時對手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)整理，通過專人對設(shè)備和器械進(jìn)行清洗，干燥后安全放置。③術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后，不能即刻將患者送往病房，應(yīng)將其送至麻醉復(fù)蘇室，因患者在麻醉恢復(fù)期極易出現(xiàn)躁動不安和墜床等危險狀況。此時護(hù)理人員應(yīng)對對其進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)意外。在患者清醒后，鼓勵其深呼吸，面帶微笑告知患者手術(shù)非常成功，之后將其安全送往病房，并同病房護(hù)理人員做好交接工作等。

1.3觀察指標(biāo)[2]：對兩組患者手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對兩組患者手術(shù)時間和住院時間展開對比分析：觀察組患者實施手術(shù)室護(hù)理配合措施護(hù)理后，其手術(shù)時間為（38.71±5.71）min，住院時間為（5.61±1.19）d；對照組患者沒有通過手術(shù)室護(hù)理配合措施護(hù)理，其手術(shù)時間為（56.29±7.38）min，住院時間為（7.48± 2.16）d。對兩組患者手術(shù)時間和住院時間展開對比分析，觀察組患者手術(shù)時間和住院時間均顯著短于對照組患者的，P＜0.05。

2.2對兩組患者手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率展開對比分析：觀察組組患者實施手術(shù)治療后，其手術(shù)成功率為95.33%（143/150），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（10/150）；對照組患者實施手術(shù)治療后，其手術(shù)成功率為80.00%（120/150），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%（27/150）。對兩組患者手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率展開對比分析，觀察組患者手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的，P＜0.05。

3　討 論

腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)手術(shù)，其被廣泛推廣應(yīng)用到外科治療中。腹腔鏡手術(shù)同傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有切口小、瘢痕小、術(shù)中出血量少、損傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在一定程度上減輕患者疼痛，術(shù)后保障患者外觀美容[3]。同時，基于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，因此其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率較低，進(jìn)而縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。但在采用腹腔鏡對患者進(jìn)行治療時，因腹腔鏡手術(shù)為精密儀器操作，其對醫(yī)師技術(shù)水平和護(hù)理人員配合具有較高要求，因此，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理配合措施為保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程護(hù)理配合，可減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，疾病術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，術(shù)后促使患者早日康復(fù)等。同時，手術(shù)室護(hù)理配合措施加強(qiáng)對患者排尿、飲食和并發(fā)癥等方面的護(hù)理，便于患者術(shù)后康復(fù)，改善患者預(yù)后[5]。因此，在采用腹腔鏡手術(shù)對膽囊疾病患者進(jìn)行治療過程中富含針對性的手術(shù)室護(hù)理配合措施具有良好作用，促使患者早日康復(fù)。本次研究選取患者中，通過富含針對性的手術(shù)室護(hù)理配合措施進(jìn)行護(hù)理患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均同沒有通過手術(shù)室護(hù)理配合措施進(jìn)行護(hù)理患者之間存在一定差異性，P＜0.05。綜上所述，富含針對性的手術(shù)室護(hù)理配合措施在采用腹腔鏡手術(shù)對膽囊疾病患者進(jìn)行治療過程中備受歡迎，改善患者預(yù)后。

[1] 王月琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(28):209-210.

[2] 晉世文.腹腔鏡下膽囊切除80例手術(shù)室護(hù)理配合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(30):3980-3981.

[3] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):37-38.

[4] 曹護(hù)華.老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合[J].臨床合理用藥,2013,6(12C):199-200.

[5] 任春燕.老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理研究[J].臨床合理用藥,2013,6(12C):167-168.

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1671-8194（2015）32-0220-02